Kako se zdravi rak endometrija

V ZDA je rak endometrija najpogostejši rak ženskega reproduktivnega sistema. Navzgor je, da večino žensk diagnosticirajo, ko je rak v zgodnji fazi. To pomeni, da je pri mnogih ženskah raka endometrija mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom.

Medtem ko je operacija prva linija zdravljenja raka endometrija, bodo nekatere ženske morale opraviti dodatne terapije, kot so radioterapija ali kemoterapija, ki temeljijo na tveganju za ponovitev raka po zdravljenju.

To tveganje za ponovitev bolezni (opredeljeno kot nizko, vmesno ali visoko) določi ženski zdravnik za raka (imenovan ginekološki onkolog) in v veliki meri temelji na naslednjih treh dejavnikih:

• Stopnja raka (kako daleč se je rak razširil)
• Kako agresiven je rak na podlagi pregleda rakavega tkiva (imenovanega raven tumorja)
• Tip celic, ki tvorijo raka (imenovan histološki tip)

Navedite dva primera: ženska z rakom endometrija z majhnim tveganjem bo verjetno le operirana (brez radioterapije ali kemoterapije). Po drugi strani pa lahko žensko z visoko rizičnim rakom endometrija zdravimo s kirurškim posegom, obsevanjem in kemoterapijo.

Endometrial Cancer Doctor Discussion Guide

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Operacija

Kirurgija je zdravljenje pri večini raka endometrija, ki je pogosto sestavljeno iz histerektomije (odstranitve maternice), skupaj z odstranitvijo jajcevodov in jajčnikov (imenovana dvostranska salpingo-ooforektomija).

Totalna abdominalna histerektomija

Popolno abdominalno histerektomijo, ki se nanaša na odstranitev maternice skozi trebuh, je mogoče doseči z laparoskopijo ali laparotomijo, odvisno od položaja ženske in želje kirurga.

Z laparoskopijo se na trebuhu ženske naredi več majhnih rezov. Nato bo s pomočjo tankega instrumenta s kamero in svetlobo na koncu kirurg odstranil maternico (ter jajčnike in jajcevode). Z laparotomijo se na trebuhu naredi večji rez kože, da se odstranijo zgornji organi.

Vaginalna histerektomija

Poleg popolne trebušne histerektomije lahko maternico odstranimo tudi skozi nožnico (imenovano vaginalna histerektomija). Tudi pri operaciji, za katero se odločimo, se upoštevajo številni dejavniki in je treba skrbno premisliti.

Endometrijski rak je najpogostejši rak ženskega reproduktivnega sistema v ZDA.

Odstranjevanje bezgavk

Poleg kirurškega odstranjevanja maternice, jajčnikov in jajcevodov bo kirurg verjetno odstranil tudi medenične in paraaortne bezgavke. To je zato, ker se rak, ki se začne v maternici, lahko razširi na bezgavke (in drugih organov, kot je maternični vrat), če se ne zdravi.

Odstranjevanje bezgavk je možno hkrati s popolno histerektomijo trebuha. Vendar pa bo treba pri vaginalni histerektomiji odstraniti bezgavke laparoskopsko.

Radikalna histerektomija

Če se je rak razširil na maternični vrat, se izvede radikalna histerektomija. Ta vrsta kirurgije vključuje odstranitev maternice, materničnega vratu, zgornjega dela nožnice in nekaterih tkiv, ki se nahajajo ob maternici. Seveda se tako kot pri mnogih histerektomijah odstranijo tudi jajcevodi in jajčniki.

Neželeni učinki in tveganja

Histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija je operacija, ki se izvaja v operacijski sobi v splošni anesteziji. Po operaciji bo morala ženska okrevati v bolnišnici do enega tedna, odvisno od vrste opravljene operacije.

Na splošno je čas okrevanja za laparotomijo daljši od laparoskopske kirurgije.

Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo tveganja, o katerih se je treba skrbno posvetovati s svojim zdravnikom.

Nekatera od teh tveganj vključujejo:

• Okužba
• Krvavitev
• Poškodba živcev, ki nadzorujejo mehur (zaradi radikalne histerektomije)
• Otekanje nog zaradi odstranitve bezgavk (imenovano limfedem)

Upoštevajte, da pri ženskah v predmenopavzi ženska z odstranitvijo maternice (in / ali jajčnikov in jajcevodov) postane neplodna. Če odstranimo jajčnike, bo ženska vstopila tudi v menopavzo (če je pred menopavzo pred operacijo), ker jajčniki ne sproščajo več estrogena.

Nekatere ženske v predmenopavzi se odločijo, da bodo ohranile jajčnike, če jim bo diagnosticiran rak endometrija v zgodnji fazi (izbira, ki zahteva natančen pogovor z zdravnikom).

Sevanje

Radioterapijo izvaja zdravnik, imenovan radiološki onkolog, in vključuje uporabo vrste visokoenergijskega rentgenskega žarka, da upočasni ali ustavi rast rakavih celic. Najpogosteje se sevanje daje po operaciji, da se uničijo preostale rakave celice in prepreči ponovitev.

Vendar se lahko pri nekaterih rakih endometrija v zgodnji fazi radioterapija uporablja samostojno. V redkejših primerih operacija morda ne bo mogoča, morda zaradi starejše starosti ženske ali če ima več drugih zdravstvenih težav, zaradi katerih je operacija preveč tvegana. V tem primeru je lahko zdravljenje z radioterapijo s kemoterapijo ali brez nje izbrano zdravljenje.

Vaginalna brahiterapija

Z vaginalno brahiterapijo (VBT) se pelete radioaktivnega materiala vstavijo v napravo, ki se nato začasno postavi v nožnico ženske. Običajno se ženska enkrat na teden ali dnevno vsaj trikrat podvrže sevanju (ki traja manj kot eno uro).

Zunanja žarkovna terapija:

Z zunanjo sevalno terapijo (EBRT) stroj, ki se nahaja zunaj telesa, usmerja žarke sevanja na raka. Ta vrsta sevanja se daje vsak dan, pet dni na teden, pet do šest tednov. Običajna seja je dokaj hitra in traja manj kot trideset minut.

Neželeni učinki in tveganja

Pogosti kratkoročni neželeni učinki sevanja vključujejo:

• Utrujenost
• Driska
• Slabost in bruhanje
• Kožni izpuščaj
• Pogosto uriniranje, skupaj z nelagodjem v mehurju
• Ohlapno blato in občutek potrebe po pogosti odvajanju blata
• Vaginalno vnetje, ki povzroča izcedek in rane

Obstajajo tudi potencialni dolgoročni neželeni učinki radioterapije. Na primer, izjemna suhost nožnice skupaj z brazgotinami in zožitvijo nožnice lahko spolne odnose postanejo boleče.

Zaradi vnetja sečnega mehurja in črevesja zaradi sevanja lahko pride tudi do uhajanja urina in bolečine ali krvavitve.

Nazadnje, limfedem (moteno odvajanje limfne tekočine, ki vodi do otekanja nog) je še en dolgoročen stranski učinek in se pojavi kot posledica EBRT v medenici.

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na zdravila, ki ubijejo hitro podvajajoče se celice v telesu, kar so rakave celice, skupaj z nekaterimi normalnimi celicami, na primer celicami v kostnem mozgu ali prebavnem traktu (tu nastopijo neželeni učinki kemoterapije).

Pri visoko tveganem raku endometrija se lahko kemoterapija daje po operaciji, z radioterapijo ali brez nje ali skupaj z radioterapijo (imenovano kemoterapija), če ženski rak ne more delovati.

Tipičen režim kemoterapije za rak endometrija vključuje dve zdravili karboplatin in taksol (paklitaksel), čeprav nekateri zdravniki uporabljajo režim treh zdravil, ki ga sestavljajo cisplatin, Adriamicin (doksorubicin) in Taxol (paklitaksel).

Kemoterapija se pogosto daje približno štiri do šest tednov po operaciji in pred radioterapijo (če je obsevanje del načrta).

Neželeni učinki in tveganja

Glede na kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje raka endometrija, obstajajo različni možni neželeni učinki. Kljub temu nekateri najpogostejši vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Razjede v ustih
• Začasno izpadanje las
• Prekomerna utrujenost
• Nizka krvna slika
• Odrevenelost in mravljinčenje prstov na rokah in nogah (imenovano nevropatija)

Hormonska terapija

Po podatkih Ameriškega združenja za raka obstajajo štiri vrste hormonske terapije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje raka endometrija, pri čemer je primarni progestin.

Hormonska terapija je običajno rezervirana za ženske z napredovalim rakom endometrija, ki ne morejo na operacijo ali radioterapijo. Progestin se lahko daje nekaterim ženskam v predmenopavzi z rakom endometrija z majhnim tveganjem, ki še vedno želijo imeti otroke.

Progestin

Progestini, kot sta Provera (medroksiprogesteron acetat) ali Megace (megestrol acetat), lahko pomagajo upočasniti rast rakavih celic endometrija.

Tamoksifen

Tamoksifen se tradicionalno uporablja za zdravljenje raka dojke in se lahko uporablja za zdravljenje napredovalega raka endometrija ali raka endometrija, ki se je po zdravljenju vrnil (imenovan ponovitev).

Agonisti gonadotropinskega hormona (GnRH)

Agonisti GnRH, kot sta Zoladex (goserelin) ali Lupron (levprolid), pri ženskah v predmenopavzi izključijo proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Z zmanjšanjem estrogena v telesu se lahko rast raka endometrija upočasni.

Zaviralci aromataze

Medtem ko se večina estrogena proizvaja v ženskih jajčnikih, se nekaj estrogena proizvaja v telesnem maščobnem tkivu (imenovanem maščobno tkivo). Zaviralci aromataze Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) in Aromasin (eksemestan) zmanjšajo tvorbo estrogena iz maščobnega tkiva. Ta zdravila še vedno preiskujejo glede njihove uporabe pri zdravljenju raka endometrija.

Komplementarna medicina

Glede na študijo vMednarodni časopis za ginekološki rak,najpogosteje uporabljene prakse komplementarne medicine, ki jih uporabljajo ženske z ginekološkim rakom, vključujejo:

• Uporaba vitaminov in mineralov
• Zeliščni dodatki
• Molitev
• Vaje za sprostitev globokega dihanja

Nekaterim bolnikom so v pomoč alternativni posegi, kot so masaža, akupunktura, joga, tai chi, hipnoza, meditacija in biofeedback.

Medtem ko lahko več vrst dopolnilnih terapij prinese koristi (na primer lajšanje bolečin ali stresa), pa mnogih ni bilo natančno preučenih, da bi potrdili njihovo splošno varnost ali učinkovitost.

Na koncu je vključitev komplementarne medicine v vaše tradicionalno zdravljenje raka endometrija vsekakor možna in razumen cilj. Vsekakor pa to storite le pod vodstvom svojega onkologa. Tako ste lahko prepričani v njihovo varnost in se izognete neželenim stranskim učinkom ali interakcijam.