Številne bolezni so lahko podobne revmatoidnemu artritisu (RA). Obstaja opazno prekrivanje med simptomi RA - bolečine v sklepih, okorelost, utrujenost - in simptomi RA podobnih revmatskih ali avtoimunskih bolezni, drugih vrst artritisa ter nekaterih virusnih in bakterijskih okužb.
Odpravljanje drugih pogojev, ki posnemajo RA, kot so Lymska bolezen, lupus in fibromialgija, je del diagnoze RA. Ta postopek temelji na kombinaciji fizičnega pregleda, anamneze, rezultatov laboratorijskih preiskav in slikovnih študij.
Tudi po diagnozi RA vam bodo zdravniki morda kljub zdravljenju z antirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen (DMARD), premislili o drugih boleznih, ki se še vedno ne izboljšajo.
Zelo dobro zdravje / Hilary Allison
Raziskave, objavljene vAnali revmatičnih bolezniugotovili, da je več kot 40% ljudi, ki so jim diagnosticirali RA, dejansko imelo drugačno bolezen.
Možno je tudi, da bi imeli RAindrug pogoj.
Hero Images / Getty ImagesOsteoartritis
Najpogostejša vrsta artritisa, osteoartritis (OA) je degenerativna bolezen sklepov, ki je lahko podobna RA.
Nekatere ključne razlike med OA in RA vključujejo:
- Odsotnost sistemskih simptomov vnetja pri OA
- Začetek v starejši odrasli dobi z OA
- OA prizadene drugačne sklepe kot RA (na primer končni sklepi rok so pogosto vključeni v OA, vendar običajno niso vključeni v RA)
- Asimetrični vzorec vpletenosti sklepov z OA
- Pri RA podaljšana jutranja okorelost običajno traja več kot 45 minut, medtem ko jutranja okorelost pri OA pogosto traja manj kot 30 minut.
- OA pian se običajno poslabša z aktivnostjo, bolečina v RA pa se pogosto izboljša
Preiskave krvi in slikanje vam lahko pomagajo, da se zdravnik odloči za natančno diagnozo. Revmatoidni faktor (RF) je običajno prisoten pri RA, ne pa tudi pri OA, RA in OA pa imata izrazito različen radiografski videz.
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis (PA) in druge spondiloartropatije se lahko kažejo podobno kot RA, vendar jih je pogosto mogoče ločiti s krvnim delovanjem.
V RA so običajno prisotne visoke ravni protiteles proti revmatoidnemu faktorju (RF) ali antititruliniranim peptidom (anti-CPP). Ti rezultati veljajo za seropozitivne.
PA, reaktivni artritis, ankilozirajoči spondilitis in artropatija, povezana z vnetno črevesno boleznijo, nimajo teh kazalcev (seronegativni).
Poleg tega se RA običajno začne v prstih na rokah in nogah, medtem ko PA in druge spondiloartropatije lahko prizadenejo hrbtenico in sakroiliakalne sklepe.
Druge ključne značilnosti PA, ki ga razlikujejo od RA, vključujejo:
- Asimetrična vpletenost sklepov
- Odsotnost bolezni majhnih sklepov
- Klobasi podoben videz prstov na rokah ali nogah
- Psoriatični izpuščaj, ki je lahko prisoten ali pa tudi ne
Virusni artritis
Virusne okužbe, kot so rdečke, parvovirus B19, HIV in hepatitis B in C, lahko povzročijo bolečino in otekanje več sklepov (poliartritis) in so klinično podobne revmatoidnemu artritisu.
Virusni artritis lahko pogosto ločimo od RA po izpuščaju in izpostavljenosti določenim virusom v anamnezi.Na primer, nedavna potovanja v Italijo, Indijo, otoke v Indijskem oceanu ali na Karibe bi lahko privedla do izpostavljenosti komarjem alfavirusa chikungunya, ki se kaže kot bolečina v sklepih, vročina in izpuščaj.
Zdravnik vam lahko odvzame krvne preiskave, da izključi različne virusne in bakterijske vzroke bolečin v sklepih. Zdravljenje virusnega artritisa je običajno osredotočeno na obvladovanje bolečin. In artritis, ki ga sproži HIV, je mogoče olajšati s kombiniranim protiretrovirusnim zdravljenjem.
Večina primerov virusnega artritisa se po več tednih razreši sama.
Lymska bolezen
Lymska bolezen je klopna bolezen, ki jo povzročajo bakterijeBorrelia burgdorferi aliBorrelia mayonii.Pojavi se z bolečinami v sklepih in oteklinami, vendar jih je mogoče zamenjati za RA. Prvi znak lymske borelioze je izpuščaj bikovih oči (v 70% primerov), ki se pojavi tri do 30 dni po ugrizu okuženega klopa.
Če se Lymeova bolezen ne zdravi, ima za posledico kronični artritis s hudimi bolečinami in otekanjem sklepov, zlasti v kolenih in drugih velikih sklepih.
Drugi znaki lajmske bolezni, ki niso prisotni pri RA, vključujejo:
- Močni glavoboli in okorelost vratu
- Izguba mišičnega tonusa ali povešanje na eni ali obeh straneh obraza
- Občasne bolečine v kitah, mišicah, sklepih in kosteh
- Razbijanje srca ali nepravilen srčni utrip
- Omotica ali zasoplost
- Streljanje bolečin, otrplosti ali mravljinčenja v rokah ali nogah
Lymsko bolezen diagnosticiramo na podlagi protiteles, ki jih lahko prepoznamo z vzorcem krvi. Nekaj tednov traja, da imunski sistem razvije dovolj protiteles, da jih lahko odkrije, zato nedavna okužba morda ne bo dala pozitivnega testa. Če bi lahko imeli to bolezen, se bo test verjetno ponovil čez približno šest tednov.
Zgodnje zdravljenje lymske borelioze z antibiotiki običajno povzroči popolno okrevanje, čeprav lahko simptomi trajajo do šest mesecev. Zamuda pri zdravljenju z antibiotiki lahko oteži zdravljenje bolezni in lahko povzroči kronične simptome in bolečino, zato je pomembno, da se preučijo morebitni simptomi.
Fibromialgija
Fibromialgijo, kronično bolečinsko bolezen, lahko napačno diagnosticiramo kot RA ali drugo revmatično bolezen. Tako RA kot fibromilagija lahko vključujeta simetrične bolečine in otrdelost sklepov, toda pri fibromialgiji se bolečina pojavi v mirovanju in se pri skupni uporabi ne poslabša. U
Slikovne študije so koristne za razlikovanje stanj, ker je sinovitis (vnetje sklepne sluznice) prisoten pri RA in odsoten pri fibromialgiji. Poleg tega so krvni testi za fibromialgijo seronegativni.
Fibromialgija se razlikuje tudi od RA, ker povzroča:
- Utrujenost in utrujenost
- Možganska megla
- Tesnoba in depresija
- Glavoboli
- Sindrom razdražljivega črevesa
- Otrplost ali mravljinčenje v rokah in nogah
- Bolečine v čeljusti in motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ)
- Težave s spanjem
Fibromialgijo je težko diagnosticirati. Za potrditev diagnoze ni posebnih testov, podobno kot pri RA je treba izključiti tudi druge možne pogoje.
Lupus in Skleroderma
Avtoimunske bolezni sistemski eritematozni lupus in skleroderma se pogosto pojavljajo z vpletenostjo sklepov, ki posnema revmatoidni artritis. Medtem ko sta lupus in sklerodermija dve različni bolezni, se pogosto prekrivata.
Ena ključnih razlik med artritisom in lupusom / sklerodermijo je vir bolečin in deformacij v sklepih.
Pri artritisu pomanjkanje sinovialne tekočine in erozija kosti povzročata bolečino. Pri lupusu in sklerodermiji so bolečine in deformacije v sklepih posledica poškodovanega vezivnega tkiva v vezi in kitah. Te razlike so običajno očitne pri slikovnih testih.
Ljudje z lupusom in sklerodermijo lahko testirajo tudi seropozitiv, zato krvno delo morda ne bo pomagalo razlikovati med njimi in RA.
Drugi znaki lupusa in skleroderme, ki niso pogosti pri artritisu, vključujejo:
- Raynaudov pojav - boleče hladni prsti na rokah in nogah z bledo belim ali modrim odtenkom, povezani z okvarjeno cirkulacijo
- Disfunkcija požiralnika ali druge prebavne težave
- Sjögrenov sindrom, ki prizadene žleze, ki proizvajajo tekočino, na primer solzne žleze in žleze slinavke
Protin
Bolezni odlaganja kristalov, kot so protin in psevdograd, pogosto zamenjamo za RA. V teh pogojih se usedline kristalov sečne kisline naselijo okoli prizadetih sklepov, kar povzroči vnetje in poškodbe tkiva.
Protin se kaže kot boleči, otekli sklepi, povezani z asimetričnim vnetjem na enem ali več prstih na rokah ali nogah. Protin protin pogosto prizadene velik prst na nogi in traja tri do deset dni.
Sčasoma lahko napadi protina postanejo pogostejši, trajajo dlje in se morda ne bodo razrešili. To lahko privede do kronične protinske artropatije, ki lahko povzroči erozije in uničenje sklepov.
Bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD) ali pseudogout (lažni protin) je vrsta artritisa, ki se lahko pojavi podobno kot protin ali RA, vendar se razlikuje od akutnih napadov protina.
Testi, ki jih lahko opravi vaš zdravnik za razlikovanje med protinom, CPPD in RA, vključujejo krvne preiskave sečne kisline, slikovne teste in analizo sinovialne tekočine.
Reaktivni artritis
Bolečo obliko vnetnega artritisa, reaktivni artritis povzroči bakterijska okužba genitalij ali črevesja.Pogosto prizadene pete, prste, prste, križ, kolena ali gležnje.
Prej znan kot Reiterjev sindrom, je reaktivni artritis v družini seronegativnih spondiloartropatij. Simptomi se običajno pojavijo v enem mesecu po napadu driske ali okužbe genitalij.
S krvnim testom lahko ugotovimo bakterijske okužbe, kot nprChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonela,Šigela, aliYersinia.
Burzitis
Burzitis je vnetje majhne vrečke, napolnjene s tekočino (bursa), ki deluje kot blazina med kostjo in drugimi gibljivimi deli. Stanje, ki ga povzroča prekomerna uporaba ali poškodba, povzroča bolečine v sklepih in vnetja, ki jih lahko zamenjamo za RA.
Burzitis običajno prizadene le en sklep naenkrat - običajno koleno, komolec ali ramo - in nima sistemskih simptomov RA.
Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in slikovnih testih, kot so rentgenski žarki ali magnetna resonanca. Vaš zdravnik lahko odvzame tekočino z otekline, da izključi tudi okužbo.
Sarkoidoza
Sarkoidoza, vnetna bolezen, ki običajno prizadene pljuča, kožo ali bezgavke, lahko posnema RA. Značilne drobne, zrnu podobne grudice (granulomi) se lahko sarkoidoza manifestira s sinovitisom v več sklepih in je lahko seropozitivna.
Tako kot RA se tudi sarkoidoza običajno pojavi med 30 in 50 leti.
Druge značilnosti sarkoidoze, ki jo pomagajo razlikovati od RA, vključujejo:
- Kašelj
- Zasoplost
- Izguba teže
- Nočno potenje
- Utrujenost
Sarkoidozo uradno diagnosticiramo z biopsijo.
Vaskulitis
Vaskulitis, vnetje krvnih žil, ki ga povzroči avtoimunski proces, lahko prizadene sklepe in lahko posnema RA.
Pri simetričnem poliartritisu se lahko pojavita dve vrsti vaskulitisa, polimialgija revmatika (PMR) in velikanski celični arteritis (GCA). Poleg tega ljudje z vaskulitisom pogosto testirajo seropozitiv na revmatoidni faktor.
Ključna razlika je v tem, da vaskulitis pogosto predstavlja glavobol. Podrobna anamneza lahko pomaga razlikovati PMR ali GCA od RA. Na primer, glavobol - skupaj z bolečinami v ramenih in kolkih - lahko kaže na vaskulitis.
V nekaterih primerih je diagnoza vaskulitisa lahko odvisna od opazovanja bolezni skozi čas, zlasti če se razvijejo zapleti.
Dvojna diagnoza
Morda ste tako navajeni živeti z RA, da označite kakršno koli spremembo simptomov bolezni in ne drugega možnega vzroka.
Če opazite nenavadno vztrajanje ali povečanje simptomov RA ali če se pojavijo novi, se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Razmislite lahko o dodatnih diagnozah in vsaj ocenite, ali je morda potrebna sprememba načrta zdravljenja RA.
Čeprav je možno, da bi lahko imeli tudi katero od običajnih oponašalcev RA, so najpogostejše komorbidnosti RA, ki imajo in ne smejo imeti podobnih simptomov, naslednje:
- Kardiovaskularne motnje
- Bolezni prebavil
- Ledvične bolezni
- Pljučne bolezni
- Okužbe
- Osteoporoza
- Tumorji
- Depresija
Beseda iz zelo dobrega
Bolečine v sklepih, ki so pogost simptom številnih stanj, ki lahko posnemajo revmatoidni artritis, lahko otežijo diagnozo. Če se z zdravljenjem ne izboljšate, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste potrebovali dodatno testiranje ali napotitev k revmatologu ali drugemu strokovnjaku.
Kot bolnik, ki živi z bolečinami v sklepih, ste vaš najboljši zagovornik. Zagotovitev natančne diagnoze je bistvenega pomena za iskanje zdravljenja, ki vam ustreza.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
