Medicinske sestre ICU razmišljajo o pandemičnih izzivih in zmagah

Shinyfamily / Getty

Ključni zajtrki

• Med trajajočo pandemijo COVID-19 se medicinske sestre preveč obremenjujejo z obremenitvami bolnikov in pomanjkanjem osebja.
• Med številnimi izzivi, s katerimi se soočajo medicinske sestre na oddelku za intenzivno medicino, gre za družino, saj bolniki umirajo zaradi COVID-19 in nezadostnega dostopa do osebne zaščitne opreme (OZO).
• Zgodbe o uspehu s fronte dajejo upanje in vrednost medicinskih sester je končno priznana.

Potujoče medicinske sestre pričakujejo učno krivuljo - vedno stopajo v nove bolnišnice z različnimi protokoli in sodelavci, ki jih bodo spoznali. Spremembe so sicer običajne, vendar se prilagajajo - celo uspevajo.

Nato se je zgodil COVID-19. Ko se je pandemija spuščala, so se ponudniki zdravstvenih storitev po vsem svetu soočali z velikim številom pacientov na oddelku za intenzivno nego, pomanjkanjem usposobljenega osebja in neustrezno osebno zaščitno opremo (OZO).

Verywell se je z dvema medicinskima sestrama iz skupnosti NurseFly (trg zdravstvenega osebja) pogovarjal o njunih izkušnjah med pandemijo: Rachel Norton, RN, trenutno v Koloradu, in Krysten Riley, BSN, RN, trenutno v Kaliforniji.

Povečano število pacientov in pomanjkanje osebja

Norton je medicinska sestra na oddelku za intenzivno medicino od leta 2007 in je navajena skrbeti za enega ali dva bolnika hkrati. Ker je število zaposlenih tako nizko, ko več ljudi izgori (poleg kroničnega pomanjkanja zdravstvene nege, s katerim se srečuje večina bolnišnic), so medicinske sestre prisiljene sprejeti več pacientov. To pomeni, da določite čas in oskrbo, ki jo nudita, saj vsak bolnik potrebuje njihovo nerazdruženo pozornost.

Norton pravi, da čeprav ima JIL vedno potencial, da postane čustveni tobogan z vidika uspešnosti, se je veliko pacientov z oddelki za intenzivno medicino z visokimi ostrinami med pandemijo eksponentno povečalo.

Rachel Norton, RN

Počutim se, kot da gori - ves čas.

"Bistvo je, da v ZDA trenutno ni dovolj medicinskih sester, ki bi oskrbele vse te bolnike. Vse medicinske sestre so potrojene ... v idealnem primeru bi morali imeti dva pacienta [vsakega] v JIL," Pravi Norton. "Običajno, ko moramo nekoga potrojiti, rečemo: 'V redu, dali vam bomo ta dva bolnika z nižjo ostrino in še enega bolnega bolnika.' Trenutno to ni možnost. "

Pravi, da so bile na splošno povratne informacije, da se med pandemijo vsi soočajo z istimi izzivi. "To razumem, vendar ne pomeni, da je v redu. Kaj lahko storimo v prihodnosti, da to preprečimo?"

Edini odgovor je na proizvodnjo več medicinskih sester. Dodatna obremenitev je še en stres za medicinske sestre, ki že skrbijo za bolnike, ki ostanejo na oddelku za intenzivno medicino bistveno dlje kot običajno - pogosto brez pravega upanja na izboljšanje.

Rachel Norton, RN

Bistvo je, da v ZDA trenutno ni dovolj medicinskih sester, ki bi oskrbele vse te bolnike.

Norton pravi, da povzroča stalno tesnobo. "To je dodaten stres zaradi pomanjkanja osebja in nenehnega počutja, kot da se počutim kot v ognju - ves čas," pravi. "Počutim se, kot da dobesedno samo tečem naokrog, da bi udaril plamen ognja in nenehno poskušal gasiti druge požare, še posebej, ko sem zadolžen. Ker vem, da so tudi vse moje medicinske sestre pod stresom."

Zavzemanje za družino

V oddelku za intenzivno medicino pacienti le redko smejo obiskati - tudi kadar je smrt neizbežna. Medicinske sestre ICU so za številne paciente vstopile v hospic.

Riley je nekaj mesecev delal v bolnišnici na Long Islandu na vrhuncu val New Yorka. Spominja se, da so v eni bolnišnici družinskim članom dovolili obisk, ko so vedeli, da bolnik ni upal, da si bo opomogel. Vendar to ni pomenilo, da so najbližji vedno lahko pravočasno prišli do bolnišnice.

V enem takšnih primerov je Riley družini ponudil nekaj udobja. "Tistega dne sem imel pet bolnikov. Vedeli smo, da enemu od njih ne bo uspelo, zato smo poklicali družino," pravi Riley. "In imel sem še štiri druge bolnike, vendar res nisem želel, da bi ta človek umrl sam. Kolikor sem mogel, sem ga preverjal. Videl sem, da je njegov srčni utrip zelo tahi[tahikardija], ki je resnično zelo visoka, približno 150 [utripov na minuto]. In sem šel mimo, pa je bilo ravno pri 40. "

Riley pravi, da je takoj odšla v bolnikovo sobo in ga držala za roko, ko je umrl, da ne bi bil sam.

"Njegova hči ni prišla deset minut kasneje," pravi Riley. "Očitno je bila uničena. Toda rekel sem ji:" Ni bil sam. Bil sem z njim "- in se je kar sesula, ko sem to rekel. Bila je prav hvaležna."

Zgodbe o uspehu dajejo upanje

Obstajajo zgodbe o upanju in preživetju iz neprestane travme. Večina bolnikov, ki okrevajo po COVID-19 v NIL, potrebuje rehabilitacijo zaradi stresa in poškodb, ki jih mehansko prezračevanje in zastoji povzročajo na telesu. Kljub temu je vsaka oseba, ki jo snamejo z ventilatorja, zmaga.

Norton pravi, da jo je vsak "ploskanje" (kjer pacient zapusti bolnišnico ob aplavzu osebja in uprave) pripeljal do solz. Nekateri primeri so zbrali negovalno osebje kot še nikoli prej.

"Imeli smo dva bolnika, ki sta bila na ECMO [zunajtelesna membranska oksigenacija, kjer kri kroži iz telesa za oksigenacijo, da obide pljuča in omogoči zdravljenje]več kot 30 dni, kar v zdravstvu ni normalno, "pravi." In oba sta se popravila in zapustila bolnišnico. To je bil trenutek za vse, ker so bile skoraj vse medicinske sestre v enoti vključene v njihovo oskrbo. "

Norton pravi, da je za medicinske sestre pomembno, da pogosto vidijo, da se "zdi, kot da vedno znova odpovemo."

Riley je imel tudi posebne bolnike. Tudi pri večji obremenitvi pacientov so se nekateri primeri izstopali. Spominja se pacienta, ki ga je imela prvi teden v New Yorku.

Krysten Riley, BSN, RN

Je oseba in samo jaz skrbim zanj.

"Imel je lase, dolge kot moji," pravi Riley. "Na začetku smo ga vrgli v žemljico, ki je bila ogromen vozel na vrhu glave, ker je bilo to vse, kar smo lahko storili."

Riley pravi, da bi lahko, ko se razmerje med pacienti stabilizira, več časa namenila ne le njegovi zdravstveni negi, temveč tudi negi las. "Toliko časa bi porabila za to, da bi se vozli iztisnili," pravi. "In sčasoma sem njegove lase odvozlal in bi jih prepletel in zvil v majhno pecivo na glavi. In vsem je bilo všeč."

Riley se spominja, da je govoril samo špansko, ona pa nekaj. "Pravkar sva se povezala," pravi. "Nekaj ​​časa ne bi jedel za nikogar drugega, vendar sem mu rekel: 'Ne, jesti moraš, ker boš postal močnejši in boš šel od tu.'"

Jezikovna ovira še ni pomenila, da se povezava ne more zgoditi. "Mogoče ne bi mogel dobro govoriti istega jezika, vendar sem prepričan, da čuti moj dotik," pravi Riley. "Je oseba in jaz sem edina, ki skrbi zanj. Ve, kako zelo je zanj. In on je eden tistih, ki mu je uspelo."

Neustrezen dostop do osebne varovalne opreme

Osebne zaščitne opreme (OZO) v državi primanjkuje od začetka pandemije. Bolnišnični sistemi, ki so običajno imeli na voljo le dovolj mask N95 za operacije, so se trudili zaščititi osebje.

"Na začetku smo dobili en N95, trajal pa naj bi teden dni," pravi Riley. "Bilo je olajšanje, ko je guverner Cuomo prišel ven in rekel, da moramo vsak dan imeti nov N95, še posebej, ker bi se nekateri N95 raztegnili in ne bi bili tako tesni."

Po zaključku pogodb v New Yorku je Riley od takrat sklenila novo pogodbo v južni Kaliforniji, kjer virus znova narašča. Pravi, da medicinske sestre uporabljajo respiratorje za čiščenje zraka, ki jih dobavljajo v bolnišnici in so zelo učinkoviti proti virusnemu prenosu. Na žalost je zlom lahko sčasoma težava. Riley pravi, da je bila vedno pripravljena delati s samo N95 zaradi svojih izkušenj v New Yorku.

Norton je šla tudi na respirator s polovičnim obrazom in si dva kupila sama. Pravi, da se je običajna raven osebne zaščite stabilizirala, vendar je nekatere vrste N95 še vedno težko dobiti. Primanjkuje tudi kirurških kapic. Ima razsute kapice v razsutem stanju in jih je dala na voljo drugim medicinskim sestram, da jih lahko uporabijo v omari.

Končno potrjena vrednost medicinskih sester

Čeprav tako osebje kot potujoče medicinske sestre občutijo izgorelost, Norton meni, da javna in bolnišnična uprava končno vidijo vrednost, ki jo medicinske sestre prinesejo na mizo.

"Zdi se mi, da je to prvič v moji karieri, da medicinske sestre dobijo nadomestilo za to, kar jim dajo," pravi Norton. "Seveda še nikoli ni bilo tako slabo, toda vedno se je boril. Nikoli ni bilo lahko."

Norton tudi pravi, da je napor medicinskih sester ustvaril močnejšo miselnost ekipe, kot jo je videla kdaj koli prej. "Neverjetno je bilo opazovati, da celo nekatere novejše medicinske sestre kar vskočijo in postanejo del ekipe in se počutijo podprte s strani svojih starejših medicinskih sester."

Ne gre samo za preživetje bolnikov, temveč tudi zdravstvenih delavcev, ki zanje skrbijo. Skupaj je edini način, kako se prebiti. "Ni izbire," pravi Norton. "Tu nismo enočlanska ladja. Nikakor tega ne bi mogel storiti sam. Torej to je bilo zame zelo svetlo."