Pregled bronhospazma, ki ga povzroča vadba (EIB)

Z vadbo povzročen bronhospazem (EIB) je stanje, v katerem se bronhi in bronhiole - pljučne dihalne poti - odzivajo na fizični napor z zožitvijo (zožitvijo). To sproži sopenje, občutek stiskanja v prsih in druge simptome, ki se kmalu po koncu aktivnosti končajo. EIB je diagnosticirano z več istimi testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje vzroka drugih vrst dihalnih težav. Pogoj je pogost med vrhunskimi športniki in prizadene od 5% do 20% prebivalstva. Če ste med tistimi, za katere je ugotovljeno, da imajo EIB, vam treningov ne bo treba opustiti: Stanje je mogoče urediti z zdravili in drugimi ukrepi.

Čeprav je epizoda EIB lahko podobna napadu astme, sta EIB in astma, ki jo povzroča vadba, ločena stanja. Popolnoma mogoče je, da nekdo, ki nima astme, ima bronhospazem, ki ga povzroča vadba.

Simptomi bronhospazma, ki jih povzročajo vadbe

Omejitev dihalnih poti med epizodo EIB običajno povzroči nekatere ali vse naslednje simptome:

• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Piskanje (izrazit dihalni hrup, ki kaže na stisko in je pogost tudi pri astmi)
• Utrujenost in zmanjšana športna uspešnost
• Tesnost prsnega koša

Vzroki

Patofiziologija bronhospazma, ki ga povzroča vadba, ni popolnoma razumljena. Ena od teorij je povečanje hitrosti dihanja, ki se pojavi med vadbo, in dejstvo, da med fizičnimi napori veliko ljudi ponavadi diha skozi usta, zrak v pljučih postane bolj suh kot običajno. (Vdih skozi nos vlaži zrak.)

Nato bolj suh in pogosto hladnejši zrak sproži vrsto reakcij, ki vodijo do sproščanja vnetnih kemikalij, kot so histamin in interlevkini.

Če dihate v zraku s kemičnimi onesnaževali ali cvetnim prahom, obstaja večje tveganje za pojav EIB. Plavanje v klorirani bazenski vodi je povezano tudi s simptomi bronhospazma.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za EIB, vključujejo vrsto vadbe, pri kateri sodelujete; plavanje in tek na dolge proge sta na primer velika tveganja. Osnovni pogoji, kot so astma, ekcem ali alergijski rinitis, so povezani tudi s spazmom bronhijev, ki ga povzroča vadba.

Diagnoza

Brošastizem, ki ga povzroča vadba, se običajno diagnosticira s katerim koli od več testov:

• Testiranje vadbe, ki se bo začelo z osnovnim testom, imenovanim spirometrija, medtem ko ste v mirovanju, da določite osnovno meritev dihanja. Nato boste šest do 10 minut sodelovali v neki obliki dejavnosti - pogosto na tekalni stezi -, nato pa boste opravili še eno meritev spirometrije in jo primerjali s prvo.
• Nadomestno provokacijsko testiranje: Ta test vključuje vdihavanje določene snovi, običajno histamina, manitola ali metaholina, da se ugotovi, ali sproži bronhokonstrikcijo. Morda boste morali tudi vdihniti zelo suh zrak, ki vsebuje 5% ogljikovega dioksida ali hipertonično slanico.
• Prisilni izdihujoči volumen: Nekateri zdravniki uporabljajo testiranje prisilnega izdihujočega volumna (FEV) pred (za določitev izhodišča) in po vadbi, čeprav je bil ta pristop k diagnosticiranju EIUB bit malo natančen.

Zdravljenje

Diagnoza bronhospazma, ki ga povzroča vadba, ne pomeni, da boste morali prenehati z vadbo ali fizičnimi aktivnostmi, v katerih uživate. Pravzaprav vam lahko kardio vadba dejansko pomaga izboljšati stanje. Vaš zdravnik bo lahko izbiral med različnimi možnostmi zdravljenja, ki vam bodo omogočile, da ostanete aktivni, ne da bi sprožili EIB.

Nefarmakološka zdravljenja

Ko vadite v hladnem in suhem vremenu, je koristno, da na usta in nos nosite ohlapen šal ali masko, da navlažite in ogrejete zrak, ki ga dihate. Če ste plavalec, vam lahko zmanjša simptome uporaba bazena z nizko koncentracijo kloraminov, saj je znano, da te kemikalije poslabšajo simptome EIB.

Ogrevanje pred vadbo je lahko koristno, čeprav ni dokončnih dokazov, da je temu tako.

Če imate alergije na cvetni prah, je morda koristno vaditi v zaprtih prostorih v dneh, ko je na vašem območju veliko cvetnega prahu. Dieta z malo soli, ki vsebuje veliko antioksidantov, lahko prav tako pomaga zmanjšati simptome EIB.

Zdravila

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje EIB, so v skupini zdravil, znanih kot kratkodelujoči beta-agonisti. Sem spadata inhalacijski albuterol in levalbuterol. Ta zdravila se vdihujejo z napravo, imenovano distančnik, običajno 15 do 20 minut pred vadbo. Natančna navodila za uporabo inhalatorja / distančnika so zelo pomembna za učinkovito lajšanje simptomov.

Albuterol je pogosto predpisan, običajno ga dobro prenašajo in dovolijo številne športne organizacije. Lahko pa se pojavijo neželeni učinki, ki vključujejo povečan srčni utrip in tesnobo. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavi strpnost do zdravila in zmanjšana učinkovitost.

Druga zdravila, ki se včasih uporabljajo, vključujejo formoterol, natrijev kromolin ali terbutalin. Nekatera atletska združenja teh zdravil morda ne dovolijo.

Upravljanje osnovnih pogojev

Če imate poleg EIB tudi alergije, astmo ali oboje, bo obvladovanje teh osnovnih stanj pomemben del nadzora simptomov EIB.

Ljudje z osnovno astmo se ne bi smeli izogibati vadbi in jim lahko koristi albuterol ali podobno zdravilo pet do 15 minut pred vadbo.

Poleg tega se pogosto uporabljajo dolgoročna zdravila za nadzor astme, ki lahko vključujejo: antagoniste levkotriena, kot je Singulair (montelukast), ali glukokortikoide za inhaliranje, kot sta beklometazon ali flutikazon. Ta zdravila morda niso dovoljena ali pa jih morajo športna združenja "prijaviti".

Če imate osnovne alergije, boste morda morali simptome nadzorovati z zdravili, kot so antihistaminiki (difenhidramin, cetirizin, loratadin, feksofenadin) ali pršila za nos, kot sta flutikazon ali mometazon.

Imunoterapija (alergijski posnetki) je lahko tudi možnost zdravljenja osnovnih alergij. Sodelovanje z zdravnikom, ki je specializiran za zdravljenje alergij, se imenujeimunolog, vam lahko pomagajo pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja za vas in vam pomagajo, da imate alergije pod nadzorom.