Zdravilo Ambien (prodaja se kot generični zolpidem) je običajno predpisano za zdravljenje nespečnosti, a lahko pomaga drugim nevrološkim motnjam, kot so koma, obstojna vegetativna stanja, distonija, Parkinsonova bolezen, možganska kap, demenca in travmatične poškodbe možganov? Poročila o primerih in majhne študije kažejo na možnost koristi, pregled pa spodbuja nadaljnje raziskave vloge zdravila v neortodoksni terapiji.
Tom Grill / Getty Images
Kako Ambien deluje na možgane?
Zdravilo Ambien deluje hitro in doseže najvišjo koncentracijo v krvi po 1,6 urah uživanja. Nima aktivnih presnovkov. V manj kot 3 urah (pri običajnih formulacijah od 1,5 do 2,4 ure) se koncentracija zdravila Ambien v krvi zmanjša za polovico. Formulacija z nadzorovanim sproščanjem (prodaja se kot Ambien CR) ima razpolovni čas od 1,5 do 4,5 ure. Zolpidem se skozi ledvice izloči z urinom.
Čeprav je Ambien najpogosteje predpisan pripomoček za spanje, ima lahko razmeroma majhen vpliv na kakovost spanja. Ko jemljete 10 mg, lahko čas, da zaspite, v povprečju skrajša za samo 5 do 12 minut. Povprečni čas budnosti ponoči lahko zmanjša za dodatnih 25 minut. Kako lahko vpliva na druge motnje, ki vplivajo na možgane?
Vloga Ambiena pri zdravljenju nevroloških motenj
Raziskovalci z Univerze v Michiganu so povzeli vrsto znanstvene literature o tem, kako lahko zolpidem vpliva na druge bolezni, ki močno vplivajo na možgane, vključno s komo, distonijo, možgansko kapjo in demenco. Nekatere njihove ugotovitve so lahko spodbudne za tiste, ki se spopadajo s hudo poškodbo in poškodbo možganov.
Martin Bomalaski, dr. Med., In njegovi kolegi so pregledali 2314 člankov, ki so bili objavljeni do 20. marca 2015. Po pregledu povzetkov so bili pregledani celotni rokopisi 67 člankov. Veliko teh poročil je vključevalo majhna preskušanja in poročila o primerih, ki so predstavljali nizko stopnjo kliničnih dokazov. Pravzaprav je samo 11 študij imelo več kot 10 udeležencev. Bilo je le devet randomiziranih nadzorovanih preskušanj, ki so veljali za zlati standard kliničnih raziskav. To lahko vpliva na razlago rezultatov in uporabnost za večje populacije.
Obstajalo je več glavnih kategorij težav, pri katerih so preizkušali zolpidem:
- Gibalne motnje (31 študij) - distonija in Parkinsonova bolezen
- Motnje zavesti (22 študij) - koma in trajno vegetativno stanje
- Drugi nevrološki problemi (14 študij) - možganska kap, travmatična poškodba možganov, encefalopatija in demenca
Raziskovalci so analizirali članke glede vrst zdravljenih motenj, odmerka uporabljenega zolpidema, pogostosti odmerjanja, opaženih učinkov in prijavljenih neželenih stranskih učinkov.
Katere izboljšave smo opazili pri zdravljenju z zdravilom Ambien?
Ocenili so različne simptome, od težav z govorom (afazija), pomanjkanja odzivnosti (apatija) in težav z gibanjem, povezanih s pomanjkanjem motorične koordinacije. Odzivi so bili objektivno izmerjeni z različnimi potrjenimi lestvicami simptomov, ki se uporabljajo za merjenje kome, Parkinsonove bolezni, distonije in drugih težav.
Na splošno je zolpidem zagotavljal prehodno olajšanje: večina izboljšav, če so jih opazili, je trajala le eno do štiri ure. Te izboljšave so bile ponovljive in so zahtevale pogosto odmerjanje zaradi kratkega razpolovnega časa zdravila. Izboljšale so se motorične, slušne in besedne sposobnosti. Nekateri komatozni ali vegetativni bolniki so se popravili v minimalno zavestno stanje, nekateri so celo poskušali govoriti.
Obstajale so tudi študije, ki so pokazale izboljšanje funkcionalnega nevroslikovanja, kar kaže na jasno spremembo kemije in povezav možganov. Edinstveni učinki so lahko prisotni pri bolnikih, katerih poškodovani so bazalni gangliji, del možganov, ki pomaga pri obdelavi informacij za usklajevanje želenega gibalnega ali gibalnega odziva.
Neželeni učinki so bili pričakovani: zolpidem sedira. To lahko povzroči zaspanost, o čemer so poročali pri 13 od 551 bolnikov, ki so poskusili. Ker naj bi se simptomi izboljšali med budnostjo, je to lahko glavna omejitev uporabe zdravila. Ker dodatno vpliva na oblikovanje spomina, lahko domnevamo tudi, da bi lahko vplivali na kratkoročni spomin. Ker so bili posamezniki, ki so uporabljali zdravilo, že na začetku bistveno oslabljeni, je lahko popolna ocena neželenih učinkov ogrožena.
Žal zolpidem ne deluje pri vseh. Dejansko se je na zdravilo odzvalo le 5 do 7% bolnikov z motnjami, ki vplivajo na zavest. To pomeni, da do 95% ljudi, ki so ga uporabljali, ni imelo ugodnega izboljšanja stanja zavesti. Med osebami z gibalnimi motnjami je bila stopnja odziva višja in je dosegla 24%.
Mnogi se niso odzvali na zdravilo, toda z malo možnostmi zdravljenja je zolpidem morda še vedno privlačna možnost za družine, ki si želijo kakršnih koli možnosti za izboljšanje.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav se ta poročila o primerih in majhna klinična preskušanja morda zdijo spodbudna, je najbolje, da družine in prijatelji tistih s pomembno nevrološko okvaro te rezultate razlagajo z zajetnim odmerkom slovesnega pragmatizma. Najverjetneje zolpidem ne bo pomagal večini bolnikov, ki trpijo za temi globokimi motnjami. Kljub temu lahko obstajajo razlogi za upanje: nadaljnje raziskave so upravičene.
Ni povsem razumljivo, kako lahko zolpidem izboljša te različne pogoje. Verjetno vpliva na ravnovesje nevrotransmiterjev in povezave med različnimi področji možganov. Analogno je, da če možgani zaradi neravnovesja nasprotujočih se sil zataknejo v disfunkcijskem položaju, lahko pomaga, da boj premaknete v ugodno smer. Te mehanizme je treba pojasniti. Večja preskušanja kliničnih raziskav nam lahko pomagajo razumeti, komu s hudo nevrološko okvaro bo koristila uporaba zolpidema - in zakaj.
-in-down-syndrome.jpg)
