Regeneracija hrustanca in osteoartritis

Obnova hrustanca poskuša obnoviti poškodovan sklepni (sklepni) hrustanec. Za regeneracijo hrustanca je bilo uporabljenih več tehnik. Medtem ko se nekatere od njih uporabljajo danes, raziskovalci še naprej preučujejo nove načine za obnovo hrustanca, da bi ljudem olajšali bolečino pri artrozi.

Kaj je sklepni hrustanec?

Matrico hrustanca sestavljajo kolageni, proteoglikani in nekolageni proteini. Medtem ko je hrustanec visoko organizirana struktura, približno 85 odstotkov hrustanca predstavlja voda. To se zmanjša na približno 70 odstotkov starejših ljudi. Hondrociti so edine celice, ki jih najdemo v hrustancu, kar proizvaja in vzdržuje hrustančni matriks.

Zglobni hrustanec služi kot blazina in blažilec udarcev v sklepu. To naredi zato, ker obloži konce dveh kosti, ki tvorita sklep.

Poškodbo hrustanca lahko povzroči več pogojev, vključno z:

• Poškodba sklepa
• Avaskularna nekroza
• Osteohondritis dissecans
• Osteoartritis
• Revmatoidni artritis

Sklepi, ki jih prizadene hrustanec, postanejo boleči, trdi in imajo omejen obseg gibanja.

Težava je v tem, da ima hrustanec omejeno sposobnost samozdravljenja. Zato je sklepni hrustanec v središču pozornosti mnogih raziskovalcev in tkivnih inženirjev, ki si prizadevajo, da bi lahko zrasel nov hrustanec in ga presadil namesto poškodovanega ali obrabljenega hrustanca.

Napredek pri regeneraciji hrustanca

Razvitih je bilo več tehnik, ki kažejo napredek pri regeneraciji hrustanca.

• Debridement ali abrazija: Kirurg artroskopsko odstrani ohlapen hrustanec, ki povzroči krvavitev na površini kosti in rast fibrokartiuma (vlaknastega hrustanca ali brazgotinskega tkiva). V nekaterih primerih vlaknasti hrustanec morda ni dovolj močan, da bi učinkovito zaščitil sklep.
• Mikrofraktura: Kirurg artroskopsko očisti prizadeto območje in naredi več perforacij v kosti. Ta je namenjen tudi spodbujanju krvavitve in rasti fibrokartiale.
• Mozaikplastika ali operacija presaditve osteohondralne avtotransplantacije: Kirurg odstrani zamašek kosti s hrustancem, ki pokriva zdrav predel sklepa, in ga presadi na poškodovano območje.
• Periostalna zavihka: Kirurg odstrani del pokostnice (vezivno tkivo, ki pokriva vse kosti) iz golenice in ga presadi na območje poškodbe hrustanca.
• Avtologna implantacija hondrocitov (ACI): Kirurg artroskopsko odstrani majhen del hrustanca iz kolena. Nato se tkivo pošlje v laboratorij za gojenje. Potrebna je druga operacija, da se laboratorijsko gojene celice lahko vsadijo na mesto poškodovanega hrustanca.
• Osteohondralni alografti: Darovalčeva kost se uporablja za obnovo poškodovanega hrustanca.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA je ta postopek odobrila leta 2017 za ljudi, mlajše od 55 let z "žarišnimi hondralnimi napakami" - lezijami, ki lahko vodijo do osteoartritisa kolena. in hondrocite pošljemo nazaj kirurgu na obližu, ki deluje kot oder na poškodovanem območju.

Vsi postopki dajejo mešane rezultate. Še vedno je veliko vprašanj, ki pestijo poskuse regeneracije hrustanca.

Potrebno je več kliničnih preskušanj, da bi našli dokončne odgovore in razvili postopke za lajšanje simptomov artritisa in trajno nadomeščanje poškodovanega hrustanca.

Raziskave se nadaljujejo

Izziv, kako najti boljšo rešitev za obnovo hrustanca, je v mislih mnogih raziskovalcev. Nove raziskave in tehnike po vsem svetu še naprej preučujejo to zadevo in zgodnji rezultati se zdijo obetavni.

Na primer, leta 2008 so bioinženirji z univerze Rice odkrili, da močan pritisk (primerljiv s tistim, ki ga najdemo več kot miljo pod površjem oceana) spodbuja hrustančne celice, da rastejo novo tkivo. To novo tkivo ima skoraj vse lastnosti naravni hrustanec.

Raziskovalci verjamejo, da ta razvoj obeta zdravljenje artritisa. Vodilni raziskovalec je opozoril, da bo še nekaj let, preden bo postopek pripravljen na klinično testiranje na ljudeh.

Matične celice se uporabljajo tudi za gojenje novega hrustanca za artritične boke v tehniki, ki jo od leta 2017 razvijajo na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu. V sodelovanju s Cytex Therapeutics upanje teh raziskovalcev je, da bo to postala alternativa operaciji zamenjave kolka .

Ta tehnika najbolj obeta mlajše od 50 let. Uporablja "3-D, biološko razgradljiv sintetični oder" in v bistvu obnovi kolčni sklep, da olajša bolečino. Pri artritičnih bolnikih lahko upočasni, če ne celo odpravi potrebo po novem kolku.