ALI JE TO BRONHITIS ALI ASTMA? POVEZAVE IN RAZLIKE - UHO, NOS - GRLO

Glavni / Uho, Nos - Grlo / 2021

Bronhitis in astma

Astma in bronhitis sta pogosta dihalna stanja, za katera je značilno vnetje dihalnih poti (bronhijev), vendar se povezava pri tem ne ustavi: Osebe z astmo imajo večje tveganje za bronhitis. Ko se oba stanja pojavita skupaj, se lahko simptomi, kot sta kašelj in težko dihanje, še povečajo.Bronhitis lahko povzroči tudi izbruh astme in naredi obvladovanje bolezni še posebej zahtevno. Glede na podobnosti simptomov je mogoče misliti, da imate kronični bronhitis, če imate nediagnosticirano astmo.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Povezava

Astma je kronično stanje, vendar je bronhitis lahko akutni (v kratkem času pride do vnetja in otekline v pljučih) ali kroničen (pri katerem vnetje bronhialnih cevi povzroči kašelj v večini dni v mesecu, vsaj tri mesecev v letu in traja vsaj dve leti zapored).

Ljudje z astmo imajo kronično vnetje pljuč ter otekle in razdražene dihalne poti. Če nekdo z astmo dobi virusno okužbo, na primer prehlad ali gripo, obstaja večje tveganje za razvoj akutnega bronhitisa, ker so mu pljuča že ogrožena.

Vnetni odziv na okužbo lahko deluje tudi kot sprožilec simptomov astme in povzroči napad astme.

Diagnoza kroničnega bronhitisa se lahko pojavi pri tistih z slabo nadzorovano astmo. Glede na podobnosti v prisotnosti obeh ni redko, da bolnikom, ki jim kasneje v življenju diagnosticirajo astmo, na začetku diagnosticirajo bronhitis.

Čeprav je potrebnih več raziskav, lahko študije o otroškem zdravju vsebujejo nekaj odgovorov o povezavi med okužbami, astmo in bronhitisom.

Namreč virusne okužbe dihal v zgodnjih letih so dejavnik tveganja za astmo. To je morda povezano s poškodbo pljuč ali nenormalnim razvojem pljuč.

Poleg tega lahko okvara pljučne funkcije, ki se pojavi pri otroški astmi, bolnike v poznejšem življenju predisponira na kronični bronhitis.

Simptomi

Astma in bronhitis se prekrivata s štirimi simptomi:

Kašelj
Piskanje
Zasoplost
Tesnost prsnega koša

Narava teh simptomov pa se razlikuje.

Simptomi astme

Lahko pride in gre, tudi v istem dnevu
Sprožijo ga na primer vadba, alergije, hladen zrak ali hiperventilacija zaradi smeha ali joka
Kašelj je suh in se zlasti pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj
Obdobja med simptomi se lahko podaljšajo

Simptomi bronhitisa

Dosleden ves dan
Bolj konstantno; kronični primeri verjetno ne bodo imeli daljšega obdobja brez simptomov
Kašelj je običajno moker (tj. S sluzjo) in je v teku
Pogosto progresivni (kronični bronhitis)

Ker se akutni primeri bronhitisa pogosto pojavijo po izpostavljenosti virusnim boleznim, lahko dodatni simptomi vključujejo:

Izpljunek (sluz), ki je lahko prozoren ali obarvan
Vročina od 100,5 do 102 stopinj F (če bi bila višja diagnoza pljučnice, gripe ali COVID-19 verjetnejša)
Vneto grlo
Bolečina, povezana s kašljanjem
Alergija in zastoji sinusov
Mrzlica ali bolečine v telesu

Številni bolniki akutni bronhitis imenujejo "prehlad v prsih" in se pritožujejo nad postvirusnim kašljem, vnetjem grla in zastoji, ki izzvenijo v nekaj dneh do nekaj tednih.

Simptomi astme se lahko začnejo ali poslabšajo tudi pri virusnih okužbah.

Vzroki

Vzroki za astmo še vedno niso znani, vendar naj bi bili posledica tako genetske nagnjenosti kot okoljskih dejavnikov.

Obstaja večje tveganje za razvoj astme ali poslabšanje simptomov astme, če imate:

Družinska anamneza astme, zlasti staršev z astmo
Alergije
Virusne okužbe dihal in sopenje kot otrok
Izpostavljenost cigaretnemu dimu
Izpostavljenost na delovnem mestu kemičnim dražilcem ali industrijskemu prahu
Slaba kakovost zraka zaradi onesnaženja (onesnaževanje prometa) ali alergenov (cvetni prah, prah)
Debelost

Simptomi astme se pojavijo ali poslabšajo ob izpostavljenosti sprožilcem astme, vključno s pogostimi alergeni, kot so pršice ali cvetni prah. Medtem ko se sprožilci razlikujejo od osebe do osebe, med pogoste spadajo:

Živalski prhljaj
Pršice
Ščurki
Plesen
Cvetni prah
Tobačni dim
Ekstremno vreme
Vadba
Stres
Nekatera zdravila, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zaviralci beta

Medtem ko akutni bronhitis najpogosteje povzročajo virusi, lahko pa ga povzročijo tudi bakterije ali vdihavanje prahu in hlapov.

Kronični bronhitis povzroči kronično razdražene dihalne poti, zmanjšan pretok zraka in brazgotinjenje pljuč. Pogosto je del kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), kronične vnetne bolezni pljuč.

Dejavniki tveganja za akutni ali kronični bronhitis poleg astme vključujejo še:

Kajenje
Izpostavljenost pasivnemu dimu
Izpostavljenost onesnaževalcem okolja, kot so industrijski hlapi
KOPB
Družinska anamneza pljučne bolezni
Zgodovina otroških bolezni dihal
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Kajenje cigaret ali močna izpostavljenost pasivnemu dimu je še posebej problematično, saj pogosto povzroča kronični bronhitis in je pogost vzrok za astmo. Simptomi obeh stanj se lahko med kajenjem poslabšajo.

Vzroki za astmo

Genetska nagnjenost
Okoljski dejavniki
Alergeni

Vzroki za bronhitis

Virusne bolezni (akutni bronhitis)
Kajenje ali močna izpostavljenost pasivnemu dimu ali onesnaževalcem (kronični bronhitis)
Astma (dejavnik tveganja)

Diagnoza

Če imate simptome astme ali bronhitisa, vas bo zdravnik vprašal, kaj imate, pa tudi osebno in družinsko zdravstveno anamnezo. Opravljen bo fizični pregled.

Možnosti testiranja vključujejo:

Preskusi pljučne funkcije (PFT), kot je merjenje prisilnega raziskovalnega volumna (FEV1) s pomočjo spirometrije. To vključuje pihanje v napravo, ki meri količino zraka pri izdihu, da oceni oviro dihalnih poti.
Preiskave krvi ali izpljunka za iskanje okužb
Rentgen prsnega koša za izključitev pljučnice

Testi pljučne funkcije se pogosto izvajajo pred in po dajanju bronhodilatatorja. Če se vaši pljučni testi bistveno izboljšajo in pokažejo, da je obstrukcija dihalnih poti po prejemu zdravila odpravljena, vam bo morda diagnosticirana astma. Če po dajanju zdravil obstrukcija dihalnih poti večinoma vztraja, lahko sumimo na kronični bronhitis.

Kronični bronhitis velja za diagnozo izključenosti, kar pomeni, da se mora zdravnik prepričati, da simptomov ne povzroča drugo stanje - vključno z astmo. Seveda je možno, da bi lahko imeli hkrati tudi oba stanja.

Če se vaši pljučni testi izboljšajo, a imate tudi kronični kašelj, ki povzroča sluz, boste morda diagnosticirani tako z astmo kot s kroničnim bronhitisom. Če ste že diagnosticirali astmo in se vam začne poslabšati kašelj z odvečno sluzjo, boste morda dobili dodatno diagnozo sočasnega bronhitisa.

Na žalost se včasih pojavi diagnostična zmeda. Na primer, diagnoza s pomočjo PFT je lahko zapletena, ker lahko nekateri ljudje z astmo razvijejo bolj fiksno oviro dihalnih poti, ki se bo le nekoliko izboljšala z zdravili, zaradi česar je težko ločiti od kroničnega bronhitisa.

Ko je težko ugotoviti, ali ima kdo astmo, bronhitis ali oboje, je za diagnozo mogoče opraviti dodatno testiranje - na primer krvne preiskave za preverjanje vnetnih celic pri astmi in bronhialno biopsijo (vzorec bronhialnega tkiva).

Diagnoza astme

Kronični simptomi (sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje, kašelj)
Upoštevajte osebno in družinsko anamnezo, vključno z alergijami
Fizični izpit
Testi pljučne funkcije, ki se lahko po izboljšanju zdravljenja z bronhodilatatorji znatno izboljšajo

Diagnoza bronhitisa

Kronični kašelj s sluzi
Upoštevajte osebno in družinsko anamnezo, vključno s kajenjem ali izpostavljenostjo dimu ali onesnaževalcem okolja
Razmislite o nedavnih virusnih ali bakterijskih okužbah za akutni bronhitis
Fizični izpit
Testi pljučne funkcije

Zdravljenje

Večina primerov akutnega bronhitisa se razreši sama. Zdravljenje akutnega bronhitisa se na splošno osredotoča na lajšanje simptomov.

Če imate akutni bronhitis, vam bo zdravnik morda priporočil naslednja zdravila in zdravila:

Zdravila za prehlad brez recepta (OTC), kot so zaviralci kašlja ali mukolitiki (zdravila, ki razgrajujejo in redčijo sluz)
Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta, kot je ibuprofen
Žličke medu za lajšanje draženja žrela zaradi kašlja
Uporaba vlažilca ali parne obdelave
Pitje veliko vode
Počitek

Če vaš akutni bronhitis povzročajo bakterije, vam bodo predpisali antibiotike. Pomembno je hitro zdravljenje bronhitisa zaradi bakterij, saj lahko med okrevanjem zmanjšate tveganje za napad astme.

Celoten načrt zdravljenja astme je odvisen od resnosti astme in sprožilcev simptomov, vendar najpogosteje predpisana zdravila vključujejo:

Kratkoročno delujoči beta-agonisti (SABA), znani kot reševalna zdravila, ki se jemljejo z inhalatorjem in lahko akutne simptome odpravijo s hitrim širjenjem dihalnih poti
Inhalacijski kortikosteroidi, dolgotrajna zdravila za nadzor, ki jih jemljemo redno (najpogosteje vsak dan), da zmanjšamo vnetje in sčasoma preprečimo simptome - zlasti pri tistih z vztrajno astmo, ki se zgodi večkrat na teden do večkrat na dan

Reševalni inhalator je lahko vse, kar je potrebno za blago občasno astmo ali astmo, ki jo povzroča vadba, ki se zgodi le med telesno aktivnostjo.

Dodatna zdravila ali večplastni okoljski posegi, kot so sanacija plesni ali zatiranje škodljivcev, se lahko priporočijo tudi, če astmo povzročajo alergeni.

Vaš zdravnik vam bo pomagal tudi razviti akcijski načrt za astmo za prepoznavanje sprožilcev astme in vedeti, katere korake morate sprejeti na podlagi simptomov.

Če imate astmo in imate epizodo bronhitisa, boste morali upoštevati svoj akcijski načrt za astmo in temu prilagoditi zdravljenje. Ne pozabite, da lahko vestno upoštevanje priporočil za eno stanje vpliva na vaše izkušnje z drugim.

Poiščite zdravniško pomoč, če imate kaj od naslednjega:

Parametri, opisani v vašem akcijskem načrtu za astmo
Vročina
Kašelj se ne izboljša, čeprav upoštevate vaš akcijski načrt ali traja več kot 10 dni
Laječi kašelj, zaradi katerega je težko govoriti ali dihati
Kašljanje krvi
Izguba teže

Ko se astma dobro nadzoruje in se simptomi ne pojavijo, se bo funkcija pljuč na splošno normalizirala.

Če imate kronični bronhitis in KOPB, pa se vaša funkcija pljuč ne bo normalizirala, ker so bila pljuča poškodovana. Kljub temu se simptomi včasih lahko izboljšajo s kombinacijo zdravljenja, vključno z zdravili in posegi v življenjski slog, zlasti opustitev kajenja in / ali izogibanje dimu in onesnaževalom, kadar je to mogoče.

Nekatera ista zdravila, ki se uporabljajo za astmo, so koristna tudi pri kroničnem bronhitisu, zato poskrbite, da bo zdravnik vedno seznanjen z vsemi zdravili, ki jih jemljete, da se ne boste podvajali.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa vključuje:

Zdravila za kašelj, kot so zaviralci kašlja ali mukolitiki
Zdravila z bronhodilatatorji za pomoč pri obvladovanju akutnih simptomov
Kortikosteroidi z vdihom ali peroralno za zmanjšanje vnetja
Pljučna rehabilitacija, ki vključuje sodelovanje s terapevtom za optimizacijo nadzora nad dihanjem in kašljanjem, lahko pa vključuje tudi vaje
Posturalna drenaža in fizioterapija prsnega koša, ki vključuje premikanje v položaje, ki omogoča odtekanje sluzi
Zaviralci fosfodiesteraze 4 (zaviralci PDE4) za zmanjšanje vnetja
Kisikova terapija, ki vključuje prenosne enote, ki dovajajo dodaten kisik, ki ga vdihnete
Operacija presaditve pljuč v najhujših primerih

Zdravila za opustitev kajenja, kot sta Chantix (vareniklin) ali nadomestno nikotinsko zdravljenje brez recepta, se lahko uporabljajo tudi za opustitev kajenja. Ne zdravijo neposredno astme ali bronhitisa, lahko pa vam pomagajo opustiti, tako da kajenje ne sproži simptomov in poškodbe pljuč.

Zdravljenje astme

Hitro delujoča, kratkotrajna zdravila (reševalni inhalatorji)
Dolgotrajna zdravila za nadzor, kot so inhalacijski kortikosteroidi
Akcijski načrt za astmo

Zdravljenje bronhitisa

Antibiotiki (akutni primeri bakterij)
Zdravila proti kašlju brez recepta
Hitro delujoča, kratkotrajna zdravila (reševalni inhalatorji)
Dolgotrajna zdravila, kot so kortikosteroidi
Pljučna terapija
Terapija s kisikom

Beseda iz zelo dobrega

Če imate kronični kašelj ali težko dihanje, je pomembno, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca, ki vam lahko pomaga oceniti, ali gre morda za astmo, bronhitis ali kaj drugega.

Če so vam že diagnosticirali astmo, kronični bronhitis ali oboje, se držite načrta zdravljenja in obvestite svojega zdravnika, če pride do sprememb ali poslabšanja simptomov.