Subjektivna globalna ocena (SGA) je vrsta kliničnega orodja, ki ga zdravniki uporabljajo za določanje prehranskega stanja osebe. Uspešno se uporablja za oceno prehranskega stanja pri različnih populacijah bolnikov, vključno z onkološkimi bolniki, bolniki, ki prejemajo kirurški poseg na prebavilih, bolniki na dializi, bolniki s HIV / AIDS-om, prejemniki presaditev pljuč, kandidati za presaditev jeter, geriatrični bolniki in bolniki po Whipplovem postopku. .
John Giustina / Getty ImagesNamen testa
Če ste podhranjeni, je zelo pomembno, da zdravnik odpravi osnovni vzrok. Ko vaše telo ne dobiva ustrezne prehrane, tudi vaš imunski sistem ne more delovati. Zaradi tega obstaja tveganje za bakterijske in virusne okužbe. Če ste dolgo podhranjeni, boste verjetno bolj verjetno razvili šibke kosti (osteoporozo) ali zaplete zaradi določenih pomanjkljivosti vitaminov (kot so motnje strjevanja krvi).
Če okrevate po bolezni, poškodbi ali operaciji, bo podhranjenost telesa težje zacelilo in povečalo tveganje za zaplete.
Ko telesu primanjkuje energije in ključnih vitaminov, bo trajalo dlje, da se pozdraviš tudi od razmeroma blagih bolezni, kot sta prehlad ali poškodbe, kot so kosi.
Pogoji, ki povzročajo podhranjenost
SGA lahko zdravnikom pomaga ugotoviti, zakaj je človek podhranjen. Nekatera stanja, kot so HIV, AIDS in rak, povzročajo, da telo porabi veliko več energije. To lahko privede do hude izgube teže in izgube mišic - stanje, imenovano kaheksija. Zapravljanje mišic se naravno pojavlja s staranjem človeka (sarkopenija) in zdravniki morajo razlikovati med običajnimi spremembami mišične mase osebe in spremembami, ki jih povzročajo okužbe, vnetja ali druge potencialno resne zdravstvene težave.
Podhranjenost se lahko pojavi tudi iz drugih razlogov - bodisi zato, ker človek ne dobi dovolj za jesti ali pa njegovo telo ne more absorbirati prehrane iz tega, kar je. Ljudje, ki so zelo bolni, imajo lahko pomanjkanje apetita ali neželene učinke zdravil ali zdravljenja, ki jim otežujejo prehranjevanje.
Na primer, pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo, se lahko pojavijo slabost in bruhanje, nosečnice imajo lahko hudo obliko jutranje slabosti, imenovano hyperemesis gravidarum, in ljudje z depresijo morda nimajo občutka prehranjevanja (zaradi simptomov depresije zdravila, ki se uporabljajo za zdravite ali oboje).
Ljudje, ki imajo motnje hranjenja, kot sta anorexia nervosa ali bulimia nervosa, so tudi izpostavljeni podhranjenosti.
Ljudje s temi stanji lahko jedo omejeno raznoliko hrano v zelo majhnih količinah, strogo omejijo vse, kar jedo, in / ali očistijo, kar jedo in pijejo. Tudi cikli uživanja in čiščenja ljudi resno ogrožajo neravnovesje vitaminov in elektrolitov.
Nekatere zdravstvene motnje človeka ogrožajo zaradi podhranjenosti, ker vplivajo na sposobnost telesa, da absorbira prehrano iz hrane, ki jo jedo. Malabsorpcijski sindrom se lahko pojavi v številnih stanjih, kot so:
- bolezni prebavil, kot sta Crohnov ali ulcerozni kolitis
- po operaciji hujšanja
- cistična fibroza
- celiakija, pa tudi različne alergije na hrano ali nestrpnost
- nekatera zdravila, vključno z odvajali brez recepta
- insuficienca trebušne slinavke
- raka
- bolezni ledvic
- bolezen jeter
- stanja ali okužbe, ki povzročajo dolgotrajno drisko
- nekatere genetske motnje ali presnovne razmere
Socialno-ekonomske razmere
Podhranjenost se lahko povzroči tudi zaradi socialno-ekonomskih razmer. Če oseba živi v revščini, je starejša ali je invalid, morda nima rednega dostopa do hranljive hrane. V teh primerih zdravstveni delavec običajno poišče sredstva pri kolegih iz socialnih služb, vladnih programih ali programih v skupnosti.
Tveganja in kontraindikacije
Vaš zdravnik opravi SGA tako, da pogleda vašo zdravstveno kartoteko, vas vpraša in opravi izpit. Glede na razlog vašega obiska lahko obstajajo tudi druge informacije, ki jih morate vedeti (na primer, če imate isti dan test ali postopek).
Zdravniško osebje vas lahko vpraša o kakršnih koli zdravilih ali dodatkih, ki jih jemljete. Morda vas bodo prosili, da steklenico prinesete s seboj, da bodo lahko preverili odmerek in ime zdravila, ki ste mu ga predpisali, ter podatke, ki jih imajo v zdravstveni kartoteki. Morda vas bodo vprašali o vseh zdravilih, ki jih jemljete brez recepta, pa tudi o tem, ali jeste ali pijete hrano, ki lahko medsebojno deluje, na primer alkohol ali grenivke.
Pred preskusom
Čas
Za to oceno vam ni treba dogovoriti sestanka. Zdravniki običajno uporabljajo SGA, medtem ko jemljejo anamnezo in opravljajo fizični pregled.
Lokacija
SGA uporabljajo različni zdravstveni delavci v različnih okoljih, vključno z:
- rutinski obiski zdravniške ordinacije (na primer letni izpit za dobro počutje)
- srečanja v nujni sobi
- predoperacijski sestanki ali nadaljnji obiski po postopku
- med sprejemom v bolnišnico
Kaj obleči
Morda boste morali preobleči ulično obleko in obleko, še posebej, če boste na določenih zdravstvenih testih, postopkih ali operacijah. Zdravnik vam lahko dovoli, da ostanete v običajnih oblačilih, vendar boste morda morali dati dovoljenje, da vas bodo pregledali - na primer z dviganjem srajce, da bodo med izpitom lahko uporabili stetoskop ali otipali trebuh.
Hrana in pijača
Za SGA se vam ni treba izogibati jedi ali pijači, vendar boste morda prejeli navodila, ki se nanašajo na drug test ali postopek, ki ga boste imeli isti dan. Natančno boste morali upoštevati ta navodila, še posebej, če imate operacijo.
SGA se uporablja za oceno vašega prehranskega stanja, zato vam bo zdravnik morda zastavil vprašanja o vaši prehrani. Prav tako vas lahko vprašajo, ali imate kakršne koli težave z jedjo ali pitjem, na primer težave s požiranjem ali izgubo apetita.
Prav tako vam lahko zastavijo vprašanja o tem, ali imate dovolj hrane ali imate težave s plačevanjem živil.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
SGA se izvede kot del drugega izpita. Ko je na primer opravljen na letnem pregledu, ga lahko v celoti krije vaše zavarovanje. Ko je to opravljeno v okviru ocenjevanja v nujni sobi, boste morda morali plačati stroške obiska, če imate zavarovanje ali boste morda morali plačati sozavarovanje.
Če nimate zdravstvenega zavarovanja, se stroški zdravniškega obiska, obiska na urgenci, kirurgije ali bivanja v bolnišnici zelo razlikujejo glede na to, kje živite in dolžino bivanja. Če imate vprašanja glede računa ali ne morete plačati, lahko pokličete bolniški oddelek za obračun.
Kaj prinesti
Za oceno SGA vam ni treba prinesti ničesar posebnega, vendar vas bo zdravnik glede na razlog obiska morda prosil, da vzamete katero koli zdravilo, ki ga jemljete, ali medicinske pripomočke, ki jih uporabljate. Če imate poseg ali operacijo, ki zahteva sedacijo ali anestezijo, boste morali z vami iti nekdo, ki vas bo lahko odpeljal domov.
Drugi premisleki
Oceno SGA lahko uporablja več kot en član vaše zdravstvene ekipe. Enaka vprašanja vas bodo morda vprašala vsakič, ko boste obiskali novega zdravnika ali celo vsakič, ko boste videli svojega običajnega zdravnika, kar jim bo pomagalo slediti vašemu napredku. Spremljanje kakršnih koli sprememb v vašem statusu je še posebej pomembno, če imate kronično bolezen, ozdravite se po operaciji ali poškodbi ali če imate kakšno drugo zdravstveno težavo, ki ogroža vaše zdravje.
Med preskusom
Zdravnik ali drug zdravstveni delavec, ki sodeluje pri vašem zdravljenju, vam bo postavil vrsto vprašanj o vašem zdravju. Nekatere informacije, ki jih potrebujejo, zlasti spremembe, ki so se zgodile skozi čas, bodo morda lahko dobili tudi iz vpogleda v vašo zdravstveno kartoteko.
Pred-test
Morda vam bo medicinska sestra pred pogovorom z zdravnikom pregledala vaše vitalne znake, vključno s krvnim tlakom, srčnim utripom in dihanjem. Medicinska sestra vam lahko zastavi enaka vprašanja kot zdravnik in lahko posodobi druge podatke v zdravstveni kartoteki, na primer seznam zdravil, podatke o zavarovanju ali stik v sili.
Med preskusom
Zdravnik vam bo morda zastavil vprašanja v zvezi z:
- koliko tehtaš
- če ste pred kratkim pridobili ali shujšali
- s kakšno fizično aktivnostjo se običajno ukvarjate in če redno telovadite
- koliko tekočine pijete vsak dan
- koliko pojeste vsak dan in kakšno vrsto hrane jeste
- kakršna koli zdravila, dodatke ali vitamine, ki jih jemljete
- vsa zdravila, ki jih jemljete brez recepta (OTC)
- če kadite cigarete, pijete alkohol ali redno uživate hrano ali pijačo, ki lahko vpliva na določena zdravila
- če jemljete katero koli drugo drogo, kot je marihuana
- če imate kakršne koli prebavne simptome (vračanje, spremembe črevesja, bolečine v želodcu)
- kako pogosto greš na stranišče
- če imate bolečino ali oteklino
- če imate težave pri hoji po stopnicah, opravkih po hiši, kopanju in oblačenju ali drugih dnevnih dejavnostih
- če ste sposobni za delo
- če imate dovolj hrane in če imate težave s plačevanjem živil
- če imate dolgoročne (kronične) ali nove zdravstvene težave
Opravijo lahko tudi fizični pregled, vključno s tehtanjem na tehtnici, izračunom indeksa telesne mase (ITM), gledanjem ust in zob, uporabo orodij za gledanje oči in ušes ter merjenje pasu, prsnega koša, roke ali drug del telesa, da ocenite, koliko mišične in maščobne mase imate.
Poleg tega vas bo zdravnik morda prijel za predmete ali preizkusil svojo mišično moč, vas prosil, da opravite naloge, kot so vstajanje s stola, stopnjevanje na stopnico ali upogibanje, da se dotaknete prstov na nogi in preverite stopala, roke, obraz in trebuh zaradi znakov otekline.
Post-test
Glede na razlog vašega obiska boste dobili posebna navodila za nadaljnje ukrepanje. To lahko vključuje prevzem recepta v lekarni, dogovor za sestanek, obisk druge vrste zdravnika ali specialista, načrtovanje pregleda ali postopka ali sprejem v bolnišnico.
Po testu
Natančno upoštevajte navodila, ki jih nudi zdravnik. Vprašajte, če niste prepričani, kaj se od vas pričakuje ali vam ni jasno, kaj storiti naprej.
Tolmačenje rezultatov
Nadaljnje ukrepanje
Ker se SGA uporablja za oceno vašega prehranskega stanja, vas lahko zdravnik, če meni, da tvegate podhranjenost, napoti k drugi vrsti zdravnika, ki vam lahko pomaga, vključno z nutricionisti, dietetiki, gastroenterologi in endokrinologi.
Če imate osnovno zdravstveno stanje, ki vpliva na vašo prehrano, na primer rak, prehranjevalna motnja ali avtoimunska bolezen, vas bo zdravnik morda napotil k strokovnjaku, ki bo obravnaval vrsto vašega stanja.
Zdravljenje osnovnega stanja je pogosto prvi korak k izboljšanju prehranskega stanja in preprečevanju podhranjenosti.
Drugi premisleki
Če niste dovolj nahranjeni, ker nimate rednega dostopa do zadostne količine hrane ali imate težave z dobavo živil, vas bo zdravnik morda napotil k socialnemu delavcu, ki vam bo pomagal pri dostopu do državnih služb, shramb za hrano ali drugih oblik pomoči v vašem domu. skupnosti.
Če zaradi poškodbe ali bolezni ne morete delati, ste morda upravičeni do invalidnine ali programov pomoči v hrani, ki vam lahko pomagajo.
Beseda iz zelo dobrega
Subjektivna globalna ocena (SGA) je vrsta kliničnega orodja, ki ga zdravniki uporabljajo za določanje splošnega zdravstvenega stanja osebe. Najpogosteje se uporablja pri ocenjevanju prehranskega stanja pri bolnikih z ledvičnimi težavami, kot je končna ledvična bolezen ali kronična ledvična insuficienca. Metoda je uporabna tudi pri ocenjevanju bolnikov, ki jim grozi podhranjenost zaradi drugih bolezni, kot so anoreksija, rak, HIV / AIDS in tistih, ki živijo v revščini, so starejši ali invalidi.
Posledice podhranjenosti so lahko resne. Pomembno je zgodnje prepoznavanje in preprečevanje. Diagnosticiranje osnovne zdravstvene bolezni ali odpravljanje kakršnih koli socialno-ekonomskih dejavnikov in zagotavljanje virov je ključnega pomena za pozitiven izid ne glede na vzrok.
