Reševalna zdravila za epileptične napade

PeopleImages / iStock / Getty Images

Zdravila za reševanje napadov so zdravila na recept, ki se uporabljajo za zaustavitev napadov, medtem ko se pojavijo. Nujno zdravljenje napadov bo morda potrebno v številnih situacijah, vključno z epileptičnim statusom, epileptičnimi napadi in napadi med odvzemom alkohola. Ta zdravila so hitro delujoča in se njihovi učinki pogosto izpraznijo v nekaj urah.

Med napadi pogosto ni mogoče jemati zdravila peroralno, zdravila, ki se uporabljajo za obvladovanje epileptičnih napadov, pa so na voljo v oblikah, ki jih je mogoče injicirati v mišico (IM), intravensko (IV, v veno) in jih uporabiti kot pršilo za nos ali rektalno.

Reševalni napadi

Za zaustavitev napadov se lahko uporabijo številna zdravila za reševanje. Nekatera od teh zdravil so benzodiazepini, ki zavirajo delovanje živčnega sistema, vključno z možgani, tako da se vežejo in uravnavajo delovanje gama-aminobuterne kisline (GABA), inhibitornega nevrotransmiterja.

Poleg zaustavitve napadov zdravila za reševanje napadov povzročajo tudi utrujenost, omotico in upočasnjeno razmišljanje. Lahko tudi upočasnijo dihanje, kar lahko zahteva medicinsko dihalno podporo. Učinki proti epileptičnim napadom in neželeni učinki reševalnih napadov se običajno ustavijo po nekaj urah.

Ativan (lorazepam)

Ativan je benzodiazepin. Peroralna oblika tega zdravila se uporablja za zdravljenje anksioznih motenj. Za zdravljenje epileptičnega statusa je za bolnike, stare 18 let ali več, priporočljiva intravenska (IV, v veni) oblika zdravila Ativan v odmerku 4 miligrama (mg) s hitrostjo 2 mg / min.

Če epileptični napadi prenehajo, nadaljnje uporabe zdravila Ativan ni priporočljivo. Če se napadi nadaljujejo ali ponovijo po 10 do 15 minutah, se doda dodaten odmerek 4 mg z enako hitrostjo kot prvi odmerek.

Diastat (diazepam)

Ta benzodiazepin je rektalni gel, ki ga dajemo v priporočenem odmerku na osnovi teže 0,2-0,5 mg / kilogramov (kg) telesne teže, odvisno od starosti.

Valtoco (diazepam)

Ta benzodiazepin se daje v obliki pršila za nos. Namenjen je akutnemu zdravljenju epileptičnih napadov pri bolnikih z epilepsijo, starih 6 let ali več. Začetni priporočeni odmerek je en sam intranazalni pršilec po 5 mg ali 10 mg v eno nosnico ali odmerek 15 mg ali 20 mg, za kar sta potrebna dva pršila za nos, po eno pršilo v vsako nosnico.

Po potrebi se lahko uporabi drugi odmerek vsaj 4 ure po začetnem odmerku. Za zdravljenje ene epizode ne smete uporabljati več kot dveh odmerkov, zdravila Valtoco pa ne smete uporabljati več kot vsakih pet dni in ne smete uporabljati za zdravljenje več kot petih epizod na mesec.

Valij (diazepam)

Ta peroralni benzodiazepin se uporablja pri obvladovanju anksioznih motenj in mišičnih krčev. Uporablja se tudi kot reševalni zaseg v izbranih okoliščinah, ko ga oseba lahko varno zaužije.

Klonopin (klonazepam)

Klonopin je benzodiazepin, ki se uporablja za zdravljenje anksioznih motenj. Uporablja se tudi za zdravljenje ponavljajočih se ponavljajočih se napadov, ki se pojavijo kot del Lennox-Gastautovega sindroma in mioklonične epilepsije.

Najzilam (midazolam)

Ta benzodiazepinski pršilo za nos je indicirano za akutno zdravljenje epileptičnih napadov pri bolnikih z epilepsijo, starih 12 let ali več. Priporočeni odmerek je en 5 mg razpršilec v eno nosnico. Po potrebi lahko po 10 minutah v drugo nosnico vbrizgate še 5 mg razpršila.

Za eno epizodo grozdov ne smete uporabljati več kot dveh odmerkov, zdravila Nayzilan pa ne smete uporabljati več kot vsake tri dni in ne smete uporabljati za zdravljenje več kot petih epizod na mesec

Midazolam je na voljo tudi v obliki, ki se injicira takoj.

Fenitoin

Peroralna oblika tega nebenzodiazepinskega zdravila se uporablja kot vzdrževalno zdravljenje, formulacija IV pa se uporablja za preprečevanje epileptičnih napadov v medicinskem okolju. Odmerjanje je običajno odvisno od teže.

Fenobarbital

To zdravilo barbiturata sodeluje z GABA za nadzor napadov. Peroralna formulacija se uporablja kot vzdrževalno zdravljenje, IV oblika pa za nadzor epileptičnih napadov v medicinskem okolju.

Keppra (levetiracetam)

Ta antikonvulziv je odobren za zdravljenje napadov pri odraslih in otrocih, starih štiri leta in več. Indiciran je za nekatere vrste epilepsije, ki jih je običajno težko zdraviti, vključno z mioklonično epilepsijo. Na voljo je v obliki tablete in peroralne raztopine.

Reševalna zdravila v primerjavi z vzdrževalnimi terapijami

Reševalna zdravila se razlikujejo od vzdrževalnih terapij, ki so zdravila proti epilepsiji (AED), ki se redno jemljejo za preprečevanje napadov.

Večina vzdrževalnih AED se jemlje peroralno (peroralno) in se ne absorbirajo dovolj hitro, da bi ustavili nenehne epileptične napade. Vendar se vbrizgane formulacije nekaterih vzdrževalnih AED včasih uporabljajo kot reševalni napadi.

Indikacije

Reševalna zdravila se pogosto uporabljajo v nujnih okoliščinah, na primer v bolnišnici. V teh primerih vas lahko natančno spremljajo zaradi neželenih učinkov, kot je upočasnjeno dihanje, in po potrebi bi imeli zdravstveno podporo.

V nekaterih primerih, na primer kadar ima oseba pogoste epileptične napade kljub uporabi vzdrževalnih AED, lahko zdravnik predpiše reševalno zdravilo, ki ga jemlje doma ali v oskrbovani ustanovi. Običajno bodo negovalci dobili podrobna navodila o odmerjanju in času.

Redko bi oseba, ki ima epileptične napade, dobila navodila o tem, kako si samo-dajati reševalno zdravilo v prediktanski fazi napada, da prepreči napredovanje napada v ledveno fazo.

Posebne nastavitve, kadar so morda potrebna zdravila za reševanje, vključujejo:

• Gručni napadi: Gre za občasne, stereotipne epizode ponavljajočih se napadov, ki se pojavijo v kratkem času. Ti dogodki zahtevajo zdravniško pomoč, priporočljivo zdravljenje pa je benzodiazepin. Trenutno je rektalni diazepam gel edino reševalno zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zaseg.
• Epileptični status: gre za vztrajni dolgotrajni napad, ki se ne izboljša sam po sebi in pogosto vztraja kljub zdravljenju. Fenitoin in fenobarbital sta odobrena za zdravljenje epileptičnega statusa, pogosto pa se uporabljajo tudi levetiracetam in benzodiazepini.
• Napadi novorojenčkov: Napadi novorojenčkov se lahko kažejo z minimalno očitnimi simptomi, čeprav so običajno povezani z dokazi o elektroencefalogramu (EEG) o napadih. Pogosta zdravljenja vključujejo levetiracetam in fenobarbital z odmerjanjem na podlagi teže.
• Umik alkohola: epileptične napade je treba zdraviti v medicinskem okolju. Lorazepam z diazepamom je priporočljiv.
• Reševalci: Včasih morajo reševalci začeti zdravljenje proti napadom na poti v bolnišnico in v tej situaciji se pogosto uporablja IM midazolam.

Beseda iz zelo dobrega

Reševalna zdravila so lahko nujni del obvladovanja napadov. V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil, da imate s seboj reševalno zdravilo, če pride do prodornega napada, in vam dal podrobna navodila o tem, kdaj in kako uporabite reševalna zdravila.

Zdravila za reševalne epileptične napade se pogosto uporabljajo v okolju zdravstvene oskrbe, kadar pride do epileptičnega napada, ali za zdravljenje dolgotrajnega epileptičnega napada, ki se ne bo ustavil sam od sebe.