Ateroskleroza (imenovana tudi aterosklerotična kardiovaskularna bolezen) je posebna vrsta arterioskleroze; oba izraza se pogosto uporabljata zamenljivo. Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki se lahko pojavijo, ko ima oseba aterosklerozo; en tak pomemben vpliv je hipertenzija (visok krvni tlak), ki lahko povzroči poškodbe arterij in povzroči omejevanje pretoka krvi v srce in druge organe in tkiva v telesu.
Hipertenzivna ateroskleroza lahko povzroči možgansko kap ali srčni napad zaradi blokade ali rupture. Dobra novica je, da obstajajo učinkovita zdravljenja, ki lahko znižujejo in vzdržujejo normalno raven krvnega tlaka, pa tudi zdravila, ki lahko pomagajo upočasniti pospeševanje ateroskleroze.
PeopleImages / Getty Images
Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza - znana tudi kot aterosklerotična kardiovaskularna bolezen - je stanje, ki vključuje kopičenje oblog, ki tvorijo usedline v steni arterije. To kopičenje lahko sčasoma stisne ali zapre arterijo in zmanjša pretok krvi.
Pogosto ni simptomov ateroskleroze, dokler se arterija ne postane tako ozka ali ovirana, da ne more več dovajati ustrezne krvi v organe in tkiva. Ko se to zgodi v srcu, lahko posledično pomanjkanje ustreznega pretoka krvi in kisika povzroči srčni napad.
Kronično (dolgotrajno) zvišanje krvnega tlaka lahko pospeši proces razvoja ateroskleroze.
Ateroskleroza lahko vpliva na druge dele telesa
Ateroskleroza ne vpliva samo na srce. Dejavniki tveganja se razlikujejo glede na to, katere arterije so prizadete. Na primer za:
- Arteris v možganih: To lahko privede do možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada (TIA).
- Arterije v spodnjih okončinah ali trebuhu: To se imenuje bolezen perifernih arterij (PAD).
- Arterije v ledvicah: To lahko privede do bolezni ledvic ali odpovedi ledvic.
Simptomi
Običajno ni nobenih simptomov aterosklerotične bolezni srca in ožilja, dokler ne pride do okluzije krvnega obtoka; ko pride do blokade arterije, simptomi običajno vključujejo:
- Bolečine v prsnem košu (angina): Bolečine v prsnem košu so eden osnovnih opozorilnih znakov za težave s srcem, vendar ne vedno resne. Če bolečine v prsih spremljajo bolečine v ramenih, vratu ali čeljusti, težko dihanje, slabost in bruhanje, okorelost ali otrplost vratu, je to lahko znak srčnega napada.
- Bolečina, krči ali mišična oslabelost (od blage do zelo hude): lahko se pojavi v nogi, rokah ali drugih delih telesa, kjer je prišlo do blokade.
- Zmedenost in šibkost: to lahko vključuje povešanje obraza, težave z govorom ali vidom, glavobol in omotico, kar je lahko znak kapi.
Če imate kakršne koli simptome srčnega napada ali kapi, takoj poiščite nujno medicinsko pomoč (na primer pokličite 911).
Hipertenzija in ateroskleroza
Obstaja več sorodnih procesov, za katere se domneva, da sodelujejo pri razvoju ateroskleroze. Čeprav se hiperlipidemija (visoka raven lipidov [maščob], kot je slab holesterol) običajno šteje za glavni povzročitelj ateroskleroze, ima hipertenzija (visok krvni tlak) pogosto pomembno vlogo pri njenem razvoju. Poleg tega imajo številni dejavniki, ki povzročajo hipertenzijo, tudi vlogo pri razvoju visokega holesterola. Visok krvni tlak je tudi glavni dejavnik pri:
- Srčna bolezen
- Nenadna smrt
- Kap
- Postopno srčno popuščanje
- Ledvična (ledvična) insuficienca
Neugoden vpliv hipertenzije na kardiovaskularni sistem povzroči povečanje napetosti v stenah arterij, za katero je značilno zgostitev endotelija (najbolj notranje plasti arterije), vpliva pa tudi na mišično plast arterije in povzroči zožitev manjših arterij. Ta fizični stres poslabša in pospeši aterosklerozo (zlasti v srcu in možganih).
Ko se arterije zožijo, se začnejo kopičiti maščobe, holesterol in druge snovi (imenovane tudi plak). Ta proces, ki se pojavi skozi čas, imenujemo ateroskleroza.
Vse več znanstvenih dokazov ugotavlja, da je ateroskleroza predvsem vnetna bolezen, saj naj bi visok holesterol v krvi aktiviral vnetni odziv.
Čeprav se hipertenzija šteje za dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze, natančen mehanizem, kako visok krvni tlak lahko prizadene razvoj ateroskleroze, ni dobro razumljen.
Danes znanstveniki odkrivajo informacije, ki kažejo na dejstvo, da imata ti dve bolezni (hipertenzija in ateroskleroza) skupne mehanizme. Na primer, obe bolezni prizadeneta endotelij (sluznico arterijskih krvnih žil), ki je primarno anatomsko področje, kjer se pojavlja proces bolezni.
Potrebnih je več raziskav, da bi razkrili več o povezavi med hipertenzijo in aterosklerozo.
Spiralni učinek hipertenzije in ateroskleroze
Ateroskleroza je lahko posledica hipertenzije, toda ko se ateroskleroza pojavi, se hipertenzija skoraj vedno poslabša. Ta vzročno-posledična povezava ima običajno spiralni učinek.
Diagnoza
Če diagnozo hipertenzije ne pomeni nujno, da ima oseba aterosklerozo. Če pa hipertenzija dlje časa ni diagnosticirana ali se ne zdravi, lahko povzroči, da ima oseba aterosklerozo.
Diagnoza visokega krvnega tlaka
Ko je odčitek krvnega tlaka manjši od 120/80 mm Hg, to pomeni, da oseba nima hipertenzije.
Osebi se diagnosticira hipertenzija, ko je krvni tlak sistolični (zgornja številka) nad 129 mmHg (zgornja številka) in nad 80 mmHg diastolična (spodnja številka).
Rezultati odčitavanja visokega krvnega tlaka morajo biti dosledni, ker krvni tlak običajno niha navzgor in navzdol z aktivnostjo in drugimi dejavniki. Zato obstajajo posebni, vnaprej nastavljeni parametri, ki kažejo, kolikokrat mora biti odčitek visokega krvnega tlaka visok, da lahko izpolnjujemo pogoje za diagnozo visokega krvnega tlaka.
Obstajata dve kategoriji hipertenzije, vključno z:
- 1. stopnja: sistolični tlak od 130 mm Hg do 139 mm Hg ali diastolični tlak od 80 mm Hg do 89 mm Hg.
- 2. stopnja: sistolični tlak nad 140 mm Hg ali diastolični tlak nad 90 mm Hg.
Nezdravljeni visok krvni tlak 140/90 poveča tveganje za aterosklerozo dvakrat do trikrat.
Diagnostični testi
Diagnostični testi za aterosklerozo vključujejo:
Telesni pregled: med fizičnim pregledom bo zdravnik iskal znake slabe cirkulacije, kot so:
- Šibek (ali odsoten) impulz, ki se nahaja pod območjem vaše arterije, ki je blokiran ali zožen
- Hladna, bleda ali modrikasta koža v spodnjih okončinah
- Zmanjšan krvni tlak v roki ali drugem predelu, na katerega vpliva izguba pretoka krvi
- Zvočni zvoki, imenovani "bruits", nad prizadeto arterijo. To je običajno prisotno v zaprtih arterijah vratu, trebuha ali dimelj.
Krvni testi: nekateri laboratorijski testi lahko kažejo na tveganje za aterosklerozo, tudi če oseba nima simptomov. Ti lahko vključujejo kazalnike, kot so visok holesterol ali povišane ravni HbA1c (test, ki kaže, da ima oseba preddiabetes ali sladkorno bolezen). Raven glukoze (sladkorja) v krvi se lahko preveri, pa tudi drugi laboratorijski testi, ki lahko kažejo na možnost ateroskleroze.
Elektrokardiogram (EKG ali EKG): test, ki meri ritem, hitrost in aktivnost srca z uporabo elektrod, pritrjenih na roke, noge in prsni koš. Ta test kaže, ali je oseba že prej imela srčni napad ali ima srčni napad. Tega testa ni mogoče uporabiti za napovedovanje prihodnjega tveganja za srčni napad.
CT ali MRI angiografija: Gre za slikovne teste, ki vključujejo serijo slik znotraj telesa pod različnimi koti. Slike prikazujejo zelo podrobne informacije o različnih delih telesa. Za diagnozo ateroskleroze se opravi CT srca, da se oceni prisotnost kalcijevih oblog. Pred postopkom pogoltnemo barvilo, da omogočimo jasen pogled na organe ali tkiva.
MRI: slikovni test, ki vključuje močna magnetna polja in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik; pri diagnosticiranju ateroskleroze se MRI uporablja za razlikovanje glavnih komponent aterosklerotičnih oblog. MRI se lahko uporablja tudi za merjenje premera stene arterije.
Srčna kateterizacija (srčna ali srčna pot): postopek s tanko votlo cevko (kateter), ki se vstavi v veliko krvno žilo, ki vodi do srca. To diagnostiku omogoča prepoznavanje zamašenih arterij z rentgenskim slikanjem s kontrastnim barvilom, vbrizganim skozi kateter (postopek, imenovan angiografija).
Dopplerjev ultrazvok: s posebno napravo se meri krvni tlak v različnih delih vzdolž rok in nog, da se oceni resnost morebitnih blokad in oceni, kako kri teče skozi arterije.
Preskus srčnega stresa: test za merjenje oskrbe s krvjo v koronarnih arterijah, ko srce deluje (kot rezultat hoje po tekalni stezi). Ta test se včasih imenuje tudi preizkus vadbe ali tekalne steze. Za diagnozo se lahko uporabi preskus srčnega stresa ali pa se ga lahko naroči, ko zdravnik želi priporočiti, kakšna raven gibanja je primerna za vas.
Ehokardiogram ali jedrski pregled: To omogoča boljše odkrivanje bolezni srca. Če so prisotne blokade arterij, bodo EKG, ehokardiogram in / ali jedrski pregled pokazali značilne nepravilnosti, kar bo omogočilo zdravniku, da postavi diagnozo koronarne arterijske bolezni.
Zdravljenje
Čeprav ateroskleroze ne moremo pozdraviti, lahko marsikaj naredimo za upočasnitev napredovanja bolezni. Splošni preventivni cilj je preprečiti resno zožitev arterij in posledično preprečiti poškodbe vitalnih organov.
Zdravila za nadzor krvnega tlaka in zniževanje ravni holesterola so ključnega pomena pri zdravljenju ateroskleroze.
Zdravila za zniževanje holesterola
Najpogostejša zdravila za zniževanje holesterola se imenujejo "statinska zdravila". Delujejo tako, da nadzorujejo proizvodnjo holesterola v jetrih. Statini naj bi imeli tudi protivnetne lastnosti, kar bi lahko pomagalo zmanjšati vnetje v arterijah. Primeri statinskih zdravil vključujejo:
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (Zocor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Rosuvastatin (Crestor)
Antihipertenzivna terapija
Obstaja veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje hipertenzije. Vsaka vrsta se razlikuje glede na svojo kategorijo. Nekatere pogoste vrste antihipertenzivnih zdravil vključujejo:
- Diuretiki: pomagajo ledvicam iz telesa izločati vodo in natrij. To nato zmanjša količino krvi, zaradi česar srce manj kroži po telesu; to pa znižuje krvni tlak.
- Zaviralci ACE: Ti preprečujejo, da bi ledvice zadržale natrij in vodo z metodo, ki deaktivira encim, imenovan "encim za pretvorbo angiotenzina". Posledica je deaktiviranje hormona, imenovanega angiotenzin II. Znano je, da angiotenzin II zviša krvni tlak tako, da sproži zadrževanje vode in natrija, hkrati pa stisne arterije.
- Blokatorji receptorjev za angiotenzin (ARB): Ti blokirajo hormon angiotenzin II in preprečujejo, da bi hormon spodbujal zadrževanje soli in vode ter stisnil arterije.
- Zaviralci kalcijevih kanalov: upočasnijo gibanje kalcija v gladke mišične celice srca in koronarne arterije; to povzroči dilatacijo arterij in s tem znižanje krvnega tlaka.
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev: Ta zdravila delujejo tako, da nevrotransmiterjem preprečujejo pritrditev na celice in stimulirajo srce in ožilje. Periferni zaviralci adrenergičnih receptorjev so razdeljeni v dve glavni skupini: zaviralci beta in zaviralci alfa.
Drugi posegi
Čeprav za aterosklerozo še ni zdravila, lahko poleg upočasnitve napredovanja bolezni nekaj stvari storite, da upočasnite napredovanje bolezni. Spremembe življenjskega sloga, ki pomagajo upočasniti napredovanje ateroskleroze, vključujejo:
- Opustitev kajenja: To je ena najpomembnejših sprememb življenjskega sloga, ki jih lahko naredite.
- Vzdrževanje zdrave teže: telesna maščoba, zlasti okoli trebuha, je povezana z visoko raven holesterola in trigliceridov.
- Uživanje zdrave prehrane: Uživanje svetlega sadja in zelenjave ter izogibanje nasičenim in transmaščobam je splošno pravilo. Nadomestite nezdrave maščobe z mononenasičenimi maščobami (kot je oljčno olje) in drugimi zdravimi maščobami, kot so maščobe v avokadu, oreški in še več. Viri beljakovin naj bodo iz pustega mesa (na primer piščanca brez kože) in rib, s poudarkom na uživanju rib in rastlinskih virov beljakovin (na primer stročnic).
- Redno vadite: Pred začetkom kakršnega koli programa vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Ne pozabite, da je najboljši način ateroskleroze preventivni ukrep, kot so:
- Redni obiski pri vašem zdravniku (vključno z rednim spremljanjem krvnega tlaka, ravni holesterola in drugimi opazovanji)
- Jemanje predpisanih zdravil natančno po navodilih zdravnika
- Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka (pod 120/80)
- Po navodilih zdravnika o rutinski vadbi
- Prehranjevanje zdravo
- Opustitev kajenja
- Izogibanje uživanju alkohola
Upoštevajte, da če imate visok krvni tlak - še posebej skupaj z visoko raven holesterola -, je pomembno, da redno obiskujete zdravnika, kot vam svetuje. Vse simptome ali spremembe zdravja takoj obvestite.
