Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0
Vstavljivi defibrilatorji (ICD) so zelo učinkoviti pri preprečevanju nenadne srčne smrti zaradi srčnih aritmij. Na žalost vsaj 25% od več kot 350.000 Američanov, ki vsako leto nenadoma umrejo, nikoli ne izve, da je njihovo tveganje veliko - in zato nikoli nimajo možnosti razmisliti o ICD.
Vsakdo, ki ima pomembno srčno bolezen ali ima ožje družinske člane, ki so imeli nenadno smrt, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o lastni nevarnosti nenadne smrti. Če je vaše tveganje veliko, se pogovorite o ICD.
Ali imate večje tveganje za nenadno smrt?
Ljudje, ki jim grozi nenadna smrt, običajno spadajo v pet kategorij. Za mnoge ljudi v štirih od teh kategorij bi bilo treba obravnavati ICD.
1) Ljudje s pomembno boleznijo koronarnih arterij (CAD). Prisotnost CAD sama po sebi povečuje tveganje za življenjsko nevarno aritmijo, vendar na splošno tveganje ne poveča dovolj visoko, da bi potrebovali ICD.
Plake, povezane s CAD, lahko nenadoma počijo in povzročijo vrsto bolezni, ki se imenujejo akutni koronarni sindrom (ACS).
Eden od možnih izidov ACS je zastoj srca. To se zgodi, ker lahko ruptura zobnih oblog močno moti srčni električni sistem in povzroči nenadno ventrikularno tahikardijo (VT) ali ventrikularno fibrilacijo (VF). Ocenjuje se, da je pri pomembnem delu ljudi s pomembno KAD nenadna smrt prvi znak, da je bolezen prisotna.
Na splošno pa splošno tveganje za nenadno smrt pri ljudeh s CAD, ki pa še niso imeli miokardnega infarkta (srčnega napada), ni dovolj visoko, da bi potrebovali ICD. Namesto tega morajo ti posamezniki sprejeti agresivne ukrepe za nadzor dejavnikov tveganja, za katere je znano, da pospešujejo CAD in zaradi katerih je verjetnost rupture zobnih oblog večja. Dobra zdravstvena oskrba in učinkovita sprememba življenjskega sloga lahko močno zmanjšata tveganje za srčni napad, angino pektoris in nenadno smrt.
2) Ljudje, ki so že imeli epizode VT ali VF, zlasti če je aritmija povzročila zastoj srca ali izgubo zavesti. Ti ljudje imajo nesprejemljivo veliko tveganje za novo ventrikularno aritmijo - kar je lahko usodno. Če ni bil ugotovljen vzrok za srčni zastoj, ki je popolnoma reverzibilen, bi morali skoraj vsem tem ljudem ponuditi ICD.
3) Ljudje, ki imajo srčno popuščanje z znatno zmanjšanim iztisnim deležem levega prekata. Trenutne smernice priporočajo, da je treba o ICD razmisliti pri mnogih ljudeh s srčnim popuščanjem, katerih iztisni deleži so zmanjšani na 35% ali manj. Mnogi od teh posameznikov imajo koristi od ICD, ki vključuje tudi terapijo za resinhronizacijo srca.
To je eden od razlogov, zakaj je pri srčnih boleznih skoraj vseh vrst pomembno, da poznate svoj iztisni delež.
4) Ljudje, ki so imeli srčni napad in so znatno zmanjšali iztisne frakcije levega prekata ali druge dejavnike tveganja. Ljudje, ki so imeli srčni napad, zaradi katerega so imeli iztisni delež levega prekata 35% ali manj, so imeli ali so imeli določene aritmije, kot je ventrikularna tahikardija ali imajo sicer veliko tveganje za nenadno smrt, bi morali obravnavati ICD. Ker gre za številne dejavnike, je na voljo aplikacija, ki zdravnikom pomaga pri navigaciji po priporočilih.
5) Ljudje, ki so podedovali srčne napake, zaradi katerih se verjetno pojavijo VT ali VF. Takšna stanja vključujejo sindrom dolgega intervala QT, hipertrofično kardiomiopatijo in Brugadin sindrom. ICD lahko pri teh podedovanih stanjih preprečijo nenadno smrt in bi jih morali pri mnogih prizadetih posameznikih nujno upoštevati. Vsakdo z močno družinsko anamnezo nenadne smrti se mora o svoji družinski anamnezi pogovoriti s svojim zdravnikom in vprašati, ali je treba opraviti kakšno posebno testiranje. V večini primerov bi preprost EKG in morda ehokardiogram zadostoval za izključitev najpogostejših podedovanih srčnih motenj, ki povečajo tveganje za nenadno smrt.
Če menite, da obstaja večje tveganje, se morate resno pogovoriti s svojim zdravnikom o oceni verjetnosti nenadne srčne smrti.
Beseda iz zelo dobrega
ICD niso za vsakogar. Pri teh napravah obstajajo tveganja in koristi. Ali ga boste imeli - tudi če je tveganje povišano in imate formalno "indikacijo" za ICD -, je vedno individualna odločitev.
Vendar preden se sploh lahko odločite, se morate zavedati, da je tveganje za nenadno smrt povišano. Številni zdravniki te teme (razumljivo) neradi preganjajo s svojimi pacienti. Torej, če vas skrbi, da bi lahko bili bolj ogroženi, sami prebijajte led - prosite svojega zdravnika, naj se o tem pogovori z vami.
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
