Pregled metaplastičnega raka dojke

Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom dojke) je zelo redka vrsta raka dojke. Je oblika invazivnega duktalnega raka, kar pomeni, da nastane v mlečnih kanalih in se nato preseli v druga tkiva dojke. Lahko je agresiven in hitro rastoč, razmeroma malo pa je znanega o vzrokih metaplastičnega raka dojke ali dolgoročni prognozi.

LightFieldStudios / Getty Images

Takšni raki se od drugih vrst raka dojke razlikujejo po tem, da metaplastični tumorji pogosto vsebujejo druge vrste tkiva, ki jih v dojkah običajno ne najdemo, na primer skvamozne celice (koža) ali kostne celice (kosti).Metaplastičnaizhaja iz grške besedne zveze "spremenjena oblika", zato se uporablja za opisovanje celic, za katere se zdi, da so se spremenile v celice drugega dela telesa.

Za metaplastični rak dojke je manj verjetno, da bi bil pozitiven na estrogenske receptorje ali pozitiven na HER2, kar omejuje možnosti zdravljenja. Tumorji se običajno slabo odzivajo na kemoterapijo, čeprav je lahko obsevanje učinkovito. Novo upanje polagajo na ciljno usmerjene terapije, ki morda ne bodo le izboljšale preživetja, temveč bodo v bližnji prihodnosti omogočile boljše zdravljenje.

Izraz zmedenost

Metaplastičnane smete zamenjati z drugimi izrazi, ki jih morda slišite v zvezi z rakom dojke:

• Metastatskiciz grške besedne zveze "spremenjen na mestu", ki opisuje raka, ki se je s prvotnega mesta razširil na druga področja.
• Metaplazijase včasih uporablja za opis nenormalnih (čeprav še ne rakavih) ugotovitev na biopsiji

Simptomi

Nekateri ljudje z metaplastičnim rakom dojke sploh nimajo simptomov in jih prepoznajo z rutinskim pregledom. Pri drugih so simptomi v bistvu enaki kot pri drugih vrstah raka dojke.

Simptomi lahko vključujejo:

• Grudice ali zadebelitve v dojkah, ki jih prej ni bilo
• Nežnost, izcedek ali sprememba videza bradavice
• Spremembe videza kože dojk (npr. Pordelost, luščenje, nabiranje ali zatiranje)
• Draženje dojk, vključno z rdečico, oteklino in izpuščajem
• Nepojasnjena bolečina v dojkah, zlasti pri katerem koli od zgoraj navedenih simptomov

Diagnoza

Preizkusi za diagnosticiranje raka dojke so podobni ne glede na vrsto raka.

Slikanje

Slikovni testi so na prvem mestu in lahko vključujejo:

• Diagnostična mamografija: To je podobno kot pri običajnem presejalnem mamografu, razen tegadiagnosticiranjerak (in ne samo preverjanje) zahteva več slik in pregled.
• Ultrazvok: Ta uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik tkiva dojke. Te slike pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, ali je cmok v dojkah cista, napolnjena s tekočino, ali soliden tumor.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ta uporablja magnetna polja za ustvarjanje slik v notranjosti telesa.
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT ali CAT): S tem se ustvari več slik "po rezinah" notranjosti telesa, nato pa se združi v podrobno sliko preseka, ki lahko pokaže prisotnost tumorjev.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Po injiciranju molekul radioaktivnega sladkorja se opravi PET pregled, da se ugotovi, katera področja telesa najhitreje absorbirajo sladkor. Ker rakave celice uspevajo na sladkorju, se pri PET-u "zasvetijo".
• PET-CT skeniranje: To združuje tehnologijo PET in CT skeniranja, kar omogoča zdravnikom, da opazijo, katere celice so lahko rakave, in natančneje določijo, kje so v telesu.

Pri mamografiji je lahko metaplastični rak dojke zelo podoben duktalnemu karcinomu in benigni masi, zaradi česar je diagnoza bolj zahtevna.

Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Biopsija dojk

Kateri koli zgornji slikovni test je lahko koristen pri učenju več o tumorju, toda biopsija dojke je potrebna za določitev natančne vrste raka dojke in za spoznavanje značilnosti tumorja, na primer stopnje tumorja (agresivnost tumorja) . Nobenega raka dojke si nista podobna - celo tumorja, ki sta diagnosticirana kot metaplastični rak dojke.

Za natančno diagnozo metaplastičnega raka dojke je treba tkivo dojke biopsirati, kar pomeni, da se iz dojke odstrani del tkiva (kirurško ali s posebno iglo) in pregleda pod mikroskopom. Biopsija bi na splošno sledila nekakšnemu slikanju za potrditev prisotnosti rakavega tumorja (v nasprotju z benignim tumorjem ali cisto, napolnjeno s tekočino).

Biopsija dojk: kaj pričakovati

Testiranje receptorjev

Kot pri drugih vrstah raka dojke se tudi na vzorcih biopsije izvajajo posebni testi za določitev statusa receptorja.

Nekateri tumorji so pozitivni na estrogenske receptorje (in / ali progesteronske receptorje), kar pomeni, da se estrogen veže na receptorje, ki povzročajo rast tumorjev. Zdravljenje, ki blokira receptor ali zmanjša količino estrogena v telesu, lahko omeji rast tumorja.

S testiranjem HER2 lahko ugotovimo, ali je tumor pozitiven na HER2, kar pomeni, da imajo celice na površini povečano število receptorjev HER2. Na te receptorje se vežejo rastni dejavniki, ki povzročajo rast raka, in zdravila, ki blokirajo receptor HER2, lahko tako motijo ​​rast. Na splošno je približno 25 odstotkov raka dojk pozitivno na HER2, vendar ni povsem natančno, kako pogosta je pozitivnost na HER2 pri metaplastičnem raku dojke.

Zdravljenje

Kot pri vseh rakih, tudi pri metaplastičnem raku tudi pri nas najprej vodijo:

• Velikost in lokacija tumorja
• Ali se je rak razširil (to vključuje regionalno širjenje na bezgavke in tudi oddaljeno širjenje na področja, kot so kosti, jetra, pljuča in možgani)
• Splošno zdravje
• Starost ob diagnozi
• Občutljivost receptorja

Ker je ta vrsta raka tako redka, najboljši načini zdravljenja zanj v resnici niso znani, vendar se zdi, da sta operacija odstranjevanja tumorja in radioterapija največja korist. Nizka pogostost te vrste tumorja pomeni tudi, da preizkušen način delovanja ni očiten.

Operacija

Lumpektomija ali mastektomija je najbolj dokončno zdravljenje. Ker je metaplastični rak dojk ob diagnozi ponavadi večji od drugih vrst raka dojke, je morda priporočljiva mastektomija.

Možnosti kirurgije raka dojke

Radioterapija

Ena največjih dosedanjih študij, študija iz leta 2017, ki je preučevala možnosti zdravljenja, je pokazala, da je adjuvantna radioterapija pomembna od kirurgije in kemoterapije pri preprečevanju lokalnih in regionalnih ponovitev metaplastičnega raka dojke.

Metode sevanja za zdravljenje raka dojke

Hormonska terapija

Za tumorje, ki so pozitivni na estrogenske receptorje in / ali progesteronske receptorje, se pogosto uporablja hormonska terapija.

Za ženske v predmenopavzi se najpogosteje uporablja zdravilo Tamoksifen. To zdravilo deluje tako, da se veže na estrogenske receptorje na celicah raka dojke, tako da hormon ne more.

Pri ženskah v postmenopavzi (ali tistih v predmenopavzi, ki so prejemale supresijo jajčnikov) se običajno uporablja zdravljenje z zaviralcem aromataze. Zaviralci aromataze delujejo tako, da blokirajo pretvorbo moških hormonov (androgenov) v estrogen in s tem zmanjšajo rast dejavnik za nekatere vrste raka dojke.

Ciljne terapije HER2

Do leta 1998 in odobritve zdravila Herceptin (trastuzumab) so imeli HER2-pozitivni tumorji slabšo prognozo. Zdaj so na voljo dodatne ciljno usmerjene terapije HER2, ki delujejo tako, da se vežejo na protein HER2 na rakavih celicah, tako da rastni dejavniki ne morejo ustaviti rasti raka. Ta zdravila pa niso učinkovita pri tumorjih, ki so negativni na HER2.

HER2-pozitivno zdravljenje

Kemoterapija

Številni od teh vrst raka so pri diagnozi raka dojke v višji stopnji od povprečja, zato je pogosto priporočljiva kemoterapija. Kljub temu se zdi, da kemoterapija ni tako učinkovita pri metaplastičnem raku dojke.

Kemoterapija za rak dojk

Zaviralci mTOR

Možnosti zdravljenja metaplastičnih rakov, ki so estrogenski receptorjiinHER2-negativni (trojni negativni) so bolj omejeni, ker kemoterapija ni posebej učinkovita, vendar raziskave ponujajo.

Študija iz leta 2018 je preučila odziv teh tumorjev na zaviranje mTOR (vrsta ciljne terapije) z zdravili Afinitor (everolimus) ali Torisel (temsirolimus). Ugotovljeno je bilo, da so imeli ljudje s metaplastičnim trojno negativnim rakom dojk s tem zdravljenjem boljše rezultate kot tisti, ki so imeli metaplastične trojno negativne tumorje.

Ne samo, da je to upanje s stališča zdravljenja, ampak tudi bolje opredeli pot, ki bo morda usmerjena v zaustavitev teh vrst raka v prihodnosti.

Kliničnih preskušanj

V teku je veliko kliničnih preskušanj za rak dojke, ki iščejo učinkovitejša zdravljenja ali zdravila z manj stranskimi učinki.

Čeprav obstajajo številni miti o kliničnih preskušanjih, je treba upoštevati, da je bilo vsako trenutno razpoložljivo zdravljenje nekoč ocenjeno v kliničnem preskušanju, včasih pa klinična preskušanja ponujajo najboljšo možnost za zdravljenje raka dojke. Na primer, v izoliranem poročilu za leto 2018 je bilo ugotovljeno, da ima uporaba zaviralca P13K (buparlisib) za metaplastični rak dojke dolgotrajen odziv.

Spopadanje

Če imate tako redko obliko raka dojke, se lahko počutite osamljene in zmedene. Čeprav je malo verjetno, da bi imeli v svoji skupnosti podporno skupino za metaplastični rak dojke, pa se lahko glede na to, kako redko je, občasno povežete z drugimi, ki se soočajo s to diagnozo. Številnim se zdi koristno sodelovati v splošnih skupinah za podporo raku dojk in podpirati skupnosti.

Pomembno je tudi, da se izobrazite o svojem raku in raziskavah, ki se izvajajo, ter da ste lastni zagovornik (ali imate prijatelja, ki se lahko zavzema za vas ali z vami) pri zdravljenju raka.

Beseda iz zelo dobrega

Če so vam diagnosticirali metaplastični rak dojke, vas lahko moti, da je o tej vrsti raka znano manj. Včasih je koristno poiskati oskrbo v enem od večjih centrov za raka (na primer v enem od centrov za raka, ki ga določi Nacionalni inštitut za raka), kjer bodo verjetno imeli kirurge in onkologe, ki imajo izkušnje z metaplastičnimi primeri.