Prednosti in slabosti fuzijske kirurgije gležnja

Kadar konzervativno zdravljenje artritisa ne zadovoljivo lajša bolečine v prizadetem gležnju, je morda čas, da razmislimo o operaciji sklepov. Ampak najprej: Pomembno je, da se naučite različnih vrst operacij sklepov in razumete svoje možnosti. Fuzija gležnja, znana tudi kot artrodeza gležnja, je ena od kirurških možnosti.

Pojasnjena fuzija gležnja

Tri kosti sestavljajo gleženjski sklep - spodnji konec golenice (golenica), fibula (majhna kost spodnjega dela noge) in talus (kost, ki se prilega v vdolbino, ki jo tvorita golenica in fibula). Talus se naslanja na petno kost. Zglobni hrustanec obdaja notranjost gleženjskega sklepa. Običajno je hrustanec debel približno četrt centimetra. Če pride do poškodbe ali če hrustanec poškoduje artritis, je bolečina lahko precej močna.

Fuzija gležnja je kirurški postopek, ki odstrani površine gleženjskega sklepa z namenom pospeševanja fuzije med golenico in talusom. "Fuzija" se nanaša na kosti, ki rastejo skupaj. Fuzija se ne izvaja samo na gležnju, temveč tudi na drugih bolečinah v telesu. Obstaja nekaj metod za postopek fuzije gležnja, vendar je cilj vsakega enak - zlitje gleženjskega sklepa.

Odprta metoda

• naredi se rez, da se odpre koža in dostop do sklepa.
• sklep se odpre.
• kirurška žaga se uporablja za odstranjevanje površin sklepnega hrustanca.
• ko bo sklepni hrustanec odstranjen, se bo telo zacelilo z zlitjem sklepa.
• kosi morajo biti natančni, tako da so kosti pod pravilnim kotom, ko se sestavijo, da se stopijo.
• vijaki in včasih plošče se uporabljajo za držanje kosti, dokler se ne zlijejo.
• običajno so vijaki ali zatiči pod kožo in jih ne odstranimo.
• v nekaterih primerih lahko uporabimo zunanji fiksator (zatiči na zunanji strani kože).

Artroskopska metoda

Ta metoda uporablja artroskop. Skozi majhen rez se artroskop (ki vsebuje majhno TV kamero) vstavi v gleženjski sklep. Z drugimi instrumenti odstranimo hrustanec skozi majhen rez, medtem ko z artroskopom opazujemo potek postopka. Ko so površine pripravljene, so nameščeni vijaki, ki držijo kosti skupaj, dokler se ne zacelijo. Ta metoda se ne razlikuje veliko od odprte metode, razen manjših rezov.

Kdo je kandidat za fuzijo gležnja?

Bolniki, ki imajo hudo poškodbo gležnja zaradi artritisa ali poškodbe v preteklosti, so lahko kandidati za fuzijo gležnja. Kandidati imajo navadno bolečine v gležnju, ki so nenehne tudi po zdravljenju z zdravili ali drugimi možnostmi zdravljenja. Kadar je bolečina tako močna, da moti hojo in običajne vsakodnevne aktivnosti, je čas, da se o možnosti fuzije gležnja pogovorite z ortopedskim kirurgom.

Prednosti in tveganja fuzije gležnja

Cilj fuzije gležnja je lajšanje bolečin in obnovitev funkcije prizadetega gležnja. Čeprav nekatere morda skrbi, da se gibanje izgubi s fuzijo, mnogi bolniki ponavadi pozabijo, da so že močno izgubili obseg gibanja v močno poškodovanem gležnju. Fuzija naj traja vse življenje v primerjavi z zamenjavo gležnja, ki se lahko v določenem trenutku obrabi. Upoštevajte svoje cilje, ko se odločite, ali je fuzija gležnja najboljša možnost za vas.

Pros

• lajšanje bolečin
• spojen spoj je spet stabilen
• bolniki bodo lahko brez bolečin nosili težo na zraslem sklepu
• povrne se sposobnost hoje in opravljanja običajnih dejavnosti

Proti

• nadomestitev gležnja je lahko še vedno boljša možnost za nekatere bolnike (zelo aktivne posameznike)
• pride do izgube prožnosti in gibanja s taljenim sklepom
• majhna možnost zapletov pri celjenju ran

Obstajajo potencialni zapleti, kot pri vsaki operaciji. Obstajajo lahko tveganja, povezana z anestezijo, pa tudi tveganje za poškodbe živcev ali krvnih žil, pooperacijsko okužbo, nesojenje (kosti se ne spajajo) in zlorabo (kosti se zacelijo v napačnem položaju). Če pride do neskladja ali zlorabe, bo morda potrebna druga operacija.

Okrevanje po fuziji gležnja

Operirano nogo zavijemo s kompresijskim povojem in ortozo 48 do 72 ur po operaciji. Nato krajši gips nadomesti ta povoj in se nosi 4 do 8 tednov. Nato se uporabi budni odlit ali togi čevelj in imobilizacija se nadaljuje še 6 do 8 tednov. Pacient 6 do 12 tednov ne more nositi teže na gležnju, takrat bi morali biti rentgenski dokazi o zlitju.

Če nogo držite dvignjeno, je pomembno, da preprečite ali zmanjšate otekanje nog. Berlice so običajno potrebne, medtem ko se bolnik vzdrži obremenitve gležnja. Rentgenski posnetki, ki jih jemljemo pogosto, bodo pokazali, ali je fuzija močnejša in trdnejša.

Takrat lahko pacient med hojo bolj obremeni gleženj. Nekateri bolniki bodo morda želeli posebne vložke za čevlje, ki jim bodo pomagali bolj normalno hoditi, medtem ko mnogi preprosto nosijo ravne čevlje in se dobro počutijo.