Operacija srčnega obvoda (imenovana tudi obvodna operacija, presaditev koronarne arterije ali presaditev koronarne arterije CABG) se izvaja kot kirurški poseg za odpravljanje blokad v avtohtonih koronarnih arterijah. Kadar je potrebna operacija obvoda, so te arterije zaradi bolezni blokirane ali delno blokirane. Običajno blokado (ali delno blokado) povzroči bolezen koronarnih arterij (CAD).
Operacija srčnega obvoda vključuje odvzem zdravih arterij od nekje v telesu (običajno iz območja nog, rok ali prsnega koša), nato povezovanje te presadne arterije in s tem nov prehod za pretok krvi (in kisika). Splošni cilj postopka je obiti blokado v obstoječi, oboleli koronarni arteriji.
Pongtep Chithan / Getty Images
Diagnoze, povezane z operacijo srčnega obvoda
Obstaja več stanj, ki se zdravijo z operacijo srčnega obvoda, med njimi sta angina in bolezen koronarnih arterij.
Angina
Angina je bolezen, ki je posledica zmanjšanega pretoka krvi v srce. Zanj so značilne bolečine v prsih ali pritisk v prsnem košu, ki jih pogosto opisujejo kot bolečino, ki meče ali stiska.
Angino ponavadi povzroči fizični napor, vendar obstaja vrsta angine, imenovana nestabilna angina, ki se pogosto pojavi, ko oseba počiva. Nestabilna angina je povezana s tveganjem za miokardni infarkt (srčni napad).
Združenje New York Heart Association je opredelilo več stopenj angine, med drugim:
- Razred I: Simptomi se pojavijo med nenavadno napornimi aktivnostmi
- Razred II: Blaga kratka sapa in / ali bolečina v prsih in rahlo omejevanje med običajnimi aktivnostmi
- Razred III: Simptomi med fizičnim naporom, izrazita omejitev med dejavnostmi, kot je hoja na kratke razdalje, udobno le v mirovanju
- Razred IV: Simptomi se pojavijo med mirovanjem, hude omejitve pri dejavnostih, običajno vključujejo ljudi, ki ležijo v postelji
Nestabilna angina je izredna situacija, ki lahko kaže na to, da ima oseba srčni napad. Če imate simptome nestabilne angine, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč (na primer pokličite 911).
Simptomi srčnega napada vključujejo:
- Bolečine v prsih, pritisk ali nenavaden občutek v prsih, hrbtu, vratu, čeljusti ali zgornjem delu trebuha ali na enem ali obeh ramenih / rokah.
- Zasoplost
- Potenje
- Slabost ali bruhanje
- Omotica
- Nenadna šibkost
- Hiter ali nepravilen srčni utrip
Bolezen koronarnih arterij
Bolezen koronarnih arterij je stanje, ki ga povzroča ateroskleroza (v preteklosti imenovana otrdelost arterij), ki lahko sčasoma omeji ali ovira pretok krvi skozi žile. Ko se v krvnih žilah pojavi ateroskleroza, ki oskrbuje s krvjo in kisikom srčno mišico, se to imenuje bolezen koronarnih arterij.
Osnovni vzrok ateroskleroze je obloga, maščobna, voskasta snov (delno sestavljena iz holesterola in drugih snovi, ki jih najdemo v krvi.), Ki tvori usedline v arterijski steni.
Da bi se odločil, ali je operacija srčnega obvoda najboljša možnost za osebo, mora zdravnik oceniti stanje srca in ožilja (vključno s koronarnimi arterijami) z oceno vašega kardiovaskularnega sistema.
Ocenili bodo znake in simptome (kot so težko dihanje, bolečine v prsih, omotica in utrujenost), med anamnezo in fizičnim pregledom pa vas bodo vprašali o resnosti, dolžini in pogostosti teh simptomov. Poleg tega bodo izvedeni različni testi, da se ugotovi, ali izpolnjujete zdravstvena merila za operacijo obvoda.
Preizkusi vključujejo tiste, ki merijo obseg blokade v arterijah in ocenjujejo morebitne poškodbe srca. Poleg testov, ki izvajalcu zdravstvenih storitev pomagajo pri odločitvi, ali ste kandidat za obvodno operacijo, bodo opravljeni tudi drugi testi, s katerimi boste zagotovili, da ste dovolj zdravi za operacijo.
Manj invazivno zdravljenje
Operacija srčnega obvoda je običajno izbirni postopek, katerega namen je zmanjšati tveganje za miokardni infarkt (srčni napad) in zmanjšati intenzivnost in pojavnost bolečine (kot je angina pektoris). Toda to ne pomeni, da se lahko oseba preprosto odloči za operacijo srčnega obvoda, najprej se mora kvalificirati s posebnimi vnaprej določenimi merili (razloženo spodaj).
Obstajajo pa primeri, ko se opravi nujna operacija srčnega obvoda (na primer po srčnem infarktu).
Za tiste, ki imajo omejen uspeh zaradi sprememb življenjskega sloga, zdravil in manj invazivnih načinov zdravljenja, je možen obvod srca. Eno takšno zdravljenje je angioplastika, ki vključuje vstavitev zelo majhnega balona, ki je napihnjen, da pomaga razširiti lumen (odprtina) arterije.
Manj invazivne vrste zdravljenja (razen obvodne kirurgije) lahko vključujejo:
- Prehrana: hujšanje, prehrana z nizko vsebnostjo maščob, zdrava za srce
- Spremembe življenjskega sloga: kot opustitev kajenja in redno gibanje
- Zdravila: Kot nitroglicerinske tablete, razpršila in obliži za izboljšanje pretoka krvi in zmanjšanje bolečine, kot je angina, statini ali druga zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi in pomagajo upočasniti napredovanje CAD
Merila
Medicinska merila so posebni kazalniki (vključno z znaki in simptomi, laboratorijskimi testi in drugimi dejavniki, kot so pogostost ali resnost simptomov), pri katerih se priporoča vrsta zdravljenja ali kirurgije. Pogoji, ki izpolnjujejo merila za operacijo srčnega obvoda, vključujejo:
- Onemogočanje angine, ki se ne odzove na maksimalno neinvazivno zdravljenje (na primer zdravila), kadar je operacijo mogoče izvesti s sprejemljivim tveganjem
- Bolezen, ki je prisotna v več kot eni koronarni arteriji, poleg tega pa ne deluje levi prekat (primarna črpalna komora srca)
- Huda stenoza (zožitev) leve glavne koronarne arterije (arterija, ki dovaja večino krvi v levi prekat srca)
- Stenoza 70% dveh koronarnih arterij (imenovane LAD in proksimalne leve arterije cirkumfleksa)
- Ekstremna oblika koronarne arterijske bolezni, ki vključuje tri glavne koronarne arterije (imenovano bolezen treh žil).
- Blokada koronarne arterije, ki je ni mogoče uspešno zdraviti z manj invazivnim postopkom, imenovanim angioplastika
- Neuspešni rezultati predhodne angioplastike ali namestitve stenta (majhna cev iz žične mreže, ki drži arterijo odprto)
- Ponavljanje zoženja arterije po predhodni angioplastiki ali namestitvi stenta
- Miokardni infarkt (srčni napad), ki se ne odziva dobro na druge vrste zdravljenja (običajno bi to zahtevalo nujni postopek srčnega obvoda).
Testi in laboratoriji
Preizkusi, opravljeni dneve ali tedne pred operacijo, da se zagotovi, da je oseba dovolj stabilna za operacijo srčnega obvoda ali za določitev meril za operacijo obvoda, vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC): opravljeno pred operacijo za diagnosticiranje anemije, tisti s hudo anemijo bodo pred operacijo potrebovali zdravljenje. V nekaterih primerih se transfuzija krvi med operacijo daje ljudem s hudo anemijo.
- Koagulacijski testi: Ti krvni testi se izvajajo, da se zagotovi normalno strjevanje krvi osebe, da bi se izognili težavam s prekomerno krvavitvijo med operacijo ali po njej.
- Razni krvni testi: z njimi se preveri, ali pred operacijo jetra in ledvice pravilno delujejo.
- Rentgensko slikanje prsnega koša: z rentgensko sliko se ocenijo dejavniki, kot so velikost in oblika srca in aorte, pa tudi videz pljuč.
- Srčna kateterizacija: slikovni postopek (pri angiografiji postopek, ki vključuje vbrizgavanje barvila v krvne žile, da jih je mogoče videti), ki vključuje omogočanje izvajalcu zdravstvenih storitev, da pregleda vaše koronarne arterije, da oceni lokacijo in resnost blokad.
- Elektrokardiogram v mirovanju (EKG): Ta test meri električno aktivnost srca, ki se izvaja, da bi kirurgu pomagal oceniti, kako dobro deluje vaše srce, lahko pomaga diagnosticirati CAD.
- Stresna elektrokardiografija: Slikovni test, ki se izvaja, ko se oseba ukvarja s telesno vadbo, namenjeno odkrivanju ishemije (odmiranje tkiva zaradi pomanjkanja kisika) v miokardu (srčna mišica), lahko pomaga diagnosticirati angino pektoris.
Drugi testi, ki pomagajo oceniti resnost bolezni koronarnih arterij in ugotovijo, ali je obvodna operacija najboljša za vas, vključujejo:
- Jedrsko slikanje: Odmerek radioaktivnega sledilnega materiala se daje oralno (peroralno) in skeniranje zazna to sevanje iz različnih delov telesa, da se ustvarijo slike.
- Ultrazvočni testi: to vključuje ehokardiogram, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik srca in njegovega črpalnega delovanja.
- Računalniška tomografija (CT): To vključuje fotografiranje pod različnimi koti znotraj prsnega koša.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): ta pregled z uporabo radijskih valov in magnetnih polj ustvari vrsto podrobnih slik notranjih struktur prsnega koša.
Beseda iz zelo dobrega
Pomembno je razumeti, da čeprav postopek srčnega obvoda lahko izboljša vaše simptome - na primer bolečino zaradi angine ali zasoplost - in zmanjša tveganje za prihodnje kardiovaskularne dogodke (na primer srčni napad ali možganska kap), ni upoštevan zdravilo za bolezen koronarnih arterij.
Pri nekaterih ljudeh lahko operacija srčnega obvoda celo zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca. Ko pa si enkrat opravite postopek obvoda srca, se je pravo okrevanje šele začelo.
Nato morate začeti izvajati velike spremembe v prehrani in življenjskem slogu. Te spremembe pogosto vključujejo prehrano, ki je zdrava za srce, redno gibanje, vsakodnevno obvladovanje stresa in opustitev kajenja in / ali pitja.
.jpg)
