Obrambna medicina je situacija, v kateri zdravnik z diagnozo ali zdravljenjem opravlja medicinsko dejavnost ne zato, da bi pomagal pacientu, temveč da bi preprečil sodni postopek (tožba zaradi zlorabe), če pride do težave. Zdravnik presega tisto, kar je običajno potrebno za diagnosticiranje in zdravljenje pacienta, da lahko zagotovi, da ne manjka nobenega verjetnega, a možnega stanja. Izvajajo lahko postopke, ki jih pacient želi ali pričakuje, tudi če niso klinično potrebni, da bo pacient zadovoljen. Iz teh razlogov naj bi obrambna medicina vodila do pretiranega testiranja in pretiranega zdravljenja. Želeli bi preprečiti slabe izide (pa najverjetneje) in preprečiti, da bi se jezili bolnika.
Obstaja nekaj podatkov, ki kažejo, da bi lahko naročanje več testov zmanjšalo število tožb. Študija, objavljena letaBritanska medicinska revijaLeta 2015 sem pregledal veliko število zdravnikov, ki so se ukvarjali z medicino na Floridi v obdobju 2000–2009. Ugotovili so, da je bilo za zdravnike, ki so naročili največ testov v katerem koli letu, veliko manj verjetno, da bodo toženi v naslednjem letu.
Drug vidik obrambne medicine je, kadar se zdravnik ali zdravnik izogne zdravljenju visoko tveganih bolnikov. Izberejo paciente, za katere je verjetneje, da bodo dosegli dobre rezultate, ali pa izberejo medicinsko specialnost, pri kateri je tveganje za zlorabo manjše. Posledica tega je, da najbolj nadarjeni zdravniki ne bodo zdravili pacientov, ki njihove sposobnosti najbolj potrebujejo.
Morsa Images / Getty ImagesPrimeri obrambne medicine
Naročilo testa, ki ga bolnik v resnici ne potrebuje, je le obrambna medicinska praksa, ki jo uporabljajo številni zdravniki, da bi si rezultate preprosto ogledali v svojih evidencah. "Obrambna medicina" je pogosto odgovor na vprašanje: "Zakaj me zdravnik pošlje na toliko preiskav?"
Zdravnik na urgenci vidi pacienta, ki je imel udarec v glavo. Vse v fizikalnem pregledu ne kaže na epiduralni hematom in zdravnik bi lahko bolnika odpustil brez CT. Vendar zelo majhno tveganje, da bi lahko zamudili to diagnozo in končali v tožbi, pacientu pošlje na CT.
Stroški obrambne medicine
Zdravniki, ki se ukvarjajo z visoko tveganimi specialitetami, so najbolj primerni za obrambno medicino. Leta 2005 je ena raziskava pokazala, da je kar 93% naročalo teste, predpisovalo zdravila ali izvajalo postopke, da bi se bolj zaščitilo kot pa zaščitilo paciente, za katere so bili sprejeti ukrepi. Predlagana zakonodajna prizadevanja za omejevanje nagrad za zlorabo so ena od predlaganih taktik.
Obrambna medicina zelo prispeva k povečanju stroškov zdravstvenega varstva v ZDA. Analiza, objavljena vZdravstvene zadeveleta 2018 ocenil, da obrambna medicina letno doda 25,6 milijarde dolarjev. V ZDA lahko prispeva kar 34% letnih stroškov zdravstvenega varstva.
Nevarnosti obrambne medicine
Prekomerno zdravljenje z antibiotiki je en primer obrambne medicine, ki ogroža vse. Starš lahko pričakuje recept za antibiotike, ko odpelje otroka k zdravniku na prehlad. Zdravnik ve, da to ni potrebno, vendar mati vztraja, da dobi recept. Zdravnik popusti. Zdaj antibiotik ubije otrokove običajne bakterije in ostanejo samo bakterije, odporne na antibiotike. Ko se to vedno znova razvije, se razvijejo sevi, kot je MRSA, ki so odporni na večino antibiotikov in lahko zbolijo in ubijejo veliko bolnikov.
Ustreznega zdravljenja, kot je pazite in počakajte na nekatere počasi rastoče rake prostate z nizkim tveganjem, se morda ne bo uporabljalo, ker bolniki zahtevajo aktivno zdravljenje ali bi lahko vložili tožbo, če je izid slab.
Aktivno zdravljenje (kot je radikalna prostatektomija, obsevanje ali hormonska terapija) ni brez tveganja za poškodbe, smrt ali zaplete, kot so inkontinenca in impotenca.
