Transfuzija krvi lahko reši življenja, zlasti pri bolnikih s šokom. Vendar pa ne morete kar tako, nehote in nenamerno povezati intravenske črte med katerima koli dvema osebama. Krv bolnikov je v več krvnih skupinah, različne vrste pa so lahko manj združljive kot Apple in Android.
Najosnovnejše tipiziranje krvi je razvrščanje krvi na podlagi genetske sestave in beljakovinskega antigena, ki bo prisoten na zunanji strani rdečih krvnih celic. To je v medicinski skupnosti znano kot sistem ABO in uporablja označevalca za dva antigena.
A, B, AB in O
Steve Dunwell / Getty Images
V sistemu tipizacije ABO obstajajo štiri osnovne krvne skupine:
- Krv tipa A ima antigene skupine A in tvori protitelesa za boj proti krvi skupine B.
- Krv tipa B ima antigene skupine B in tvori protitelesa za boj proti krvi skupine A.
- Krv tipa AB ima antigena skupin A in B, vendar ne tvori protiteles za nobenega.
- Krv tipa O nima nobene vrste antigena.
Darovanje ali prejemanje krvi je zapleteno zaradi dejstva, da obstajajo štiri vrste krvi. Krv tipa O, ker nima protiteles ali antigenov za nobeno vrsto, lahko dajemo prejemnikom z vsemi štirimi vrstami krvi. Po drugi strani pa tip AB, ker ima tako antigena A kot B in ne ustvarja protiteles za noben antigen, lahko prejema kri vseh štirih tipov, lahko pa daje le drugim prejemnikom AB.
Ampak počakaj! Še več je!
V rdečih krvnih celicah je prisoten še en antigen, ki lahko vpliva na to, kako prejemnikova kri je donorjeva. Imenuje se Rhesus faktor (znan tudi kot Rh faktor).
Rh faktor
Poleg sistema za tipizacijo ABO so v krvi še drugi proteini, ki lahko vplivajo na združljivost med darovalcem in prejemnikom. Najpogostejši je znan kot Rhesus faktor ali Rh faktor.
Rh faktor, imenovan za opice Rhesus, kjer je bil prvič odkrit (in je bil razvit prvi test), se nanaša na beljakovinski antigen, ki lahko živi na rdečih krvnih celicah. Tisti, ki imajo beljakovine, so znani kotRh pozitivnoin tisti, ki nimajo beljakovin, so znani kotRh negativno.
Rh protitelesa
Nastala bodo protitelesa za boj proti beljakovinam pri prejemnikih, ki beljakovin v krvi nimajo naravno. Tako bolnik z Rh-krvjo ne more prejeti transfuzije od darovalca z Rh + krvjo, ker bo telo prejemnika ob stiku napadlo Rh + kri.
Doniranje in prejemanje
Prej smo razpravljali o tem, kako lahko bolnik s krvjo tipa O s transfuzijo prejema vrste A, B ali AB. Upoštevanje Rh faktorja pomeni, da se O negativna kri teoretično lahko transfundira kateri koli vrsti bolnika. Krv tipa O je znana kotuniverzalni darovalec.
Kri AB + pa je kri z vsemi beljakovinami, ki so že v njej. Bolniki z AB + so znani kot univerzalni prejemniki, ker bodo njihova telesa sprejemala vse vrste krvi.
Kaj pomeni vrsta in navzkrižno ujemanje
Zdravniki na televiziji ves čas govorijo: "Medicinska sestra, moraš vtipkati in prečkati pacienta."
Verjetno veste, da je to povezano s krvjo, kaj pa to v resnici pomeni? Najprej morate vedeti, da je "type & cross" okrajšava zavrsta in navzkrižno ujemanje. Nanaša se na teste, ki jih kri običajno opravi pred transfuzijo.
Tipkanje
Kot smo že razpravljali, krvne skupine temeljijo na več različnih vrstah beljakovin in protiteles, ki so lahko prisotne v krvi vsakega posameznika. V terminologijitipse preprosto nanaša na postopek testiranja za določitev pacientove krvne skupine.
Navzkrižno ujemanje
Samo zato, ker se vsi testi ujemajo in se zdi, da imajo bolniki združljive krvne skupine, še ne pomeni, da bo transfuzija vedno delovala. Navzkrižno ujemanje je test, pri katerem se del krvi pacienta vnese v del krvi darovalca, da se ugotovi, kako se razumejo.
V idealnem primeru bodo vzorci krvi zadeli kot stari prijatelji. Če se dobro premešajo in se zadovoljijo s kartanjem in pivom, je vse v redu. Po drugi strani pa, če začnejo metati udarce, je čas, da se vrnete na risalno tablo (ali vsaj v banko krvi). Če se nezdružljiva kri prenaša z ene osebe na drugo, so reakcije lahko vse od anafilaktičnega šoka do motenj krvavitve.
Samo zato, da malo bolj zamegli krvave vode, apozitivnotest ni dobra stvar, anegativnotest je. Na tipičen medicinski način se terminologija pozitivnega ali negativnega testa ne nanaša na želeni rezultat, temveč na prisotnost ali odsotnost reakcije. Torej, apozitivnotest pomeni, da je kri res imela reakcijo. Običajno je takšna reakcija, da kri prejemnika napade in ubije darovalčevo kri.
Besna bitka v krvnem obtoku bistveno odvrača od sposobnosti krvi, da dejansko opravlja svoje delo.
Anegativnotest pa pomeni, da sta oba vzorca krvi resnično navdušena in bosta sodelovala kot stara partnerja.
