Če vam je holesterol predstavljal težave, vam je zdravnik morda kot možno zdravilo predlagal zdravila za zniževanje holesterola Zetia (ezetimibe) ali Vytorin (ezetimib in simvastatin). V preteklih letih je bilo nekaj polemik glede učinkovitosti in neželenih učinkov ezetimbeja. Novejše raziskave in smernice American Heart Association so pomagale razjasniti najučinkovitejšo uporabo zdravila.
Getty ImagesIzvori Zetia in Vytorin
Statini so že desetletja prva terapija z zdravili za zniževanje holesterola. Zocor (simvastatin) je eden najbolj predpisanih in je razvrščen kot statin z zmerno intenzivnostjo pri 20 do 40 miligramih (mg) na odmerek; terapija naj zniža pacientov LDL ("slab") holesterol za 30% do 49%. Razvrščen je tudi med nizke intenzivnosti pri 10 mg (znižanje LDL za manj kot 30%).
Ezetimbe ni statin. Medtem ko statini preprečujejo, da bi jetra proizvajala preveč holesterola, je ezetimbe selektivni zaviralec absorpcije holesterola, kar pomeni, da deluje tako, da preprečuje absorpcijo holesterola v črevesju, zaradi česar jetra uporabljajo obstoječi holesterol v krvi za opravljanje svojega dela.
Ezetimbe je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila leta 2002 kot alternativo statinom in se trži pod blagovno znamko Zetia. Zdravilo Vytorin je bilo razvito kot kombinacija zdravila Zetia in Zocor, katerega namen je bil izboljšati lastnosti zdravila Zocor v boju proti holesterolu.
Vytorin je bil javnosti predstavljen leta 2004 s televizijskimi oglasi, ki trdijo, da se lahko Vytorin bori proti dvema viroma holesterola: hrani in genom. Težko trženje zdravila Zetia in nato kasneje še Vytorina je hitro katapultiralo ameriške recepte za ta zdravila.
Raziskave o učinkovitosti
Januarja 2008 je Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - proizvajalec Zetia in Vytorin - objavil rezultate študije o učinkih kombinacije ezetimiba in simvastatina v primerjavi s samim simvastatinom.
V tej študiji so primerjali 720 bolnikov, ki so jemali bodisi zdravilo Vytorin bodisi Zocor. Z uporabo ultrazvoka za pregled vratnih arterij teh bolnikov iz obeh skupin so raziskovalci upali ugotoviti, ali je kombinirano zdravilo Vytorin zmanjšalo pojavnost plaka v njihovih arterijah bolje kot samo statin.
Študija je pokazala, da bolniki z Vytorinom nimajo nič manj oblog v svojih arterijah kot tisti, ki jemljejo samo Zocor. Pravzaprav so tisti, ki so jemali zdravilo Vytorin, dejansko imeli nekoliko več zobnih oblog.
Druga študija, imenovana Izboljšano zmanjšanje rezultatov: Mednarodno preskušanje učinkovitosti zdravila Vytorin (IMPROVE-IT), je merila rezultate pri več kot 18.000 bolnikih, ki so pred tem imeli srčni napad.
Rezultati, o katerih so poročali leta 2015, so pokazali, da je bistveno več bolnikov na režimu Vytorin (ezetimib / simvastatin) doseglo cilje tako za holesterol LDL kot za C-reaktivni protein (CRP, srčni vnetni marker) kot tisti, ki so prejemali samo simvastatin. Izpolnili so boljše zdravstvene rezultate, če so izpolnili oba cilja, merjena s kardiovaskularno smrtjo, večjim koronarnim dogodkom ali možgansko kapjo.
Tudi tveganje za ponovitev srčnega napada ali kapi se je zmanjšalo za 6%. Kombinirana terapija ni pokazala pomembnih škodljivih učinkov, zlasti povezanih s tveganjem za raka.
Eden od razlogov za izboljšane rezultate: prva študija je zajela le 720 ljudi, novejša pa 18.000 v daljšem obdobju. Čas in večja raziskovalna kohorta sta pokazala, da je Vytorin kljub polemiki koristen.
Kdaj se predpisuje zdravilo Zetia ali Vytorin?
V skladu s smernicami Ameriškega združenja za srce za zdravljenje holesterola ezetimib velja za drugo vrsto zdravljenja. Statini ostajajo "temeljni kamen" zdravljenja, čeprav je ezetimib najbolj predpisano zdravilo, ki ne vsebuje statinov holesterol.
Trenutno lahko zdravniki zdravilo Zetia ali Vytorin predpišejo ljudem, ki morajo imeti nizko raven holesterola LDL in jih z zdravljenjem z velikimi odmerki statinov ne morejo doseči ali ki ne prenašajo visokih odmerkov statinov.
Na primer, ciljna raven LDL holesterola za osebo, ki se zdravi z akutnim koronarnim sindromom (srčni napad ali nestabilna angina), je manjša od 50 mg / dl. Če je raven holesterola LDL kljub visokim odmerkom statina višja od 50 mg / dl, lahko mnogi kardiologi nato dodajo zdravilo Zetia ali Vytorin.
Stranski učinki
Ezetimib in statini se na splošno dobro prenašajo. Nekateri možni neželeni učinki, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Glavobol
- Slabost
- Driska
- Bolečine v mišicah ali sklepih (miopatija)
- Alergijska reakcija, vključno z izpuščaji ali otekanjem
- Simptomi vnetja jeter ali žolčnika, vključno s hudimi bolečinami v trebuhu in nenavadno obarvanim urinom in blatom
Neželeni učinki se lahko zmanjšajo ali razrešijo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu.
Kaj storiti, če niste prepričani o svojih receptih
Če so vam predpisali zdravilo Zetia ali Vytorin in niste prepričani, ali je primerno za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vprašajte, ali obstajajo okoliščine, ki bi vas morale zadržati na trenutnem poteku zdravljenja, ali bi morali začeti raziskovati nekatere druge možnosti.
Če vam zdravnik svetuje, da nehate jemati zdravilo Vytorin ali Zetia:
- Nadaljujte z upoštevanjem priporočenih sprememb življenjskega sloga, povezanih s prehrano, telesno vadbo in izogibanjem kajenju, da ohranjate holesterol pod nadzorom.
- Držite se sestankov in upoštevajte vse spremembe na lipidni plošči, da ugotovite, ali zdravljenje z zdravili deluje po pričakovanjih.
- Spremljajte svoje vsakodnevne simptome in obvestite svojega zdravnika o morebitnih neželenih učinkih.
Beseda iz zelo dobrega
FDA še naprej ocenjuje ugotovitve študij, da bi ugotovila, ali je kakršno koli ukrepanje upravičeno. Če menite, da ste utrpeli neželene učinke ali če ste med jemanjem zdravila Vytorin ali Zetia doživeli neželene dogodke, kot sta srčni napad ali možganska kap, vas prosimo, da to sporočite Mednarodnemu programu za poročanje o neželenih dogodkih FDA.
.jpg)
