Kako se zdravi srčna odpoved

Srčno popuščanje je resna bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. Vendar pa je preživetje in kakovost življenja s srčnim popuščanjem mogoče izboljšati z zdravljenjem, spremembo življenjskega sloga in včasih s specializiranimi kirurškimi posegi.

Zdravila na recept, kot so zaviralci beta, zaviralci ACE in diuretiki, so najpogosteje uporabljeni pristopi k zdravljenju srčnega popuščanja. Ta zdravila delujejo tako, da spodbujajo srce k učinkovitejšemu črpanju, preprečujejo kopičenje odvečne tekočine v telesu ali znižujejo krvni tlak.

Kadar zdravila niso dovolj za obvladovanje simptomov ali kadar je težava, kot je aritmija ali bolezen srčnih zaklopk, vzrok za srčno popuščanje, bodo za nekatere bolnike morda potrebni postopki, kot so zamenjava zaklopke, srčni spodbujevalnik ali drugi posegi.

Zelo dobro

Recepti

Zdravila na recept so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja. Ta zdravila je pogosto treba občasno prilagajati, ko bolezen napreduje. Optimalna terapija srčnega popuščanja zahteva kombinirano uporabo več vrst zdravil, kadar koli je to mogoče. Sem spadajo diuretiki, zaviralec ACE ali ARB (glejte spodaj) in zaviralec beta. Morda bodo potrebne tudi druge vrste zdravil. Možnosti vključujejo:

Beta blokatorji

Beta blokatorji se uporabljajo pri srčnem popuščanju, ker upočasnjujejo srčni utrip. To omogoča, da se srce pred črpanjem popolneje napolni, kar telesu zagotavlja več krvi z vsakim srčnim utripom. To pomaga ublažiti nekaj utrujenosti, ki jo lahko doživite zaradi srčnega popuščanja.

Primeri vključujejo:

• Coreg (karvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sektralni (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretiki

Diuretiki so zdravila, ki delujejo na ledvice in spodbujajo izločanje vode in odvečnega natrija iz telesa. To olajša edeme in težko dihanje srčnega popuščanja, saj sta oba simptoma posledica pritiska tekočine v telesu. Raven kalija lahko z uporabo diuretikov postane nizka, zato bo morda potrebno dodajanje mineralov.

Pogosto uporabljeni diuretiki vključujejo:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (klorotiazid)
• Demadex (torsemid)
• Esidrix (hidroklorotiazid)
• Lasix (furosemid)

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

Ta zdravila delujejo na sprostitev krvnih žil v telesu in znižanje tlaka, proti kateremu mora srce črpati. Najpogostejši zaviralci ACE, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju, vključujejo:

• Kapoten (kaptopril)
• Lotenzin (benazepril)
• Monopril (fozinopril)
• Prinivil in Zestril (lizinopril)
• Vasotec (enalapril)

Zaviralci receptorjev za angiotenzin II (ARB)

ARB delujejo tudi tako, da znižujejo krvni tlak, kar zmanjša obremenitev srca. Po mehanizmu in učinkovitosti so podobni zaviralcem ACE, vendar imajo manj neželenih učinkov. Primeri ARB vključujejo:

• Atacand (kandesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagonisti aldosterona

Antagonisti aldosterona, kot je Aldactone (spironolakton), blokirajo delovanje hormona, imenovanega aldosteron, in odstranjujejo tekočino iz telesa. Znani so kot "varčevanje s kalijem", ker preprečujejo, da bi raven kalija v telesu postala prenizka.

Hidralazin

Hidralazin v kombinaciji z nitrati deluje na razširitev (razširitev) arterij in znižanje krvnega tlaka. To preprečuje poslabšanje srčnega popuščanja, ki se pojavi, ko srce leta črpa pred visokim pritiskom.

Zaviralci neprilizina

Entresto je kombinacija valsartana, zaviralca ARB in novega zdravila, imenovanega sakubitril. Sakubitril zavira encim neprilizin, kar povzroči zvišanje ravni natriuretičnih peptidov, ki pomagajo uravnavati krvni tlak, pa tudi raven soli in tekočine.

Zdravilo Entresto je še vedno relativno novo zdravilo za srčno popuščanje in njegov učinek v primerjavi z bolj uveljavljenimi zdravili ter dolgoročni neželeni učinki še niso popolnoma razumljeni.

Dopamin

Z močnejšim srčnim utripom dopamin pomaga učinkoviteje krožiti s kisikom bogato kri. Dopamin tudi poveča količino urina, ki ga telo proizvede, kar telesu pomaga, da se znebi odvečne tekočine, ki se kopiči v pljučih, rokah in nogah.

Zanimivo je, da za razliko od mnogih drugih zdravil, ki se uporabljajo za srčno popuščanje in znižujejo krvni tlak, dopaminpovišakrvni pritisk. V nekaterih okoliščinah je ta učinek koristen, ker se lahko pri srčnem popuščanju pojavi nizek krvni tlak.

Dopamin je intravensko zdravilo in običajno ni prva izbira zdravljenja za srčno popuščanje, vendar je še posebej koristen pri nedonošenčkih in dojenčkih z drugimi težavami s srcem. Lahko poveča srčni utrip in krvni tlak dojenčkov, kar bistveno izboljša njihove možnosti za preživetje.

Dopamina ne smemo jemati z zaviralci beta, ki podaljšujejo in krepijo normalni učinek dopamina.

Spremembe življenjskega sloga

Če imate srčno popuščanje, so prilagoditve življenjskega sloga nujni vidik obvladovanja vašega stanja. Čeprav te spremembe ne morejo pozdraviti srčnega popuščanja, lahko pomagajo izboljšati kakovost vašega življenja. Neupoštevanje teh priporočil glede življenjskega sloga je povezano s poslabšanjem simptomov srčnega popuščanja in napredovanjem same bolezni.

Zmanjšanje soli

Uživanje soli povzroči, da telo zadrži več tekočine. To za zdrave ljudi ne predstavlja težave, saj lahko telo dokaj učinkovito uravnoteži in odpravi odvečno tekočino in sol.

Če pa imate srčno popuščanje ali ledvično bolezen, se to ne zgodi tako učinkovito, kot bi se moralo povečati možnosti za kopičenje tekočine. Mnogi ljudje s srčnim popuščanjem opazijo, da se simptomi otekline in zasoplosti poslabšajo povečan vnos soli.

Ameriško združenje za srce priporoča idealno mejo 1500 miligramov natrija na dan za večino ljudi, vendar vprašajte svojega dietetika ali zdravnika, koliko soli lahko zaužijete dnevno. Najboljši načini za zmanjšanje vnosa soli vključujejo izogibanje konzervirani ali predelani hrani in neuporabo kuhinjske soli.

6 nasvetov za zmanjšanje vnosa soli

Zdrava prehrana

Prehrana, ki je zdrava za srce, je prav tako pomembna za preprečevanje razvoja ali poslabšanja srčnega popuščanja, ker bolezen koronarnih arterij (CAD) močno prispeva k srčnemu popuščanju. Izogibajte se odvečnemu holesterolu in maščobam (zlasti transmaščobam), raje pa prehrano temeljite na celih nepredelanih živilih.

Ključi do zdrave prehrane za srce

• Jejte veliko sadja in zelenjave.
• Izberite raje cela zrna kot rafinirana.
• Omejite rdeče meso, beljakovine pa si priskrbite iz rib, puste perutnine in stročnic.
• Izogibajte se dodajanju sladkorjev.
• Izberite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ali maščob.
• Pridobite zdrave maščobe iz virov, kot so oreščki, avokado in oljčno olje.

Gledanje teže

Vzdrževanje zdrave teže vam pomaga zaščititi srce pred bremenom, da bi morali črpati kri, da bi podprli težje telo - skrb, saj je obremenitev srca že težava pri srčnem popuščanju. Za uspešno hujšanje boste morda potrebovali nasvet dietetika, ki bo ocenil vašo prehrano in ugotovil, ali bi morali zmanjšati količino ogljikovih hidratov, maščob ali kalorij na splošno.

Za nekatere ljudi je operacija izgube teže ena od možnosti, ko prehrana in gibanje niso dovolj za hujšanje. Dokazano je, da bariatrična kirurgija pomaga preprečevati in obvladovati srčno popuščanje.

Ali lahko operacija hujšanja pomaga preprečiti srčno popuščanje?

Telesna aktivnost

Ostati aktiven je pomembno za vse, toda za ljudi s srčnim popuščanjem lahko ohranite močno srčno mišico.Sčasoma lahko pomaga, da srce deluje učinkoviteje, zmanjša srčni utrip in krvni tlak. Prav tako lahko poveča vašo vzdržljivost in izboljša dihanje.

Vadba morda ne bo lahka za vse s srčnim popuščanjem, zato bodite previdni, da se izognete prenapetosti. Hoja je za večino ljudi idealna dejavnost. Ne pozabite upočasniti ali si oddahniti, če se vam kdaj zgodi, da imate premalo sape ali če se vam vrti v glavi ali omedlite.

Pred začetkom nove vadbe se vedno pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo, katere dejavnosti in stopnja intenzivnosti so za vas varne. Lahko celo predlagajo program rehabilitacije srca.

Terapije brez recepta

Zdravila brez recepta običajno niso koristna pri srčnem popuščanju. Dejansko lahko številni med njimi povzročijo poslabšanje srčnega popuščanja, nekateri pa lahko vplivajo tudi na zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja na recept in jim preprečujejo, da bi delovale, kot bi morale.

Če imate srčno popuščanje, je najbolje, da zdravil brez recepta ne uporabljate niti za rutinske zdravstvene težave, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Nekatera najpogostejša zdravila brez recepta, ki se jim morate izogibati, če imate srčno popuščanje, vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Zdravila, kot so aspirin, Advil ali Motrin (ibuprofen) in Aleve ali Naprosyn (naproksen), lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka.
• Zdravila za kašelj, ki vsebujejo psevdoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex in Nyquil), lahko tudi zvišajo krvni tlak.

Nekaj ​​zdravil brez recepta, ki veljajo za varna, če imate srčno popuščanje, vključujejo:

• Klortrimeton ali Aller-Chlor (klorfeniramin), antihistaminik, ki se uporablja pri alergijah in prehladu
• Claritin (loratadin), zdravilo za zaspanost proti alergijam
• Robitussin DM (guaifenesin z dekstrometorfanom), zdravilo za kašelj
• Tylenol (acetaminophen), lajšanje bolečin

Ampak spet je vedno najbolje, da se pred začetkom novega zdravila posvetujete s svojim zdravnikom, če imate srčno popuščanje.

Vodič za razprave o zdravniku za srčno popuščanje

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Komplementarna medicina (CAM)

Dokazano je, da nekatere dopolnilne terapije kažejo koristi pri zdravljenju srčnega popuščanja. Ti pristopi ne ozdravijo ali izboljšajo stanja in dokazano ne podaljšujejo življenja. Lahko pa izboljšajo simptome in pomagajo pri preprečevanju poslabšanja srčnega popuščanja.

• Intervencije z miselnim telesom: tehnike, kot so joga, tai-chi, akupunktura, biofeedback in refleksoterapija, se običajno izvajajo pod vodstvom in nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Študije so pokazale, da lahko ti posegi nudijo majhne do zmerne koristi ljudem s srčnim popuščanjem.
• Zmanjšanje stresa: Tehnike obvladovanja stresa, kot so meditacija, svetovanje, čuječnost in prilagoditev življenjskega sloga, zmerno koristijo pri srčnem popuščanju. Na splošno obstaja veliko različnih tehnik obvladovanja stresa, zato je pomembno, da izberete pristop, ki najbolje ustreza vaši osebnosti.
• Kurkumin: Naravna začimba, pridobljena iz kurkume, je pokazala nekaj predhodnih obljub pri srčnem popuščanju živali. Njegova učinkovitost pri preprečevanju ali zdravljenju srčnega popuščanja pri ljudeh ni znana.

Dopolnilnih terapij se nikoli ne sme uporabljati namesto zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik. Vedno obvestite svojega zdravnika o kakršnem koli alternativnem ali dopolnilnem zdravljenju, ki ga uporabljate.

Postopki

Kirurški poseg ali drugi postopki samega po sebi ne pozdravijo srčnega popuščanja. Lahko pa izboljšajo delovanje srca, uravnavajo nepravilen srčni ritem ali popravijo nenormalnost srčnega ventila, kar je lahko primerno in koristno pri nekaterih, čeprav ne pri vseh ljudeh s tem stanjem.

Defibrilator

Vstavljivi defibrilator je srčni spodbujevalnik, ki se uporablja za preprečevanje nenadne smrti pri ljudeh, ki so zelo izpostavljeni temu dogodku. Če pride do nevarne aritmije, lahko vsadljivi defibrilator samodejno zada srčni šok, da ritem povrne v normalno stanje.

Srčna resinhronizacijska terapija (CRT)

CRT naprava je specializiran srčni spodbujevalnik, ki lahko usklajuje delovanje črpanja desnega in levega prekata srca za izboljšanje učinkovitosti srčnega utripa. CRT je lahko koristen pri izbranih ljudeh s srčnim popuščanjem, ki imajo tudi določene vrste blokov snopov.

Vstavitev defibrilatorja ali CRT naprave lahko poteka v operacijski sobi ali v specializiranem srčnem paketu v bolnišnici. Običajno se izvajajo v lokalni anesteziji in jih običajno dobro prenašajo. Večina ljudi ostane v bolnišnici na opazovanju približno 24 ur.

Pripomoček za levi prekat (LVAD)

LVAD so črpalke na baterije, ki se vgradijo v telo in pomagajo srcu pri črpanju. Sprva so veljali za način podpore srčnemu delovanju ljudi, ki so čakali na presaditev srca, vendar so učinkoviti in jih lahko uporabimo kot dolgoročnejši načrt.

Za postavitev teh naprav je potrebna splošna anestezija in večdnevno okrevanje. Pričakujte tudi, da bo vaša medicinska ekipa kmalu po postopku in redno dolgoročno preizkusila učinkovitost naprave.

Naprave za pomoč v levem prekatu (LVAD)

Presaditev srca

Presaditev srca je postopek, pri katerem vam srce kirurško odstranijo in v celoti nadomestijo s srcem darovalca. To je velik kirurški postopek, ki zahteva splošno anestezijo in intenzivno spremljanje med operacijo. Pričakovati morate natančno spremljanje po operaciji, nekaj tednov okrevanja in načrt za rehabilitacijo srca po presaditvi.

Ablacija katetra

Ablacija s katetrom je postopek, ki zavira neredno električno aktivnost, ki povzroča nepravilnosti srčnega ritma, tako da uniči ali prekine območje, ki je odgovorno za težave. Ta postopek vam lahko koristi, če imate nepravilen srčni ritem.

Postopek boste morda imeli v operacijski sobi ali v specializiranem kardiološkem postopku v bolnišnici. Če je vaš postopek enostaven, lahko pričakujete razmeroma hitro okrevanje.

Zamenjava ventila

Nadomestni srčni ventil lahko reši omejitev pretoka krvi zaradi nenormalne strukture ventila. To je lahko rutinski postopek ali pa je precej obsežen, odvisno od resnosti težave z zaklopkami in števila ventilov, na katere vpliva.

Pri zamenjavi srčne zaklopke se uporablja umetna zaklopka ali testa, sestavljena iz človeškega ali prašičjega tkiva. Katera vrsta zamenjave srčne zaklopke je za vas najboljša, je odvisno od vaše anatomske težave s srčnimi zaklopkami in vaših osebnih želja.

Kako postati učinkovit skrbnik za osebe s srčno popuščanjem