Teofilin je zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Teofilin, ki se daje peroralno ali intravensko, deluje kot bronhodilatator za zmanjšanje reaktivnosti dihalnih poti, ki vodi do sopenja in zasoplosti.
BSIP / UIG / Getty ImagesTeofilin spada v edinstven razred zdravil, imenovanih metilksantini, pridobljeni iz naravnih spojin, ki jih najdemo v čaju in kakavovih zrnih.
Skupna imena blagovnih znamk vključujejo:
- Eliksofilin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur potresemo
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Uporabe
Teofilin velja za sestavni del načrta zdravljenja. Običajno se jemlje peroralno za dolgoročni nadzor in vzdrževanje astme, KOPB (vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom) in drugih kroničnih pljučnih bolezni.
Lahko ga dajemo tudi intravensko (v veno) za zdravljenje hudih napadov astme ali poslabšanj KOPB.
Teofilin deluje tako, da sprošča gladke mišice dihalnih poti, hkrati pa lajša vnetja in deluje na dihalni center možganov. S tem pomaga ublažiti preobčutljivost dihalnih poti, ki vodi do težav z dihanjem.
Medtem ko se teofilin pri zdravljenju astme uporablja že od leta 1922, od takrat zdravnikom ni naklonjen in ga nima, zato danes ni več tako pogost kot nekoč.
Zdravniki, ki ga najpogosteje predpišejo, to storijo za naslednje namene:
- Dodatno zdravljenje ("dodatek"), kadar steroidi z vdihavanjem ne morejo nadzorovati simptomov
- Pomožno zdravljenje, kadar druga dodatna zdravila, kot so dolgo delujoči beta-agonisti (LABA) ali modifikatorji levkotriena, ne morejo zagotoviti nadzora
- Vzdrževalno zdravljenje je slabo, če je prizadetost za inhalacijske steroide slaba
- V situacijah intenzivne nege, ko se oseba ne odziva na druga tradicionalna zdravljenja
Ker lahko teofilin deluje do 24 ur, nekateri zdravniki predpišejo teofilin, da bolnikom pomagajo nadzirati nočno sopenje, kašljanje in težko dihanje, zlasti pri blagi, vztrajni do zmerno vztrajni astmi.
Uporabe zunaj etikete
Teofilin je včasih predpisan izven oznake za zdravljenje obstruktivne apneje v spanju.
Preden vzamete
Teofilin ni niti tako učinkovit niti tako varen kot inhalacijski steroidi, LABA ali modifikatorji levkotriena. Kot tak je teofilin običajno predpisan le, kadar standardne terapije ne delujejo dobro, povzročajo nevzdržne neželene učinke ali so finančno nedosegljive.
Redko se uporablja pri terapijah prve ali celo druge linije. Nikoli se ne uporablja samostojno.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Teofilin ima le nekaj neposrednih kontraindikacij za uporabo, razen preobčutljivosti na teofilin ali katero koli neaktivno sestavino zdravila.
S tem lahko teofilin poslabša določena zdravstvena stanja in se mu bo morda treba izogniti, če imate:
- Srčna aritmija (nepravilen srčni utrip)
- Epilepsija ali druge epileptične napade
Teofilin je treba uporabljati previdno pri ljudeh z naslednjimi zdravstvenimi stanji, pri katerih obstaja večja verjetnost okvare zdravila (na splošno):
- Akutni pljučni edem
- Postopno srčno popuščanje
- Cor pulmonale
- Cistična fibroza
- Povečana prostata
- Bolezni ščitnice
Ker teofilin spodbuja izločanje želodca, ga je treba previdno uporabljati tudi pri ljudeh s kroničnim gastritisom, gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB), hiatalno kilo ali aktivno peptično razjedo, saj lahko poslabša prebavne simptome.
Teofilin je zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da zdravilo ni dokazano škodovalo plodu, vendar ni na voljo nobenih dobro zasnovanih preskusov na ljudeh. Nosečnice ali nameravajo zanositi, morajo v celoti pretehtati koristi in tveganja zdravljenja s svojimi zdravniki.
Doksofilin je tesno povezano metilksantinsko zdravilo, ki se uporablja tudi pri zdravljenju astme. Študije so pokazale, da ima doksofilin podobno učinkovitost kot teofilin, vendar z manj neželenimi učinki.
Odmerjanje
Teofilin je na voljo v obliki peroralne tablete, kapsule ali tekoče suspenzije ter raztopine za injiciranje.
- Teofilin tablete s takojšnjim sproščanjem so na voljo v formulacijah po 100 miligramov (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg in 600 mg.
- Teofilin tablete s podaljšanim sproščanjem so na voljo v formulacijah po 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg in 600 mg.
- Kapsule s podaljšanim sproščanjem teofilina so na voljo v formulacijah po 100 mg, 200 mg, 300 mg in 400 mg.
- Peroralna suspenzija teofilina je na voljo v obliki 80 mg na 15 mililitrov (80 mg / 15 ml), ki je običajno za uporabo pri mlajših otrocih.
- Raztopina za injiciranje teofilina je na voljo v formulaciji 25 mg / 1 ml za uporabo v nujnih primerih.
Priporočeni odmerek se razlikuje glede na starost in predvideno uporabo. Vedno je treba uporabiti najnižji odmerek, ki lahko doseže terapevtski učinek.
Zdravniki običajno začnejo z 300-mg odmerkom pri odraslih, otrocih in starejših, odmerek pa povečajo le, če krvne preiskave razkrijejo, da se zdravilo varno izloča iz telesa.
(tablete s takojšnjim sproščanjem)
(tablete s podaljšanim sproščanjem)
(kapsule s podaljšanim sproščanjem)
Spremembe
Odmerjanje se običajno prilagodi, če imate bolezni, ki poslabšajo očistek teofilina iz telesa.
Teofilin se v glavnem izloča z blatom in v manjši meri z urinom. Če zdravila ni mogoče ustrezno očistiti, lahko pride do toksičnosti.
Da bi zagotovili vzdrževanje ustreznih koncentracij zdravil - v idealnem primeru med 5 in 10 mcg / ml, se bodo rutinsko izvajali krvni testi za terapevtsko spremljanje zdravil (TDM). Za katero koli vrednost, ki presega ta prag, bo morda treba prilagoditi odmerek.
Med pogoji, zaradi katerih bo morda potrebna prilagoditev odmerka:
- Bolezni jeter: Ne presegajte 400 mg / dan, če obstaja ciroza, akutni hepatitis ali odpoved jeter. Intravenski odmerki ne smejo presegati 0,2 mg / kg / na otroke, mlajše od 16 let, ali 16 mg / kg / na otroka, starejše.
- Ledvična okvara: Odmerek zmanjšajte za 50% dojenčkov, mlajših od 3 mesecev.
- Kajenje: Tobačni dim pospeši odstranjevanje teofilina iz telesa. Če kadite, boste morda potrebovali večji odmerek teofilina. Spremljanje TDM bo pomagalo določiti ustrezen odmerek.
- Dolgotrajna vročina: Dolgotrajna vročina nad 102 stopinj F lahko zmanjša očistek teofilina iz telesa. V takih primerih bo morda potrebno kratkotrajno zmanjšanje odmerka.
Kako jemati in shranjevati
Peroralni teofilin lahko jemljete s hrano ali brez nje. Če pa imate želodčne težave, vam lahko jemanje odmerka s hrano pomaga pri lajšanju simptomov.
Ne drobite ali žvečite tablet ali kapsul.
Ker je razpolovni čas zdravila teofilin razmeroma kratek (osem ur pri odraslih, ki ne kadijo), ga morate vzeti v strogem dnevnem odmerku, da ohranite optimalne koncentracije v krvi. To pomeni, da ga jemljete v predpisanem času, pa naj bo to vsakih šest, osem, 12 ali 24 ur.
Če odmerek izpustite za nekaj ur, ga preprosto vzemite, ko se spomnite. Če pa je izpuščeni odmerek blizu časa naslednjega načrtovanega, preprosto izpustite izpuščeni odmerek in nadaljujte kot običajno.
Nikoli ne podvojite odmerkov teofilina bodisi, da »nadoknadite« izpuščeni odmerek bodisi, da se »naložite«, če nameravate biti zunaj in ne želite nositi zdravil skupaj s seboj.
Če ni drugače navedeno, lahko večino peroralnih pripravkov shranjujete pri sobni temperaturi, idealno med 68 stopinj F in 77 stopinj F. Teofilina ne shranjujte v predalu za rokavice ali neposredni sončni svetlobi. Zdravila hranite v originalnih vsebnikih, odpornih proti svetlobi.
Nikoli ne uporabljajte zdravila po preteku roka uporabnosti.
Stranski učinki
Kot vsako zdravilo lahko tudi teofilin povzroči neželene učinke. Mnoge povzročajo kofeinu podobne lastnosti zdravila.
Ne bodo jih imeli vsi, nekateri pa imajo lahko neželene učinke le v prvem tednu zdravljenja.
Običajni
Pogosti neželeni učinki teofilina vključujejo:
- Nelagodje v trebuhu ali bolečina
- Driska
- Glavobol
- Nespečnost
- Razdražljivost
- Omotica
- Nemirnost
- Slabost in bruhanje
- Pordelost kože in luščenje
- Povečano uriniranje
- Težave z uriniranjem (predvsem pri starejših moških)
Takšni neželeni učinki so lahko bolj izraziti, če uživate tudi kofein (npr. Kava, čokolada).
Hudo
Teofilin morate redno jemati, preden ima kakršen koli terapevtski učinek. Vendar lahko to povzroči neželene učinke, če se zdravilo kopiči nad določeno koncentracijo v krvi. To se imenuje aozek terapevtski obseg.
Ko koncentracije presežejo 20 mikrogramov na mililiter (mcg / ml), se lahko razvijejo resni in potencialno smrtno nevarni simptomi.
Glede na to in v izogib toksičnosti zdravil morajo biti uporabniki pripravljeni na redno terapevtsko spremljanje zdravil.
Kdaj poklicati 911
Poiščite nujno oskrbo, če imate med teofilinom naslednje hude simptome:
- Nenormalni srčni ritmi
- Zasoplost ali šibko dihanje
- Bolečine v prsih
- Omotica ali omedlevica
- Modrikasto ali bledo barvo kože
- Nezmožnost uriniranja
- Napadi
To so lahko znaki toksičnosti teofilina, redkega stanja, ki lahko vodi do zastoja srca in nepopravljive poškodbe možganov, če se ne zdravi takoj.
Interakcije
Znano je, da nekatera zdravila sodelujejo s teofilinom, vključno z:
- Akokolada (zafirlukast): če jemljete skupaj s teofilinom, je lahko manj učinkovita.
- Alopurinol: lahko poveča koncentracijo teofilina v krvi.
- Benzodiazepini: lahko so manj učinkoviti, če jih jemljemo skupaj s teofilinom.
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: lahko so manj učinkoviti, če jih jemljemo skupaj s teofilinom.
- Cipro (ciprofloksacin) in drugi kinolonski antibiotiki: Lahko zmanjša koncentracijo teofilina in zviša koncentracijo antibiotikov, kar poveča tveganje za neželene učinke antibiotikov.
- Formoterol: lahko jemlje hipokaliemijo (nizek kalij), če ga jemljete skupaj s teofilinom.
- Tegretol (karbamazepin): lahko poveča tveganje za epileptične napade, če jih jemljete skupaj s teofilinom.
- Zyflo (zileuton): lahko poveča koncentracijo teofilina v krvi.
Da bi se izognili medsebojnim delovanjem zdravil, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna, prehranska ali rekreacijska.
Beseda iz zelo dobrega
Teofilin se včasih uporablja za podporo zdravljenju astme ali KOPB, če niste naklonjeni vsakodnevnemu vdihavanju steroidov.
Toda namesto da preprosto vzamete drugo zdravilo za premagovanje težave z adherenco, se s svojim zdravnikom pogovorite o načinih za izboljšanje adherence, vključno z dnevnimi opomniki za mobilni telefon ali psihoterapijo, če imate tesnobo ali depresijo (kar lahko vpliva na adherenco).
Če se zavzamete za dnevni režim uživanja drog, boste verjetno imeli manj in manj hudih napadov ali zapletov astme ali KOPB, zaradi česar uporaba teofilina ni potrebna.
.jpg)
.jpg)
