Razumevanje zvezne ravni revščine in subvencij za zdravstveno zavarovanje

Obstaja veliko programov, namenjenih pomoči revnim, vendar je težko določiti, kdo je reven in kdo reven. Zvezna vlada ZDA ima rešitev za to dilemo.

Vsako januarja ministrstvo za zdravstvo in socialne službe izda zvezne smernice revščine, da bi natančno opredelil, kdo točno je reven. Te smernice se običajno imenujejo zvezna stopnja revščine (FPL) in se uporabljajo za določanje upravičenosti zdravstvenega zavarovanja do subvencij premij in subvencij delitve stroškov v izmenjavi posamezne države ter drugih programov, kot sta Medicaid in Children's Program zdravstvenega zavarovanja (CHIP).

Vpliv velikosti družine

Ker je za hranjenje, bivanje in oblačenje večje družine več kot majhna družina, se smernice razlikujejo glede na velikost družine. Večja kot je vaša družina, višji dohodek boste morda imeli in še vedno padete pod zvezno raven revščine. V tabelah s smernicami so naštete številke za družinske velikosti do osem družinskih članov. Kaj če imate v družini več kot osem ljudi? Smernice vključujejo preprosto formulo, ki upošteva vsakega dodatnega družinskega člana.

Vpliv lokacije

Ker je življenje ponekod dražje od drugih, HHS objavlja tri ločene smernice:

1. Aljaska
2. Havaji
3. Preostalih 48 držav in Washington DC

Za Portoriko, Ameriške Deviške otoke, Ameriško Samoo, Guam, Marshallove otoke, Mikronezijo, Severne Marijanske otoke ali Palau ni posebnih smernic. Če živite na enem od teh področij in zaprosite za pomoč programa, ki na podlagi zveznih smernic za revščino ugotovi, ali ste upravičeni, boste morali vprašati, katero smernico program uporablja. Odločitev mora prevzeti agencija, ki upravlja program pomoči.

Na ozemljih ZDA ni izmenjav zdravstvenega zavarovanja (in s tem subvencij premij ali subvencij delitve stroškov). Na voljo sta Medicaid in CHIP, ozemlja pa imajo lastne - lokalne in edinstvene - določitve glede upravičenosti na podlagi dohodka.

Smernice za leti 2019 in 2020

Smernice za revščino za prejšnja leta si lahko ogledate tukaj. Smernice za leto 2019 so tukaj; uporabljeni so bili za določitev upravičenosti do subvencij premij in zmanjšanja delitve stroškov za načrte z datumi začetka veljavnosti leta 2020. Še naprej se bodo uporabljali za načrte, ki bodo začeli veljati pozneje leta 2020, ko se bodo ljudje vpisali v posebnih obdobjih vpisa.

Čeprav so smernice za stopnjo revščine za leto 2020 že objavljene - na voljo so tukaj -, se bodo za določanje upravičenosti do subvencij začele uporabljati šele novembra 2020, ko se bodo ljudje začeli vpisovati v kritje za leto 2021.

Vendar upravičenost do Medicaid in CHIP temelji na pravilih o stopnji revščine v realnem času. Ko so januarja objavljene nove številke, se ti programi preusmerijo na posodobljene smernice o ravni revščine. Tako se za določanje upravičenosti Medicaid in CHIP zdaj uporabljajo pravila o ravni revščine za leto 2020, vendar se za določitev upravičenosti do subvencij uporabljajo številke iz leta 2019 (najprej se določi upravičenost do Medicaid / CHIP; če oseba ni upravičena do enega od teh programov, upravičeni do subvencij).

Številke zvezne ravni revščine 2020, prikazane v spodnji tabeli, se torej uporabljajo za določanje upravičenosti Medicaid in CHIP ter bodo uporabljene za določitev upravičenosti do subvencij v obdobju odprtega vpisa jeseni 2020.

FPL 2020 za 48 sosednjih držav in Washington DC:

Velikost gospodinjstva

Smernice za revščino

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL za Aljasko:

Velikost gospodinjstva

Smernice za revščino

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL za Havaje:

Velikost gospodinjstva

Smernice za revščino

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 stvari, ki bi jih morali vedeti

Če primerjate svoj dohodek s FPL in preverite, ali ste upravičeni do ene od subvencij zdravstvenega zavarovanja Zakona o dostopni oskrbi (ACA), morate najprej vedeti nekaj stvari.

1. Upravičenost do davčne olajšave za premijo (subvencija premije) in subvencije delitve stroškov temelji na FPL iz leta, preden začne veljati vaše kritje, in ne na FPL za leto, ko začne veljati vaše kritje. Če torej zaprosite za kritje zdravstvenega zavarovanja za leto 2020, bo borza uporabila smernice FPL 2019 za določitev vaše upravičenosti do subvencije. Razlog za to je, da so se odprti vpisi za zdravstveno zavarovanje leta 2020 zgodili jeseni 2019, še preden so bile objavljene smernice za leto 2020. Upravičenost do Medicaid in CHIP začne uporabljati nove številke FPL takoj, ko so objavljene. A da bi ohranili doslednost pri subvencijah premij in subvencijah delitve stroškov, se nove smernice začnejo uporabljati šele jeseni, med odprtim vpisom za prihodnje leto.
2. Obstajajo najrazličnejše opredelitve dohodka: bruto dohodek, neto dohodek itd. Subvencije za zdravstveno zavarovanje Zakona o dostopni oskrbi primerjajo vaš prilagojeni prilagojeni bruto dohodek (MAGI) s FPL za velikost vaše družine in geografsko območje. ACA ima svoj izračun za MAGI, ki se razlikuje od MAGI za druge davčne namene.
   1. Ker subvencije za zdravstveno zavarovanje temeljijo na odstotku FPL, boste morali uporabiti osnovno matematiko, da boste smernico za velikost svoje družine spremenili v nekaj, kar lahko dejansko uporabite. Tu je nekaj primerov:
      Subvencija za zdravstveno zavarovanje s premijskim davkom je na voljo ljudem, ki ustvarijo največ 400% FPL. Če ste samski fant, ki živite v Miamiju in se prijavite za zdravstveno zavarovanje za leto 2020, znaša vaš FPL 12.490 USD. Če želite ugotoviti, koliko znaša 400% FPL, smernico pomnožite s 4. Na primer 12.490 USD x 4 = 49.960 USD. Če zaslužite manj kot 49.960 USD, boste morda upravičeni do državne pomoči pri plačevanju mesečnih premij za zdravstveno zavarovanje (upoštevajte, da tudi z dohodki pod to stopnjo ne boste upravičeni do subvencij, če se neutemeljeni stroški vašega kritja že štejejo za dostopne; tukaj je več o tem, kako to deluje).
   2. Subvencija za delitev stroškov za znižanje odbitka, doplačila in sozavarovanja je na voljo ljudem, ki zaslužijo manj kot 250% FPL. Če ste štiričlanska družina, ki živi na Havajih in zaprosite za kritje zdravstvenega zavarovanja za leto 2020, bo vaš FPL ( iz tabele 2019 na Havajih) znaša 32.190 USD. Če želite ugotoviti, koliko znaša 250% FPL, smernico pomnožite z 2,5. Na primer 32.190 USD x 2,5 = 80.475 USD. Če MAGI vaše družine ne presega 80.475 USD, ste morda upravičeni do subvencije za delitev stroškov poleg subvencije za davčni dobropis (ne pozabite, da morate za uporabo subvencije za delitev stroškov kupiti srebrni načrt, čeprav lahko uporabi subvencijo premije za kateri koli načrt kovin).
   3. Toda nikoli se ne bojite ... borza bo vse te izračune opravila namesto vas! Zgornji primeri so samo zato, da lahko razumete, kaj je povezano z upravičenostjo do finančne pomoči na podlagi vašega dohodka.