Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunsko stanje, ki večinoma prizadene sklepe. Pridobitev diagnoze revmatoidnega artritisa je lahko sestavljena iz sestavljanke, ker ima ta bolezen simptome, podobne drugim boleznim. Poleg preverjanja zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda lahko zdravnik pred diagnozo RA odredi tudi več testov.
Ne obstaja niti en test za revmatoidni artritis, ki bi lahko dokončno diagnosticiral to bolezen, zato imate morda več slik in krvnih preiskav. Krvni testi lahko pokažejo, ali ima vaše telo vnetje in proizvaja beljakovine, imenovane protitelesa, ki so pogosta pri RA.
Krvni testi lahko vključujejo:
- Revmatoidni faktor (RF)
- Anticiklični citruliniran peptid (Anti-CCP)
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
- C-reaktivni protein (CRP)
- Antinuklearna protitelesa (ANA)
- Popolna krvna slika (CBC)
Zelo dobro / Joshua Seong
Kaj je revmatoidni artritis?
Podobno kot pri drugih avtoimunskih stanjih tudi pri revmatoidnem artritisu imunski sistem napada zdrava tkiva in celice v telesu. Čeprav RA običajno poškoduje sklepe, lahko prizadene tudi druge dele telesa, na primer oči, srce ali pljuča. RA lahko povzroči vnetje (otekanje) v sklepih v zapestjih, rokah, kolenih in gležnjih.
Simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vendar nekateri zgodnji znaki revmatoidnega artritisa vključujejo bolečino in občutljivost v sklepih. Sčasoma se simptomi lahko poslabšajo in preidejo v pordelost, otrdelost in otekanje sklepov. Nekateri ljudje imajo tudi zvišano telesno temperaturo in utrujenost.
Natančen vzrok RA ni znan, vendar več dejavnikov povečuje tveganje za to bolezen. Pogosteje se pojavlja pri starejših odraslih in ženskah. Kajenje in prekomerna telesna teža prav tako povečujeta tveganje za RA. Nekateri geni so povezani z večjo verjetnostjo za razvoj revmatoidnega artritisa.
Ilustracija Verywell
Revmatoidni faktor (RF)
Revmatoidni faktor (RF) je protitelo, ki je vrsta beljakovin v krvi, ki jih tvori vaš imunski sistem. Revmatoidni faktor lahko napada zdrava tkiva in celice v telesu in povzroči vnetje. RF je mogoče izmeriti s krvnim testom.
Ker ima približno 80% odraslih z RA revmatoidni faktor, je to pogost krvni test med postopkom diagnoze. Vendar krvni test RF sam po sebi ni dovolj za postavitev diagnoze, ker imate morda revmatoidni artritis brez RF v krvi. Poleg tega imajo nekateri ljudje pozitiven krvni test zaradi drugih bolezni in ne zaradi revmatoidnega artritisa.
Pred krvno preiskavo vam ni treba posebej pripraviti. Med RF testom krvi vam bo zdravstveni delavec zbral kri iz vene in jo dal v epruveto. Laboratorij vam bo testiral kri, da preveri prisotnost revmatoidnega faktorja. Krvni test je postopek z majhnim tveganjem, ki ne sme imeti resnih stranskih učinkov.
Tolmačenje rezultatov
Pozitiven krvni test RF pomeni, da imate v telesu revmatoidni faktor. To pomeni, da imate revmatoidni artritis ali drugo avtoimunsko bolezen.
Pozitiven RF test krvi ni dokončna diagnoza RA. Negativni RF krvni test ne pomeni samodejno, da nimate revmatoidnega artritisa. Nekateri ljudje z RA imajo negativne krvne preiskave. Pred diagnozo RA bo zdravnik naročil dodatne teste.
Anticiklični citruliniran peptid (Anti-CCP)
Anticiklični citrulinirani peptid (anti-CCP) je vrsta protiteles, ki jih najdemo v krvi in jih lahko izmerimo s krvnim testom. Njegova druga imena vključujejo citrulinsko protitelo, ciklično citrulinirano peptidno protitelo, antititrulinirano peptidno protitelo in ACPA. Podobno kot revmatoidni faktor anti-CCP napada zdrave celice v telesu in povzroča vnetje.
Približno 75% odraslih z revmatoidnim artritisom ima v krvi proticiklične citrulinirane peptide. Redko ima oseba brez RA anti-CCP. Vaš zdravnik lahko med postopkom diagnoze RA odredi test proti CCP skupaj s preiskavo krvi za revmatoidni faktor. Če pozitivno testirate obe protitelesi, obstaja velika verjetnost, da imate revmatoidni artritis.
Zdravstveni delavec vam bo med krvno preiskavo odvzel kri iz vene. Vzorec krvi bo odšel v laboratorij, ki bo preveril prisotnost proticikličnega citruliniranega peptida. Krvni test proti CCP je postopek z majhnim tveganjem, ki nima nobenih stranskih učinkov.
Tolmačenje rezultatov
Pozitiven anti-ciklični test krvi s citruliniranim peptidom pomeni, da imate ta protitelesa v krvi in da imate revmatoidni artritis. Negativni krvni test proti CCP pomeni, da nimate protiteles, lahko pa imate RA.
Pozitiven krvni test proti CCP in pozitiven RF kažeta, da obstaja velika verjetnost, da imate RA. Pozitiven krvni test proti CCP in negativni RF kaže, da ste morda v zgodnji fazi bolezni ali pa jo boste morda imeli v prihodnosti. Negativni krvni test proti CCP in negativni radiofrekvenčni test pomeni, da morda nimate RA, zato vam bo zdravnik morda naročil več preiskav.
Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
Eritrociti so rdeče krvne celice. Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je krvni test, ki meri, kako hitro se rdeče krvne celice usedejo na dno epruvete. Če se rdeče krvne celice hitro usedejo, potem imate v telesu vnetje. Zaradi vnetja se lahko eritrociti strdijo, kar olajša njihovo usedanje v epruveti.
Druga imena tega testa vključujejo stopnjo SED in stopnjo sedimentacije Westergrena. Krvni test ESR lahko pokaže, ali imate vnetje, ki ga lahko povzroči avtoimunsko stanje, kot je revmatoidni artritis. Vendar stopnja sedimentacije eritrocitov ne daje dokončne diagnoze RA, ker lahko drugi pogoji povzročijo vnetje v telesu.
Za pripravo na krvni test vam ni treba narediti nič posebnega. Ko boste opravili krvni test ESR, se bo kri zbrala iz vene in dala v epruveto. Laboratorij bo izmeril stopnjo sedimentacije eritrocitov.
Tolmačenje rezultatov
Test ESR ne more diagnosticirati določene bolezni. Pokaže se lahko samo, če je v vašem telesu vnetje.
Visoko območje sedimentacije eritrocitov pomeni, da je v vašem telesu več vnetij in imate lahko avtoimunsko bolezen, okužbo ali raka. Zmerni obseg ESR pomeni, da imate anemijo, okužbo, menstruacijo ali nosečnost. Normalno območje ESR pomeni, da nimate vnetja.
Če imate visok ali zmeren rezultat krvnega testa ESR, vam bo zdravnik morda naročil dodatne teste za preverjanje revmatoidnega artritisa. Test ESR se redko opravi sam za diagnosticiranje RA.
C-reaktivni protein (CRP)
Vaša jetra tvorijo C-reaktivni protein (CRP). Raven CRP se poveča, če v telesu vnetje. Raven CRP je mogoče izmeriti s krvnim testom. Podobno kot pri ESR testu tudi CRP ne more dokončno diagnosticirati revmatoidnega artritisa ali drugega avtoimunskega stanja. Namesto tega zdravniki s pomočjo teh testov ugotovijo, ali v telesu obstaja vnetje in ali so potrebna dodatna testiranja.
Med preskusom CRP se vam bo kri odvzela iz vene, da jo boste lahko analizirali. Pred preskusom vam ni treba posebej pripraviti. Gre za postopek z majhnim tveganjem brez stranskih učinkov.
Tolmačenje rezultatov
Krvni test z visoko vsebnostjo C-reaktivnih beljakovin kaže, da imate vnetje v telesu. Krvni test z nizkim CRP kaže, da vnetja ni.
Tudi če imate visok rezultat testa CRP, to ne pomeni samodejno, da imate revmatoidni artritis. Morda imate okužbo ali drugo vnetno bolezen. Prekomerna telesna teža, kajenje in netelovadba lahko vodijo tudi do visokih ravni C-reaktivnih beljakovin. Če bodo rezultati pozitivni, bo zdravnik naročil dodatne teste.
Antinuklearna protitelesa (ANA)
Antinuklearna protitelesa (ANA) so beljakovine, ki jih tvori vaš imunski sistem. Imenuje se antinuklearno, ker napada jedro (središče) celice. Antinuklearna protitelesa lahko poškodujejo zdrava tkiva in celice v telesu. Test ANA meri antinuklearna protitelesa v krvi, da ugotovi, ali imate avtoimunsko motnjo.
Krvni test antinuklearnih protiteles ne more pokazati, ali imate določeno bolezen, kot je revmatoidni artritis. Vendar zdravniki poleg drugih testov pogosto naročijo tudi test ANA, da ugotovijo, ali vaše telo tvori protitelesa, ki lahko napadajo zdrave celice. To je korak k diagnozi.
Za test ANA se vam ni treba pripraviti. Med testom bo zdravnik odvzel kri iz vene, tako da jo bo mogoče analizirati v laboratoriju.
Tolmačenje rezultatov
Pozitiven test ANA pomeni, da imate v telesu antinuklearna protitelesa. Negativni test ANA kaže, da teh protiteles nimate. Pozitiven test ni dokončna diagnoza revmatoidnega artritisa. Morda imate drugo avtoimunsko bolezen ali okužbo, ki povzroči pozitivne rezultate. Pred diagnozo RA bo zdravnik naročil druge teste.
Popolna krvna slika (CBC)
Popolna krvna slika (CBC) je test, ki proučuje vse različne sestavine krvi. Vaš zdravnik lahko med postopkom diagnoze RA odredi preskus CBC z diferencialnim številom in številom trombocitov, da ugotovi, ali obstaja vnetje ali druge težave.
Preskus CBC vam lahko izmeri:
- bele krvničke
- rdeče krvne celice
- Hematokrit (odstotek rdečih krvnih celic v krvi)
- Hemoglobin (beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki prenašajo kisik)
- Trombociti (fragmenti celic, ki pomagajo pri strjevanju)
Med CBC testom se bo iz vaše vene odvzela kri. Vzorec bo odšel v laboratorij za testiranje. Test CBC ne daje dokončne diagnoze za revmatoidni artritis.
Tolmačenje rezultatov
Preskus CBC bo pokazal meritve različnih komponent krvi, vendar niso vse pomembne za RA. Nizko število belih krvnih celic lahko kaže na avtoimunsko stanje, raka ali težave s kostnim mozgom. Veliko število belih krvnih celic lahko pomeni, da imate okužbo ali vnetje.
Visoko število belih krvnih celic lahko kaže, da imate bolezen, kot je revmatoidni artritis, vendar to ni dokončna diagnoza. Vaš zdravnik bo zahteval druge preiskave.
Drugi testi
Zdravnik vam bo med postopkom diagnoze morda naročil tudi slikovne teste, s katerimi bo pregledal vaše sklepe. Morda imate rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok, da poiščete poškodbe sklepov. Po diagnozi boste lahko še naprej opravljali slikovne teste, da preverite, ali zdravljenje deluje in ali bolezen napreduje.
Če želite izključiti možnost drugih avtoimunskih stanj, boste morda opravili dodatne teste. Zdravnik bo morda želel preveriti tudi druge bolezni zaradi vaših simptomov ali anamneze.
Preskusi lahko vključujejo:
- Ravni sečne kisline v serumu za izključitev protina
- Serološko testiranje (testiranje protiteles) na človeški parvovirus B19, virus hepatitisa B (HBV), virus hepatitisa C (HCV) in boreliozo
- Celovita presnovna plošča za preverjanje delovanja glukoze, jeter in ledvic
- Tipizacija HLA (genetski test) za preverjanje tveganja za RA
- Test kreatin kinaze (CK) za preverjanje poškodb mišic
- Krvni test komplementa za merjenje beljakovin komplementa v krvi, povezanih z avtoimunskimi boleznimi
- Test krioglobulina za preverjanje nenormalnih beljakovin v krvi
Kaj pričakovati med testi
Običajno vam pred krvno preiskavo RA ni treba narediti ničesar, post ni potreben. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete zdravila na recept ali zdravila brez recepta, ki bi lahko vplivala na vaše teste.
Nosite oblačilo, ki omogoča dostop do območja komolca za odvzem krvi. Prinesite svojo identifikacijo. Zdravstveni delavec, ki bo odvzel kri, bo zagotovil vašo identifikacijo in označil epruvete za odvzem krvi.
Na vašo roko si položite džep, sanirajte predel žile in z iglo zberite kri v eno ali več vial.
Po odvzemu krvi bo mesto zavito. Ne smete imeti nobenih stranskih učinkov in običajno po preiskavi ni treba sprejeti nobenih varnostnih ukrepov.
Ti testi se prej pošljejo v laboratorij kot pa hitri test v kliniki. Rezultati ne bodo na voljo takoj, vendar bodo o tem obveščeni svojega zdravstvenega delavca v urah do dneva ali več.
Diagnoza revmatoidnega artritisa
Ni enega krvnega testa, ki bi lahko zagotovil dokončno diagnozo revmatoidnega artritisa. Zato bo zdravnik naročil več preiskav in preveril tudi vaše simptome in anamnezo. Običajno lahko kombinacija pozitivnih testov, ki kažejo označevalce vnetja (protitelesa), povezana z revmatoidnim artritisom, pomaga diagnozi.
© Verywell, 2018
Beseda iz zelo dobrega
Če ugotovite, ali imate revmatoidni artritis, se vam zdi, da bi sestavili zapleteno sestavljanko. Postopek diagnoze RA lahko vključuje številne teste, zdravnik pa bo preveril, ali imate druge avtoimunske bolezni. Ker so simptomi revmatoidnega artritisa lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem, lahko traja čas, da dosežemo končno diagnozo.
Krvni testi za RA so pogosti postopki z nizkim tveganjem brez resnih stranskih učinkov. Pred diagnozo vam bo zdravnik lahko naročil več testov. V tem dolgotrajnem procesu je težko ostati potrpežljiv, vendar je pomembno, da ne izgubite upanja. Za podporo se obrnite na družino in prijatelje ali se posvetujte s svojim zdravnikom o dodatnih podpornih storitvah, ki vam lahko pomagajo, kot je svetovanje.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
