Pregled hipertenzivne nujnosti

Ekstremna oblika visokega krvnega tlaka se imenuje hipertenzivna nujna pomoč. Za hipertenzivno nujno bolezen je značilno akutno, hudo povišanje krvnega tlaka, sistolični krvni tlak nad 180 milimetrov živega srebra (mm Hg) ali diastolični nad 120 mm Hg, kar povzroči poškodbe vsaj enega ciljnega organa, na primer možganov, srce, ledvice in ožilje. Krvni tlak v tem visokem razponu brez dokazov o poškodbah organov imenujemo "hipertenzivna nujnost", nekoliko manj nevarno stanje kot hipertenzivna nujna bolezen.

Kaj je hipertenzija?

Približno 75 milijonov ljudi v ZDA - ali eden od treh odraslih - ima diagnozo hipertenzije ali visokega krvnega tlaka. Sila krvi, ki potiska proti stenam arterij, se imenuje krvni tlak. Vsakič, ko doživite srčni utrip, se vam v arterije prečrpa kri.

Odčitki krvnega tlaka so sestavljeni iz dveh vrst tlakov:

• Sistolični krvni tlak je najvišji tlak in se pojavi, ko srce bije in črpa kri.
• Diastolični krvni tlak je nižji tlak in je takrat, ko srce miruje, med utripi in tlak pade.

Odčitki krvnega tlaka uporabljajo dve številki, običajno s sistolično številko pred diastoličnim številom. Na primer, 125/85 bi imel sistolični tlak 125 mm Hg in diastolični tlak 85 mm Hg.

Po podatkih Ameriškega združenja za srce se krvni tlak šteje za visok, kadar je sistolični 130 ali več ali je diastolični 90 ali več. Odčitki krvnega tlaka nad 180/120 so nevarno visoki in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Če krvni tlak sčasoma ostane visok, srce spodbuja in sčasoma močneje črpa, kar lahko povzroči resne zdravstvene težave, kot so odpoved ledvic, srčno popuščanje, srčni napad in možganska kap.

Hipertenzija se ponavadi pojavi brez simptomov, zato je pomembno, da zdravnik redno preverja krvni tlak, da redno spremlja krvni tlak. Za odčitavanje sistoličnih in diastoličnih odčitkov bomo uporabili merilnik, stetoskop ali elektronski senzor in manšeto za krvni tlak (imenovano sfigmomanometer). Spremembe življenjskega sloga in zdravila lahko zmanjšajo hipertenzijo.

Simptomi

Razumevanje tega, kaj se šteje za normalno ali nenormalno odčitavanje krvnega tlaka, je za marsikoga lahko zapleten koncept. Strašljiv krvni tlak lahko povzroči velike zdravstvene posledice.

Hipertenzivna nujna bolezen se diagnosticira, kadar je sistolični krvni tlak višji od 180 mm Hg ali diastolični večji od 120 mm Hg, ki ga spremlja akutna poškodba ciljnih organov.

Oseba z nastopom hipertenzije lahko izrazi več simptomov, vključno z:

• Glavoboli
• Zamegljen vid
• Naraščajoča zmeda
• Huda tesnoba
• Slabost
• Naraščajoča kratka sapa

Nekateri drugi fizični znaki hipertenzivne nujnosti vključujejo:

• Izguba vida (prehodna slepota)
• Napadi
• Izguba zavesti ali neodzivnost
• Hitro dihanje
• Bruhanje
• Oteklina, vključno s perifernim edemom (otekanje gležnjev)

Poškodba organov, povezana s hipertenzivno nujno

Vztrajno povišan krvni tlak lahko začne vplivati ​​na organe, kar velja za poškodbo končnih organov. Da bi to preprečili - in možnost za bližnjo odpoved organov - je treba krvni tlak takoj znižati.

Poškodbe organov, povezane s hipertenzijo, lahko vključujejo:

• Zmedenost ali druge spremembe v duševnem stanju
• Krvavitev v možgane, kar povzroči hemoragično kap
• Odpoved srca
• Bolečine v prsnem košu (nestabilna angina)
• Pljučni edem (tekočina v pljučih)
• Srčni napad
• Anevrizma (disekcija aorte)
• Eklampsija, ki je povezana z napadi, ki se pojavijo med nosečnostjo

Vzroki

Hipertenzivne nujne primere lahko povzročijo različni pogoji, kot so zastrupitve, interakcije med zdravili, ruptura aorte, motnje hrbtenjače, kolagena vaskularna bolezen in celo nosečnost.

Drugi pogostejši vzroki vključujejo:

• Možganska kap: prekinitev pretoka krvi v možgane
• Srčni napad: Blokada pretoka krvi v srce običajno povzroči smrt srčne mišice
• Srčno popuščanje: okvara pravilnega delovanja srca
• Ledvična odpoved: odpoved pravilnega delovanja ledvic
• Eklampsija: povezana z epileptičnimi napadi pri nosečnicah z visokim krvnim tlakom, ki ogrožajo zdravje matere in otroka

Hipertenzivni izredni dogodki se najpogosteje pojavljajo pri določenih populacijah, tudi med ženskami, tistimi z debelostjo, tistimi s hipertenzijo ali koronarno boleznijo srca, tistimi, ki se ukvarjajo z duševno boleznijo, in tistimi, ki potrebujejo veliko število zdravil za krvni tlak. Prav tako je močno povezan z bolniki, ki ne jemljejo ali pozabijo jemati zdravil za krvni tlak.

Simptomi in zapleti srčne odpovedi

Diagnoza

Rezultati hipertenzivne nujnosti se pojavijo zaradi nezmožnosti srca, da učinkovito črpa kri, ker se krvne žile vnamejo in puščajo tekočina ali kri.

Obstajata dve klasifikaciji hipertenzivnih nujnih stanj:

• Hipertenzivna nujnost je, ko krvni tlak skoči, vendar ni suma na poškodbe ciljnih organov. Odčitki krvnega tlaka, ki so 180/100 ali več, bi se šteli za hipertenzivno nujnost. Z zdravili za krvni tlak lahko krvni tlak varno znižate v nekaj urah.
• Nujna hipertenzivna kriza ali nastajajoči visok krvni tlak vključuje izredno visok krvni tlak in poškodbe organov. Nujna hipertenzivna kriza je običajno povezana z življenjsko nevarnimi zapleti.

Čeprav se morda zdi, da so tisti z diagnozo visokega krvnega tlaka zlahka dovzetni za hipertenzivne nujne primere, se ocenjuje, da bo le 1% do 3% bolnikov s hipertenzijo v življenju doživelo hipertenzivno nujno stanje.

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, močno povišate krvni tlak, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ugotavljanje izredno visokih ravni krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzivne nujnosti bo morda zahtevalo zdravniško oceno, čemur bo sledila hospitalizacija. V bolnišnici lahko varno dajemo zdravila za krvni tlak in izvajamo rutinske preiskave za spremljanje krvnega tlaka in oceno morebitnih poškodb organov.

Nekateri od teh testov vključujejo redno odčitavanje krvnega tlaka, preglede oči, ki ocenjujejo otekanje in krvavitev, ter testiranje krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzivnih nujnih stanj bo morda potreben sprejem na oddelek za intenzivno terapijo. Zdravila za krvni tlak se lahko dajejo peroralno ali z intravensko infuzijo, v oddelku za intenzivno uporabo pa je mogoče nadzorovati ravni, da se zagotovi postopno in varno zniževanje krvnega tlaka. Bistveno je, da se krvni tlak ne zniža prehitro, da bi se izognili škodljivim učinkom.

Možnosti zdravil in zdravljenja se lahko razlikujejo glede na to, ali hipertenzivna nujnost pomeni nujnost ali nujen visok krvni tlak in ali obstaja povezava s sočasno boleznijo ali stanjem. Tistim z velikim tveganjem za izreden visok krvni tlak bodo verjetno dajali hitro delujoča zdravila, da bi zmanjšali zaplete, zaščitili ciljne organe in izboljšali klinične rezultate.

Cilj je v prvi uri zdravljenja zmanjšati srednji arterijski tlak (MAP) za 25%. Cilj zdravljenja hipertenzivne nujnosti je postopno zniževanje krvnega tlaka v 24 do 48 urah.

Za dolgotrajne možnosti zdravljenja lahko zdravnik po stabilizaciji predpiše vsakodnevno zdravilo za ustni krvni tlak.

Beseda iz zelo dobrega

Brez ustreznega odčitavanja krvnega tlaka je visok krvni tlak težko zaznati in lahko ostane dolgo neopažen. Sčasoma lahko visok krvni tlak povzroči številne resne zdravstvene težave, kot je srčno popuščanje. Če imate tveganje za hipertenzijo ali se spopadate s hipertenzijo, se s svojim zdravnikom pogovorite o možnostih zdravljenja, spremembah življenjskega sloga in načinih za pogostejše spremljanje krvnega tlaka.