Za ugotavljanje vzroka nepojasnjene sinkope (omedlevica, izguba zavesti) se uporablja test nagibne mize. Gre za neinvaziven postopek, ki vključuje premikanje iz ležečega v stoječi položaj, medtem ko spremljamo vaše simptome in vitalne znake. Morda boste prejeli tudi zdravilo Isuprel (izoproterenol), ki lahko sproži odziv, ki vam bo pomagal pri oceni urokov.
Ilustracija Cindy Chung, VerywellNamen testa
Glavna korist študije nagibne mize je pomagati zdravniku pri diagnosticiranju vzroka nepojasnjenih vrtoglavice, omotičnosti, omedlevice in padcev. To stori s ponovitvijo simptomov, da lahko zdravnik bolje razume okoliščine, v katerih imate te izkušnje.
Vendar nagibni test ne velja za zelo zanesljivega in se običajno izvaja le, če so izključeni pogosti vzroki sinkope, kot so bolezni srca in cerebrovaskularne bolezni. Preizkus nagibne mize se pogosto opravi šele potem, ko je zdravnik izključil te resne vzroke sinkope s testi, kot so slikanje magnetne resonance možganov (MRI), angiografija možganske magnetne resonance (MRA), elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram.
Kaj išče test
Ko običajno stojite, se mora vaš kardiovaskularni sistem prilagoditi, da prepreči, da bi se preveč krvi združilo v vaše noge. Te prilagoditve vključujejo blago povečanje srčnega utripa in zožitev (zožitev) krvnih žil na nogah. Običajno se te kardiovaskularne prilagoditve pojavijo zelo hitro in krvni tlak ne sme bistveno upadeti.
To pa ne velja, če imate ortostatsko hipotenzijo ali vazovagalno sinkopo - primarni pogoji, ki jih lahko naredi test nagibne mize. Ortostatska hipotenzija je čezmerni padec krvnega tlaka, ki se pojavi, ko vstanete. Vasovagalna sinkopa dramatičen padec krvnega tlaka zaradi refleksa, ki povzroči nenadno razširitev krvnih žil v nogah in upočasnitev srčnega utripa. Številni sprožilni dogodki lahko sprožijo ta vazomotorični refleks, vključno s fizičnim stresom, nenadno tesnobo ali utrujenostjo.
Ker se vaše telo običajno ne prilagodi stoječemu položaju, če imate katerega od teh pogojev, boste verjetno verjetno izgubili zavest ali bistveno spremenili telesne mere, ko boste med preskusom nagiba iz ležečega v pokončni položaj.Kakršen koli večji odziv na test nagibne mize kaže na ortostatsko hipotenzijo ali vazovagalno epizodo.
Test nagibne mize je lahko koristen tudi pri razlikovanju epilepsije od sinkope, saj napadi niso vedno povezani s fizičnimi gibi, včasih pa je sinkopa povezana z sunkovitimi gibi.
Podobni testi
Številni ljudje zamenjajo test nagibne mize s stresnim testom, ker oba spremljata delovanje srca v spremenjenih pogojih. Vendar se za oceno bolečine v prsih običajno opravi stresni test, medtem ko se test nagibne mize opravi za oceno omedlevice ali omotice.
Omejitve
Glavna omejitev testa je, da ne daje diagnoze, temveč informacije, ki se skupaj z vašo zdravstveno anamnezo pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, da je diagnoza bolj verjetna ali manj verjetna. Tudi pri ljudeh, ki imajo na podlagi simptomov določeno vazovagalno sinkopo, študija nagibne mize reproducira simptome le približno 70 do 75 odstotkov časa. Z drugimi besedami, 25 do 30 odstotkov ljudi z vazovagalno sinkopo ima lažno negativne študij.
Test nagiba zato pri diagnozi vazovagalne sinkope ne velja za zlati standard; rezultate je treba razlagati skupaj z anamnezo in zdravniškim pregledom.
Tveganja in kontraindikacije
Test nagibne mize lahko povzroči omotico, slabost, bruhanje ali izgubo zavesti. To se izvaja v nadzorovanih pogojih, zato je s temi tveganji, čeprav niso neobičajni rezultati testa, mogoče varno obvladovati.
Če imate resno srčno bolezen ali hudo nizek krvni tlak, ne smete opraviti testa nagibne mize. Ne samo, da vas bodo ti pogoji nagnili k visoki možnosti za omedlevico, le malo možnosti je, da bi lahko test ponudil zdravnikom dodatne koristne informacije, če že veste, da imate te bolezni.
Pred preskusom
Če imate načrtovan test nagibne mize, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate prenehati jemati katero koli običajno zdravilo. Zdravnik vas bo morda prosil, da za en dan pred preskusom prenehate jemati zdravila, ki vam spremenijo srčni utrip ali krvni tlak, vendar ker je ocena nepojasnjene omedlevice tako zapletena in individualizirana, o tem ni trdega pravila.
Čas
Pričakovati je treba, da traja test in čas okrevanja približno pol dneva. Na voljo bo čas prijave in čakanja, ki lahko traja od pol ure do nekaj ur. Preizkus naj traja približno eno uro.
Po testu se nekaterim lahko vrti v glavi ali omotično, drugi pa se takoj opomorejo. Skoraj nemogoče je napovedati, kako dolgo bodo položajne spremembe ali zdravila vplivale na vas, zato je najbolje, da po opravljenem testu predvidite dve do tri ure časa okrevanja.
Rezultatov ne boste prejeli na dan testa in jih boste morda morali počakati več dni.
Lokacija
Preizkus nagibne mize boste najverjetneje opravili v ambulanti, čeprav imajo nekateri zdravniki to možnost v svojih ordinacijah.
Kaj obleči
Nosite lahko vse, kar je za vaš test udobno, in verjetno vas bodo prosili za preobleko.
Hrana in pijača
Tri do štiri ure pred testom ne smete jesti ali piti, predvsem zato, ker lahko test povzroči slabost.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Kot pri mnogih diagnostičnih testih boste morda potrebovali predhodno avtorizacijo zavarovanja. V ustanovi, kjer je načrtovan test, vam lahko sporočijo, ali to zahteva vaše zdravstveno zavarovanje in kako dolgo naj traja postopek. Morda boste morali plačati tudi sofinanciranje in ustanova vam lahko posreduje tudi te podatke.
Če boste test plačali sami, lahko pričakujete, da bo test stal nekaj sto dolarjev, vendar se morate pozanimati o skupnih stroških, saj je cena lahko zelo spremenljiva.
Kaj prinesti
S seboj prinesite obrazec za testno naročilo, podatke o zavarovanju, obrazec za identifikacijo in način plačila. Prav tako morate imeti ob sebi nekoga, ki vas lahko odpelje domov, če se vam med testom zaplete.
Med preskusom
Vaš test morda izvaja vaš zdravnik ali pa ga opravi drug zdravnik. Imeli boste tudi enega ali več tehnikov, ki bodo zdravniku pomagali pri testu.
Pred-test
Pred testom se morate prijaviti in podpisati obrazec za soglasje ter obrazce za varovanje zasebnosti pacientov. Tik pred testom boste morda morali preobleči v izpitno obleko.
Nato se boste ulegli na mizo in bili pritrjeni nanjo, da boste lahko ob premikanju ohranili svoj položaj. Na roko boste postavili manšeto za krvni tlak, na prsih pa tudi EKG odvode. Vaš pulz in nasičenost s kisikom boste spremljali s pulznim oksimetrom, ki je majhna sponka, nameščena na konico prsta.
V celotnem testu
Sprva bo ekipa med ležanjem ocenila vaše vitalne znake, nato pa bo miza mehansko nagnjena v pokončen položaj. Ker ste zavarovani, to od vas ne zahteva nobenega truda. Vaša ekipa bo spremljala vaše simptome in fiziološke znake, kot so krvni tlak, srčni utrip in morda raven kisika, medtem ko ste v nepremičnem stoječem položaju 10 do 60 minut.
V nekaterih primerih lahko prejmete zdravilo, kot sta nitroglicerin ali Isuprel (izoproterenol), ki pospeši srčni utrip in naredi simptome bolj opazne. Med tem testom boste morda občutili omotico, omotico ali sinkopo, ne pa tudi bolečine. Če se to zgodi, obvestite ekipo, ki bo nato verjetno premaknila mizo, da boste lahko ležali. Po potrebi lahko izvajajo zdravljenje za odpravo simptomov in fizioloških sprememb. Odpravljanje simptomov lahko traja sekunde ali ure.
Po končanem preizkusu bodo odstranjeni vsi nadzorni in trakovi.
Post-test
Po preizkusu bo vaša ekipa zagotovila, da ste si opomogli od vrtoglavice ali slabosti, in vam posredovala navodila glede prehranjevanja, pitja in počitka glede na vaše simptome, klinične znake in kako dobro okrevate. Nato vas bodo lahko odpeljali domov.
Po testu
Pričakovati morate, da si boste opomogli v nekaj urah, tudi če se vam med testom vrti v glavi ali izgubi zavest.
Upravljanje neželenih učinkov
Če v prvih 24 urah po testu opazite blago omotico, je prav, da ležite.
Če imate stalne simptome, ki trajajo dlje kot en dan po testu, pokličite svojega zdravnika. Če se počutite bolj omotični kot običajno ali imate spremembe vida, bolečine v prsih ali epileptične napade, rezultati testa nagibne mize niso pričakovani, zato morate nujno poiskati zdravniško pomoč.
Tolmačenje rezultatov
Preizkus sam po sebi ne omogoča dokončne diagnoze zdravstvenega stanja. Zagotavlja informacije, ki jih lahko uporabljajo vaši zdravniki skupaj z vašo zdravstveno zgodovino. Pravzaprav je treba vedeti, da rezultati ne temeljijo na nobeni jasni pozitivi ali negativu.
Na primer, skoraj vsakdo ima manjši padec krvnega tlaka in rahlo zvišanje srčnega utripa pri prehodu iz sedečega v stoječi položaj, vendar pa sta hitrost, do katere pride do teh sprememb, in stopnja njihovega pojava ter njihova povezanost s simptomi vsi skupaj ocenjeni, da bi prišli do zaključka.
Zdravnik, ki vam opravi test nagibne mize, bo verjetno potreboval nekaj časa, da oceni rezultate vašega testa, da sestavi poročilo. Če vaš zdravnik ni ista oseba, ki je opravila test nagibne mize, bo moral zdravnik to poročilo pregledati in oceniti v kombinaciji s simptomi in anamnezo, da se bo z vami lahko pogovoril o diagnozi in načrtovanju. Mogoče bo trajalo več dni, da bo ekipa lahko združila vse te podatke in določila nadaljnje korake.
Da boste dobili občutek, na kaj lahko kažejo nekatera opazovanja med testom:
- Če imate ortostatsko hipotenzijo, bi se vaš utrip izrazito povečal in krvni tlak bi med prestavljanjem v pokončni položaj strmo padel.
- Če imatevazovagalno sinkopo in so med tistimi, ki imajo med testom simptome,normalno bi se prilagodili pokončnemu nagibu, vendar bi lahko v 20 do 30 minutah po spremembi položaja doživeli nenadno in izrazito spremembo svojih vitalnih znakov (z dramatičnim padcem krvnega tlaka in pulza). Morda bi se celo onesvestili. Okrevanje bi opazili v nekaj sekundah po vrnitvi mize.
Nadaljnje ukrepanje
Na splošno se preskus nagibne mize običajno ne ponovi. Če rezultati kažejo na ortostatsko hipotenzijo kot vzrok simptomov, se boste verjetno zdravili z zdravili, ki zvišujejo krvni tlak ali povečujejo tekočino v telesu. Vasovagalno sinkopo je nekoliko težko zdraviti in obstaja verjetnost, da boste morda morali vzeti tudi zdravila za zvišanje krvnega tlaka.
Beseda iz zelo dobrega
Test nagibne mize je neinvaziven postopek, ki se uporablja v kombinaciji z anamnezo in fizičnim pregledom za oceno vzroka sinkopalnih epizod. Sinkopa je stresen simptom, medicinska obdelava pa je pogosto dolgotrajna in zapletena. Podobno zdravljenje ni enostavno. Ko se ukvarjate s tem postopkom, bodite pozorni na svojo varnost. Preproste strategije vključujejo počasi vstajanje iz ležečih ali sedečih položajev, izogibanje dolgotrajnim vožnjam, ne plezanje po lestvah in zagotavljanje, da imate med prhanjem ograje.
