Nenormalnosti fibromialgije in črevesnih mikrobiomov

Glede na raziskave iz Kanade, objavljene v prestižni reviji, je bila fibromialgija prvič povezana z nenormalnim črevesnim mikrobiomom.Bolečina. Raziskovalci verjamejo, da bi to lahko privedlo do diagnostičnega testa in bi lahko glede na ugotovitve prihodnjih raziskav sčasoma pripeljalo do boljših načinov zdravljenja.

Študija je odkrila pomembne razlike pri 19 vrstah črevesnih bakterij pri ženskah s fibromialgijo in nenormalno koncentracijo dveh snovi v krvi, ki jih sproščajo nekatere od teh bakterij. Raziskovalci pravijo, da bolj ko je bil mikrobiom nenormalen, hujši so bili simptomi fibromialgije. Poleg tega bi lahko nepravilnosti mikrobiomov uporabili za napovedovanje prisotnosti fibromialgije med preiskovanci.

Fibromialgija ne povzroča le razširjene bolečine, temveč tudi utrujenost, kognitivno disfunkcijo in potencialno ducate drugih simptomov. Trenutno veliko ljudi potrebuje pet let, da dobijo diagnozo, raziskave pa kažejo, da obstaja velika verjetnost napačne diagnoze. Tudi sedanje zdravljenje je za mnoge ljudi neustrezno.

Kaj je črevesni mikrobiom?

Črevesni mikrobiom je celotna slika mikroorganizmov, ki živijo v vašem prebavilih (GIT). Včasih se imenuje črevesna mikrobiota ali črevesna flora.

Ti mikroorganizmi vključujejo:

• Bakterije
• Virusi
• Praživali
• Glive

Čeprav lahko te stvari povezujete z boleznijo, so pomembne tudi za vaše zdravje. Če imate prave, v pravem ravnovesju, lahko vaš prebavni sistem deluje pravilno. Ko so stvari v neravnovesju, lahko to privede do vseh vrst simptomov - prebavne in, kažejo raziskave, tudi dlje.

Os možganov in črevesja

Sorazmerno novo zanimivo področje za raziskovalce je os možganov in črevesja. Ta os je sestavljena iz zapletenega nabora signalov, ki prehajajo iz vaše črevesne flore v vašo:

• Centralni živčni sistem, ki vključuje možgane in živce hrbtenjače
• Nevroendokrini sistem, ki se ukvarja s hormoni in homeostazo
• Nevroimunski sistem, ki ščiti možgane in živčne celice (nevrone) pred patogeni
• Hipotalamično-hipofizno-nadledvična os (HPA os), ki je sistem odziva vašega telesa na stres
• Avtonomni živčni sistem, vključno s simpatičnimi (borite se ali bežite) in parasimpatičnimi (počitek in prebava) rokami

Raziskave so disfunkcijo v vsakem od teh sistemov povezale s fibromialgijo, ki jo včasih imenujejo nevro-endokrino-imunska motnja ali stanje, povezano s "stresom".

Predhodne študije so pokazale vlogo spremenjene črevesne mikrobiote pri nevroloških, psihiatričnih, presnovnih, kardiovaskularnih in onkoloških motnjah, ker nekateri od istih procesov, ki sodelujejo pri psihiatričnih in nevroloških stanjih, sodelujejo tudi pri kronični bolečini, ki so si jo raziskovalci zastavili. raziskati povezavo s fibromialgijo.

Njihovo zanimanje dodajajo prejšnje raziskave na ljudeh, ki kažejo spremenjeno mikrobioto črevesja pri ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), kronično disfunkcionalno bolečino v medenici, revmatoidnim artritisom in skupino artritisnih bolezni, imenovano spondiloartropatije.

Študija črevesnih mikrobiomov

Študija je vključevala 77 žensk, starih od 30 do 60 let, ki so imele fibromialgijo in so živele v Montrealu v Kanadi. Za primerjavo so raziskovalci sestavili tri kontrolne skupine s skupno 79 udeleženci. Skupine so sestavljali:

1. Sorodnice prve stopnje udeležencev fibromialgije (za nadzor genetike)
2. Člani gospodinjstva udeležencev fibromialgije (za pomoč pri nadzoru okoljskih dejavnikov)
3. Nepovezane ženske, ki so bile starostno usklajene s skupino s fibromialgijo

Udeleženci so tri dni izpolnjevali prehranski vprašalnik in vprašalnike analizirali. Raziskovalci pravijo, da niso ugotovili bistvenih razlik med skupinami glede vitaminov in mineralov v prehrani ter sladkorja, kofeina, alkohola, vlaknin in maščobnih kislin. Pravijo, da se tudi skupne prehranske lastnosti med skupinami niso bistveno razlikovale.

Raziskovalci so nato skozi vzorce blata pregledali črevesni mikrobiom. Ugotovili so bistveno različne ravni 19 vrst črevesnih bakterij pri ženskah s fibromialgijo. Nekateri so bili na nenormalno nizki ravni, drugi pa nenormalno visoki.

Ena od bakterij -Faecalibacterium prausnitzii— Proizvaja maščobno kislino, imenovano butirat, ki je pomembna za dobro počutje prebavnega trakta.Prejšnje raziskave so pokazale, da več črevesnih bolezni vključuje izčrpavanje butirata, v tej študiji pa je bilo ugotovljeno, da je v skupini s fibromialgijo nizka.

Raziskovalci to ugotavljajoFaecalibacterium prausnitziiIzčrpavanje je povezano tudi z drugimi raziskavami s sindromom kronične utrujenosti, ki je zelo podoben fibromialgiji, je pogosto komorbiden in nekateri strokovnjaki menijo, da je del istega spektra bolezni. Verjame, da ta bakterija zmanjšuje bolečine in vnetja v prebavnem traktu ter izboljšuje delovanje črevesne pregrade. Ta študija je odkrila tudi posebne nepravilnosti v črevesni mikrobioti, ki so bile predhodno povezane z IBS in bolečim mehurjem, intersticijskim cistitisom, ki se pogosto prekrivata s fibromialgijo.

Anksioznost, depresija in čustveni stres so bili povezani z nepravilnostmi črevesne mikrobiote v splošni populaciji, ti pogoji pa so pogosti tudi pri ljudeh s fibromialgijo.

Nekatere ugotovitve pa so lahko edinstvene za fibromialgijo, kar je eden od razlogov, da bi to delo lahko privedlo do novega diagnostičnega testa.

Dve drugi bakterijski vrsti z malo fibromialgije -Bacteroides uniformisinPrevotella copri—Ugotovljeno je, da so povišane pri vnetnem artritisu in so lahko povezane tako z artrozo kot z revmatoidnim artritisom. To poudarja razlike med fibromialgijo in artritisom, čeprav je bila fibromialgija prvotno obravnavana kot revmatološko stanje.

Skupina s fibromialgijo je imela nizko vsebnost dveh drugih bakterijskih produktov: propionske kisline in izobutirične kisline.

Dve bakterijski vrsti, ki sta bili v skupini s fibromialgijo večji, sta biliClostridium scindensinBacteroides desmolans. Obe vrsti sodelujejo pri tem, kako telo uporablja kortizol, glavni stresni hormon, ki sodeluje v osi HPA.

Nenormalnosti, povezane s resnostjo

Raziskovalci pravijo, da so bile visoke ravni specifičnih bakterij povezane s številnimi merili resnosti bolezni v skupini s fibromialgijo, vključno z:

• Intenzivnost bolečine
• Razširjen indeks bolečine
• Kognitivna disfunkcija
• Utrujenost

Medtem visoke ravni bakterij niso pokazale skladnega razmerja s starostjo, življenjskim slogom ali telesno aktivnostjo udeležencev. To kaže na to, da imajo povezavo s simptomi.

Vzročna zveza ali korelacija?

Glavno vprašanje, ki ga zastavlja ta raziskava, je: Ali nenormalne ravni povzročajo fibromialgijo ali so to simptomi ali so nekako posledica stanja? Na primer, morda še neznan mehanizem bolezni povzroča spremembe, ki povzročijo nenormalno črevesno floro.

Ta študija ne odgovarja na to vprašanje, vendar ponuja podlago za prihodnje raziskave. Če se izkaže, da imajo bakterije vzročno zvezo, bi to lahko privedlo do boljšega zdravljenja fibromialgije, kot ga imamo trenutno, in morda celo do načina preprečevanja ali ozdravitve. Vendar je še prezgodaj za reči. Potrebno je veliko več testov, da bi karkoli znanstveno ugotovili.

Kaj bližje na obzorju je dolgo iskani objektivni diagnostični test. Trenutno se fibromialgija diagnosticira na podlagi simptomov in števila občutljivih točk po telesu, kot jih izmeri zdravnik, ki pritiska na določena mesta, ali dveh vprašalnikov, ki ocenjujeta število in resnost simptomov.

Raziskave so pokazale, da sta obe metodi precej natančni. Kljub temu pa tudi pri teh dveh metodah niso vsi zdravniki primerni ali izkušeni pri postavljanju diagnoze fibromialgije. Če so študije, ki kažejo visoke stopnje napačnih diagnoz, pravilne, to dokazuje, da potrebujemo nekaj boljšega.

Poleg tega narava diagnostičnega procesa fibromialgije vabi k dvomu tako v zdravstveni skupnosti kot v splošni populaciji. Preveč legitimno bolnih ljudi se v življenju srečuje z vprašanji ljudi, vključno s člani njihove zdravstvene ekipe, ali imajo res fibromialgijo in včasih ali so sploh bolni. Objektivni test bi lahko močno prispeval k temu, da bi stanju zagotovili večjo verodostojnost.

Če bomo potrdili rezultate kanadske študije in lahko mikrobiomsko testiranje ugotovi fibromialgijo z 88-odstotno natančnostjo, bi lahko končno opravili ta test.

Druga vprašanja, na katera bo treba odgovoriti v prihodnjih raziskavah, vključujejo:

• Ali so enake nepravilnosti ugotovljene pri populacijah fibromialgije v drugih regijah (ker so vsi udeleženci v tej študiji prihajali z enega območja)
• Ali so spremembe v črevesni flori pri ljudeh s fibromialgijo dovolj dosledne, da so klinično pomembne
• Ali ima mikrobiom črevesja vlogo pri drugih kroničnih bolečinskih stanjih
• Ali ukrepanje za normalizacijo črevesnih bakterij pomaga zmanjšati simptome
• Ali bi bilo mogoče ugotovitve uporabiti za prepoznavanje ljudi, ki jim grozi razvoj fibromialgije, in ali je zgodnje zdravljenje lahko preventivno

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je do odgovorov na zgornja vprašanja še dolga pot, je to obetaven začetek vrste raziskav, ki bi lahko privedla do boljšega razumevanja zmedenega stanja in kronične bolečine na splošno.