Za razliko od Original Medicare (del A in del B) načrti Medicare Advantage (del C) ne vključujejo nacionalne mreže ponudnikov. Namesto tega so načrti prilagojeni lokalnemu omrežju. Ne glede na to, ali je vaš načrt Medicare Advantage zdravstvene organizacije (HMO) ali želene organizacije ponudnika (PPO), obstaja več logističnih razlogov, zaradi katerih boste morda morali zapustiti omrežje. Takrat nastopi posebno vpisno obdobje za Medicare Advantage (SEP).
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Posebna obdobja vpisa za izvirno Medicare
Pravočasna prijava za Medicare je pomembna, da se izognete plačilu zamudnih kazni. Če se bližate 65. rojstnemu dnevu, boste morali razumeti, kako delujeta začetno obdobje vpisa in posebno obdobje vpisa za del B.
Začetno obdobje vpisa za Medicare
Tradicionalno začetno obdobje vpisa za Medicare se začne tri mesece pred in konča tri mesece po vašem 65. rojstnem dnevu. Če se prijavite po tem času, boste imeli zamudne kazni. Zlasti kazni iz dela B trajajo, dokler ostanete v Medicareju.
Posebno vpisno obdobje za del B
Ne bodo se vsi želeli prijaviti za Medicare, ko bodo dopolnili 65 let, še posebej, če imajo pri svojem delodajalcu dober zdravstveni načrt. V tem primeru lahko s posebnim obdobjem vpisa za del B odložijo svoj prvi vpis. Imajo osem mesecev od meseca, ko zapustijo delodajalca ali izgubijo zdravstvene koristi, kar nastopi prej, da se prijavijo za Medicare, preden se soočijo z morebitnimi zamudnimi kaznimi. Upoštevajte, da mora biti vaš delodajalec upravičen do tega vpisnega obdobja, da zaposli najmanj 20 redno zaposlenih.
Posebna obdobja vpisa za prednost Medicare
Posebna vpisna obdobja za Medicare Advantage se razlikujejo od posebnih vpisnih obdobij za del B. Najprej ne povzročajo zamud pri kaznovanju. Drugič, uporabljajo se za prehod iz enega načrta v drugega. Centri za storitve Medicare in storitve Medicaid (CMS) se zavedajo, da obstajajo okoliščine, ki bodo vplivale na vašo pokritost, če je vaš načrt v omejenem omrežju. Preprosto ni vedno mogoče počakati, da odprti vpis za Medicare (od 15. oktobra do 7. decembra) spremeni vaš načrt.
Spreminjanje načrtov Medicare, ko se preseliš
V naslednjih primerih imate na voljo dva meseca, da izberete nov načrt Medicare Advantage.
- Premaknete se izven omrežja vašega načrta.
- Premaknete se znotraj omrežja vašega načrta, vendar na naslov območja, ki ima več možnosti načrta.
- Iz tuje države se preselite nazaj v ZDA.
- Izpuščeni ste iz zapora / zapora.
Več možnosti imate, če ste preseljeni v dom za ostarele, bolnišnico za dolgotrajno oskrbo ali drugo zdravstveno ustanovo. V tem primeru lahko svoj načrt Medicare Advantage kadar koli spremenite ali celo spremenite nazaj na Original Medicare. Ko se izselite iz objekta, pa imate le dvomesečno obdobje, v katerem lahko spremenite načrte.
Spreminjanje načrtov Medicare, ko izgubite drugo zdravstveno kritje
Izguba dostopa do drugih zdravstvenih zavarovanj vas postavlja v poštev. Dobite priložnost, da se prijavite za načrt Medicare Advantage v naslednjih okoliščinah:
- Niste več upravičeni do Medicaida.
- Konča se pokritost vašega delodajalca, sindikata ali COBRA
- Niste več vpisani v program vseobsegajoče oskrbe starejših (PACE).
Z izjemo upravičenosti do Medicaida imate na voljo dva meseca, da izberete načrt Medicare Advantage. V tem primeru imate na voljo tri mesece, da izberete načrt, čeprav se lahko odločite tudi za Original Medicare.
Spreminjanje načrtov Medicare, ko dobite dostop do druge zdravstvene pokritosti
Ko dobite dostop do določenih koristi za zdravje, morda ne boste več potrebovali načrta Medicare Advantage:
- Postali ste upravičeni do Medicaida.
- Postanete upravičeni do zdravstvenega načrta, ki ga sponzorira delodajalec ali sindikat.
- Včlanite se v program vseobsegajoče oskrbe starejših (PACE).
Z izjemo Medicaida se lahko odjavite takoj, ko se vpišete v nov načrt. Čeprav ni časovne omejitve, je v vašem interesu, da to storite prej kot slej. V nasprotnem primeru boste na koncu plačevali nepotrebne mesečne premije.
Ko gre za Medicaid, ga lahko spremenite enkrat v enem od naslednjih treh obdobij: od januarja do marca, od aprila do junija in od julija do septembra. Če želite spremeniti načrte od oktobra do decembra, bi se odločili za Medicare Open Enrollment.
Spreminjanje načrtov Medicare, ko se spremeni vaš načrt Medicare Advantage
Če v vašem načrtu pride do spremembe, ki krši pravila in predpise Medicares in / ali povzroči odpoved programu Medicare, vas ne more kriviti:
- Medicare na vaš načrt naloži sankcijo, ki vpliva na vas.
- Medicare odpove pogodbo s pogodbo vašega načrta.
- Medicare vašega načrta ne obnavlja.
Sankcije se obravnavajo za vsak primer posebej. Načrte Medicare Advantage lahko spremenite dva meseca pred in do en mesec po odpovedi pogodbe z vašim načrtom s strani Medicare. Če pa vašega načrta ne obnovite, imate čas za spremembo načrta med 8. decembrom in 28./29. Februarjem omejen.
Posebna vpisna obdobja za del D
Zgornja posebna vpisna obdobja za Medicare Advantage veljajo tudi za načrte receptov iz dela D. Drugi premisleki glede zajema dela D vključujejo naslednje:
- Niso vas obvestili, da vaše trenutno pokritost z zdravili ni verodostojna.
- Nehote izgubite pokritost s kritjem za zdravila na recept, ki je bil zaslužen.
- Vaš trenutni zdravstveni načrt se spreminja in pokritost z zdravili ni več upravičena.
V teh primerih imate dva meseca časa, da spremenite načrte, potem ko izgubite verodostojno kritje.
Podobno kot posebna obdobja vpisa za Medicare Advantage, ki nastopijo, ko dobite dostop do drugega zdravstvenega zavarovanja, imate pravico spremeniti ali preklicati pokritje dela D.
- Včlanite se v zdravstveni načrt, ki ima verodostojno kritje.
- Upravičeni ste do dodatne pomoči, subvencije z nizkimi dohodki iz dela D.
- Postali ste upravičeni do državnega programa farmacevtske pomoči (SPAP).
Načrt lahko kadar koli opustite, ko se prijavite za nov načrt, ki ima verodostojno kritje. Če želite spremeniti načrte, ko se vpišete v dodatno pomoč, dobite enake časovne okvire kot pri spreminjanju načrtov na podlagi upravičenosti do Medicaida. Načrte dela D lahko spremenite enkrat letno, ko uporabljate SPAP.
Beseda iz Verywella
Medicare Open Enrollment ni edini čas, ko lahko spremenite načrte Medicare. Če boste razumeli, kako posebna vpisna obdobja delujejo za načrte zdravil na recept Medicare Advantage in Del D, boste prej prišli do pravega načrta.
.jpg)
