Kaj je Lockjaw?

Lockjaw (trismus) je, ko se mišice čeljusti krčijo in vplivajo na gibanje čeljusti. Če se vam to zgodi, lahko čeljust v določenem položaju "zmrzne" in morda ne boste mogli široko odpreti ust. Lockjaw je lahko boleč in povzroči zaplete, na primer zadušitev. Neželeni učinki zdravil, zdravljenje raka in tetanus so nekaj možnih vzrokov.

Zelo dobro / Brianna Gilmartin

Simptomi Lockjaw

Lockjaw vpliva na celotno čeljust in je na obeh straneh običajno enak. Pojavi se lahko nenadoma in doseže največji učinek v nekaj urah.

Obstajajo številni živci in mišice, ki nadzorujejo gibanje čeljusti. Zaradi anatomske razporeditve je značilno, da je ključavnica delno odprta.

Medtem ko je nezmožnost popolnega odpiranja ust najpogostejši simptom ključavnice, se lahko pojavi tudi več drugih.

V samo nekaj urah je lockjaw povezan z:

• Glavoboli
• Bolečina v čeljusti
• Boli v ušesih

Kadar ne morete nadzorovati ust, bodo drugi morda težko razumeli vaš govor in boste imeli težave s požiranjem.

Po približno enem dnevu lahko ključavnica vpliva na vaše ustno zdravje, ker ne morete pogoltniti sline. To lahko povzroči:

• Kserostomija (suha usta)
• Mukozitis (boleča in vneta usta)

Zapleti

Če imate ključavnico dlje kot nekaj dni, lahko to vpliva na vaše splošno zdravje. Zapleti trajne ključavnice vključujejo:

• Razpadanje zob in razjede v ustih zaradi nezmožnosti učinkovitega umivanja zob in zobne nitke
• Bruksizem (škrtanje z zobmi), ki lahko povzroči obrabo vaše zobne sklenine in celo razpoke zob
• Podhranjenost zaradi težav pri prehranjevanju
• Mišična kontraktura: otrdelost mišice, za katero je značilna sprememba mišične strukture, ki se na zdravljenje ne odziva tako enostavno kot mišični krč

Vzroki

Mišični krč je stanje, v katerem mišica ostane v aktivnem položaju in se ne more sprostiti. To se lahko zgodi zaradi poškodbe mišice, živca, kosti, tetive ali vezi.

Drug pogost vzrok zaklepne čeljusti je hipokalcemija. To se lahko kdaj zgodi med operacijo ščitnice.

Morda pomislite, kako pogosto dobite "konja Charleyja" v nogo, če se pred tekom ne raztegnete. Mišični krč, ki se pojavi pri ključavnici, je v bistvu isto, le na drugem mestu in z vrsto različnih možnih vzrokov in dejavnikov tveganja.

Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Temporomandibularni sklep se nahaja ob straneh obraza, pod očmi in proti ušesom, kjer se srečajo mišice, kosti, kite in vezi, ki nadzorujejo čeljust.

Bolezni temporomandibularnega sklepa, ki jih pogosto imenujemo TMJ, se lahko razvijejo zaradi artritisa, vnetnih bolezni ali travme obraza. TMJ pogosto povzroči zaklep.

Ker je TMJ pogosto kronično stanje, se lahko povezana ključavnica ponovi tudi, ko se razreši.

Okužbe

Okužbe v ustih in mišicah čeljusti in okoli njih, na primer peritonsilarni absces, lahko vplivajo na gibanje čeljusti, kar povzroči zaklep.

V redkih primerih se lahko živci ali mišice zaradi okužbe trajno poškodujejo in lahko povzročijo ponavljajoče se epizode ključavnice.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko vplivajo na delovanje živcev in lahko povzročijo ali povzročijo zaskočnico, najpogostejši pa so Reglan (metoklopramid) in nekatera antipsihotična zdravila.

Redko lahko anestetiki povzročijo redek zaplet, imenovan maligna hipertermija, ki lahko povzroči mišične krče, vključno s ključavnico.

Rak

Rak in nekatera zdravila proti raku (tj. Kirurški posegi ali sevanje) lahko povzročijo poškodbe struktur, ki nadzorujejo gibanje čeljusti. Če ste imeli raka glave ali vratu ali ste imeli kirurški poseg ali zdravljenje s sevanjem zaradi tega raka, imate približno 30% možnosti, da razvijete ključavnico.

Tetanus

Tetanus nastane zaradi življenjsko nevarnega nevrotoksina, ki ga sprostiClostridium tetani,bakterija, ki je pogosto prisotna v okolju. Tetanusov toksin lahko povzroči mišične krče, ki lahko prizadenejo srčne mišice, prsne mišice (moteče dihanje) ali poljubne prostovoljne mišice v telesu - vključno s čeljustmi.

Tetanus je pomemben dejavnik tveganja za ključavnico in jo skoraj vedno povzroča, pravzaprav se je ključavnica imenovala tetanus. V večini delov sveta pa je tetanus izredno redek, ker so cepljenja in obnovitveni posnetki, ki ščitijo pred okužbo, rutina.

Drugi zdravstveni pogoji

Včasih lahko živčne ali mišične bolezni povzročijo mišične krče. Na primer sindrom toge osebe, redka avtoimunska bolezen, lahko povzroči krče v kateri koli prostovoljni mišici.

Diagnoza

Lockjaw se diagnosticira na podlagi vaše zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda. Učinki vam lahko otežijo ustno razlago simptomov svoji zdravstveni ekipi, zato mora večina ljudi svojo zdravstveno zgodovino opisati tako, da jo zapiše.

Zdravniški pregled

Običajno lahko večina ljudi usta odpre med 35 do 55 milimetrov (mm) ali 1,4 do 2,2 palca široko. Če imate zaskočno čeljust, boste morda lahko usta odprli le manj kot 35 mm (1,4 palca) - na razdaljo to je manj kot tri prste v širino. Vaš zdravnik bo izmeril, kako široko se vam lahko odprejo usta, da ugotovi, ali padete v normalno območje ali izven njega.

Če imate ključavnico, morda ne boste mogli do konca zapreti ust in verjetno boste imeli težave s premikanjem čeljusti. Zdravnik vam bo morda zaznal tudi togost in zategnjenost čeljustnih mišic, zobje pa bodo stisnjeni.

Testi

Če obstaja pomislek, da bi lahko poškodovali, okužili ali tumor prizadeli usta, obraz ali čeljust, boste morda morali opraviti diagnostično testiranje.

Slikovne študije, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT), ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko pogosto prepoznajo lezije v čeljusti in okoli nje.

V nekaterih primerih je potrebna biopsija, da lahko vaša zdravstvena ekipa natančneje preuči tumor.

Zdravljenje

Otolaringologi (ORL), zobozdravniki in oralni kirurgi zdravijo ključavnico in lahko predlagajo zdravila in / ali fizikalno terapijo. Običajno so potrebna tudi dodatna zdravljenja za reševanje osnovne težave (na primer okužbe).

Če je mišični krč povzročil zdravilo, je običajno priporočljivo, da ga prekinite. (Nikoli ne prenehajte jemati zdravil brez zdravnikovega zdravnika.)

Lajšanje spazmov in terapija

Običajno so v pomoč peroralni in injicirani mišični relaksanti. Pogosta primera peroralnih zdravil sta Flexeril (ciklobenzaprin) in Skelaxin (metaksalon). Takšna zdravila pa lahko povzročijo neželene učinke, kot je zaspanost.

Ciljne injekcije, vključno z botulinskim toksinom ali protivnetnimi steroidi, lahko sprostijo mišico in olajšajo krč. Injekcije zahtevajo razpored intervencijskega postopka in ne povzročajo sistemskih neželenih učinkov, ki jih opazimo pri peroralnih zdravilih.

Poleg zdravniškega zdravljenja boste morda potrebovali tudi fizikalno terapijo in / ali logopedsko terapijo.Terapevt vam bo morda predlagal tudi vaje doma, da boste lahko izboljšali nadzor nad čeljustnimi mišicami. Ko se udeležite terapije na domu, je pomembno, da se izognete potiskanju vaj na boleč nivo.

Obravnavanje osnovnega problema

Če je vašo ključavnico povzročil zdravstveni problem, boste potrebovali zdravljenje vzroka zanke. Na primer, okužbe lahko zahtevajo peroralne ali intravenske (IV) antibiotike. TMJ bo morda potreboval protivnetno zdravljenje, tumorji pa sevanje ali operacijo.

Če je radioterapija ali kirurški poseg vzrok zaklepanja, je lahko najučinkovitejši pristop k zdravljenju s fizikalno terapijo. Dolgotrajno zaklepanje po radioterapiji je lahko zelo težko obrniti.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate zaklepno čeljust, boste morda v nevarnosti, da jo znova razvijete, zato je pomembno, da se o preventivi pogovorite s svojim zdravnikom. Preventivne strategije lahko vključujejo izogibanje zdravilom, ki jih sprožijo, zdravljenje TMZ in vzdrževanje redne vadbe čeljustnih mišic. Najpomembneje je, da če opazite, da simptomi delujejo, takoj poiščite zdravniško pomoč, da se izognete kontrakcijam ali drugim zapletom.