Doba revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis (RA) je progresivna avtoimunska bolezen, ki prizadene več sklepov v telesu. Bolezen povzroča imunski sistem, ki se sam napada in cilja predvsem na tkiva okoli sklepov.

RA je najpogostejša oblika artritisa, pri čemer so prvi simptomi najpogosteje togost sklepov in otekanje rok, stopal, kolen ali zapestja. Ženske imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo razvile RA, v vseh demografskih kategorijah pa se lahko začne že pri 30 letih.

Zakaj je starost RA pomembna

Starost pojava revmatoidnega artritisa je pomembna iz več razlogov. Glede na starost nastopa so lahko resnost, napredovanje in možnosti zdravljenja RA videti drugačne.

Študije so pokazale, da je revmatoidni artritis poznega začetka (LORA), imenovan tudi RA, starejši, povezan z večjo aktivnostjo bolezni, zmanjšano funkcijo na izhodišču in več radiološkimi poškodbami. YORA) povzroči dolgo pot z boleznijo in se na drugačen način predstavi fizično in v preiskavah krvi.

Na splošno je pomembno, da se diagnosticira in zdravi, če je le mogoče, glede na progresivno, sistemsko naravo RA.

Povprečni začetek

Večina ljudi ima simptome RA med 30 in 60 leti, moški pa verjetno ne bodo diagnosticirani pod 45 let. Pri moških in ženskah je povprečna starost nastopa 58 let.

RA lahko opredelimo kot revmatoidni artritis mladega izvora (YORA) in revmatoidni artritis poznejšega začetka (LORA). Osnovni simptomi in možni načini zdravljenja so enaki v kateri koli starosti, a nekaj stvari ločuje ti dve vrsti RA.

Young-Onset RA

Zdravilo YORA se običajno upošteva pri ljudeh, starih od 16 do 40 let. Ljudje z RA so navadno prisotni s posebnimi fizičnimi simptomi in pozitivnimi laboratorijskimi testi. Medtem ko so nekateri mladi odrasli diagnosticirani z RA. Dejansko je ugotovljeno, da ima osem od 100.000 ljudi med 18. in 34. letom starosti RA.

Kar zadeva fizične simptome, je bilo dokumentirano, da je RA pri mladih navadno težja. Njihovi simptomi pogosto vključujejo prizadetost majhnih sklepov, kot so roke in stopala, namesto velikega sklepa.

Začetek bolezni je običajno togost in otekanje teh sklepov. Pojavljala se bo postopoma in sčasoma napredovala namesto akutnega ali nenadnega začetka.

Kako se diagnosticira RA?

Za diagnozo RA bodo opravili krvne preiskave za preverjanje povišane stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) ali C-reaktivnega proteina (CRP). Ti testi pomenijo vnetje v telesu.

Druga pogosta preiskava krvi je revmatoidni faktor in protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (anti-CCP). Ti krvni testi se uporabljajo za testiranje prisotnosti beljakovin, ki jih proizvaja vaš imunski sistem in lahko napadejo zdravo tkivo v telesu.

Mladi bolniki bodo pogosteje imeli seropozitivni RA, kar pomeni, da bodo te krvne preiskave pozitivne. Krvni test za revmatoidni faktor je pozitiven pri približno 70% ljudi z RA.

Mladi RA se pogosteje kažejo v krvnih preiskavah, kar je znak, da je bolezen lahko hujša in hitreje napreduje. Čeprav je to res, je treba opozoriti, da bodo zdravniki, ko analizirajo krvne preiskave, pogledali celotno sliko in pozitiven test ne pomeni nujno, da ima oseba RA.

Žal za RA ni zdravila. Za tiste z diagnozo RA v mladosti je ključnega pomena, da se nemudoma začnejo zdraviti zaradi napredovanja, resnosti in verjetnosti deformacije in poškodbe sklepov s časom. . Z namenom remisije študije kažejo, da zdravila, znana kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, dajejo najboljše rezultate.

Zdravila

DMARD se uporabljajo za upočasnitev napredovanja bolezni in se pogosteje uporabljajo pri zdravilu YORA in ne pri zdravilu LORA. Sem spadajo zdravila, vključno z metotreksatom, leflunomidom, hidroksiklorokinom in sulfasalazinom. Skupaj s temi zdravili se lahko za zmanjšanje vnetja in bolečine uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z zdravili brez recepta, kot sta Advil in Aleve.

Steroidi so tudi možna možnost zdravljenja, vendar se običajno uporabljajo za akutni začetek za lajšanje simptomov z namenom, da bi odstranili ta zdravila.

Terapija

Fizikalne in delovne terapije so tretmaji, s katerimi se telo ohranja močno in ljudem z RA pomaga samostojno nadaljevati vsakodnevne naloge. Te terapije se lahko pogosteje uporabljajo pri starejših, saj so manj sposobni premagati bolezni in imajo manj moči kot ljudje z RA v mladosti.

Operacija

Če je RA naredil dovolj škode, je možna možnost zdravljenja operacija. Z operacijo bi odstranili vnetje, popravili kite, varovalke ali zamenjali sklepe. Starost lahko pacientu onemogoči nadomestitev sklepa, če je premlad.

Glede na dolžino bolezni bodo morda zgodnji bolniki v prihodnosti po letih poškodb potrebovali operacijo, če zdravila ne bodo mogla obvladati bolezni.

Ali je juvenilni artritis RA pri mladih?

Juvenilni artritis (JIA) je najpogostejša vrsta artritisa pri otrocih, mlajših od 16 let. Včasih so ga imenovali juvenilni revmatoidni artritis. Čeprav sta RA in JIA podobna in imata simptome otekline in bolečine, se v prognozi razlikujeta. RA je progresivno, kronično stanje, medtem ko je JIA običajno prerasla. Zato JIA ne spada v skupino mladih bolnikov z RA.

RA s poznim začetkom

Pozno nastali RA, imenovan tudi starejši RA, običajno prizadene ljudi, starejše od 60 let. Nekaj ​​stvari razlikuje LORO od EORE.

Kar zadeva fizični prikaz, imajo bolniki s poznim nastopom običajno akutni začetek. To pomeni, da se lahko simptomi sčasoma pojavijo, simptomi pa se lahko hitro pojavijo. Poleg tega bo njihova bolezen pri EORA prizadela velike sklepe, kot so ramena, namesto majhnih sklepov, kot so roke ali noge. S tem je običajno, da je RA s poznim nastopom manj huda.

Poleg tega imajo ljudje z LORO pogostejše sistemske simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, mialgijo in hujšanjem.

Tudi testiranje krvi bo v LORI videti drugače. Pogosto bo krvni test na protitelesa in beljakovine v krvi pri ljudeh z RA pozno nastal negativen.

Treba je opozoriti, da diagnoza in zdravljenje LORA zahtevata dodatne premisleke. Zdravnik mora razlikovati RA od drugih pogostih in podobnih stanj, kot sta osteoporoza in hipotiroidizem, ki sta pogosta v starosti. Po diagnozi RA bo zdravnik zadolžen, da ugotovi, ali je to akutna ali dolgotrajna RA.

Ljudje s starejšim RA imajo tudi več spremljajočih bolezni. Vse stopnje RA imajo visoko stopnjo komorbidnosti, toda starejši bolniki z RA imajo večjo komorbidnost, povezano s starostjo.

Zdravljenje zdravila LORA je podobno zdravljenju RA z zgodnjim pojavom, s poudarkom na steroidnih zdravilih za odpravljanje akutnih simptomov, ki so pogostejši pri bolnikih s poznim nastopom.

Zdravila

Zdravila, vključno z DMARD, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in steroidi, veljajo tudi za to skupino bolnikov z RA, vendar se zaradi akutnega začetka, ki je pogost v tej populaciji, steroidi pogosteje uporabljajo za hitro zmanjšanje vnetja.

Terapija

Pri bolnikih z RA se uporabljajo fizikalne in delovne terapije. Starejši bolniki z RA bodo imeli hujše simptome RA z nižjo stopnjo, vendar jim bo zdravljenje še vedno koristilo za boljše upravljanje vsakdanjega življenja in nalog.

Operacija

Operacija nadomestitve sklepov je pogosta pri odraslih, starejših od 60 let. Čeprav se lahko kakovost življenja starejše osebe po operaciji zaradi RA močno izboljša, je pomembno pretehtati tveganja in razmisliti o rehabilitaciji in oskrbi, potrebni po operaciji.

Beseda iz zelo dobrega

Revmatoidni artritis je pomembna in življenjsko pomembna diagnoza ne glede na starost nastopa. Dokazano je, da zgodnja diagnoza in zdravljenje izboljšujeta izide in resnost bolezni. Vaš zdravnik bo določil najboljše zdravljenje za vas glede na starost začetka, sočasne bolezni in resnost. Medtem ko bodo za obvladovanje RA potrebni zdravniški in kontrolni sestanki, je z boleznijo mogoče živeti dolgo in srečno življenje.