Kaj storiti, če vam zaračunajo test COVID-19

jose luis pelaez inc / Getty Images

Ključni zajtrki

• Medtem ko bi test COVID-19 moral zajemati zakon CARES, obstajajo tudi drugi stroški, ki se jih lahko lotijo ​​nekateri objekti ali ponudniki, vendar ne bodo zajeti, kar pomeni, da boste zataknili račun.
• Dejavnikov, ki lahko vplivajo na pokritost, je veliko, na vas pa je, da jih razvrstite. Če dobite račun, s katerim se ne strinjate, je vredno poklicati objekt, da se poskusite pogajati.
• Računu presenečenja se lahko izognete tako, da svojega ponudnika zavarovanja vprašate, kaj krije, in se prepričate, da veste, katero zdravstveno kodo za obračun uporablja vaš ponudnik za naročanje testa.

Eden najpomembnejših vidikov obvladovanja pandemije COVID-19 je in bo še naprej testiran. Sprejetje zakona o pomoči, pomoči in ekonomski varnosti v zvezi s koronavirusom (CARES) je obravnavalo eno največjih skrbi ljudi pri testiranju - kako bodo to plačali.

Za večino ljudi je treba testiranje na COVID-19 plačati v skladu z določbami o testiranju in preventivni oskrbi. Kot pa nekateri ugotavljajo, obstajajo še druge stvari, ki jih je mogoče zaračunati, razen preskušanja zalog in laboratorijskih stroškov.

Pomembno je, da se preizkusite na COVID-19, vendar želite tudi razumeti, zakaj lahko dobite račun za presenečenje in kaj lahko storite, da se temu izognete. Tu je nekaj dejavnikov, ki lahko vplivajo na to, ali je test COVID-19 zajet.

Primer iz resničnega sveta

Julija je bila Ellen Dacareau, svetovalka za komunikacije v Austinu v Teksasu, presenečena s samostojnega urgentnega centra, kjer je njena šestletna hči dobila test COVID-19.

Takrat je bilo preskusnih zalog malo. Dacareau je poklical po različnih objektih, tudi prek mesta Austin, in ugotovil, da hčerke ne bo mogla testirati teden dni ali dlje.

Moža je poslala v samostojni urgentni center z navodili, naj plača iz žepa za test in ne za obračun zavarovanja, ker je slišala, da gre za nepričakovane račune. Vendar pa objekt ni hotel plačati iz žepa in je vseeno zavaroval.

Šest ali sedem tednov kasneje je Dacareau prejel račun za približno 4000 dolarjev. Šokirana je poklicala objekt, da razišče.

"Vem, kako izgleda test za koronavirus - gre za bris v nosu, dajo ga v vrečko in pošljejo na testiranje. Zdravnik se moje hčerke ni nikoli dotaknil," pravi Dacareau za Verywell. "Obračunljavec je rekel:" Ne bomo vam zaračunali ničesar, razen tistega, kar bo pokrivalo vaše zdravstveno zavarovanje. "

S klicem, da razišče račun, ki ga je prejela, je Dacareau ugotovila, da njeno zavarovanje krije približno 1400 ameriških dolarjev. Objekt je odpisal preostale navedene stroške, češ da so jih odpustili zaradi potrebe skupnosti po testih COVID-19.

Kako lahko objekti zaračunavajo več

Molly Moore, vodja zdravstvenega načrta pri zagonu zdravstvenega zavarovanja, Decent, za Verywell pove, da nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo vrzeli v zakonu CARES, da bi dodale dodatne stroške.

Ustanove morajo preskus ponuditi brezplačno - to pomeni preskusne zaloge in laboratorijske stroške za obdelavo rezultatov -, vendar obstajajo še druge stvari, ki niso zajete.

"Zakon CARES pravi, da lahko" PPE "zaračunajo v času zbiranja. Vlada je v bistvu rekla, da lahko objekti to zaračunajo in bodo to plačali," pravi Moore. "Toda po mnenju smotrnosti tega niso omejili v razumni višini."

Odprta linija za zaračunavanje lahko pripelje do tega, kar Moore imenuje "izjemne" stroške za povrnitev izgubljenega dohodka zaradi stvari, kot so odpovedane izbirne operacije. Te in druge dajatve, na primer pristojbine za opremo, ki so značilne za lokacijo, na kateri ste testirani, lahko ustvarijo astronomske račune za sorazmerno poceni test.

Zavarovano v primerjavi z nezavarovanim

Allison Madden, pomočnica podpredsednika za izboljšanje uspešnosti pri Health Health of South Florida, za Verywell pravi, da je za nezavarovane najboljše iskanje možnosti za javno zdravje.

Ker stroške testiranja pokriva Ministrstvo za zdravje in socialne storitve (HHS) z povračilom, oddelki za javno zdravje nimajo dodatnih specializiranih stroškov, ki jih lahko dobijo bolnišnice in zasebne klinike.

"Če imate zavarovanje, opravimo zavarovanje računov in zavarovanje krije stroške testiranja," pravi Madden. "Za nezavarovane naj bi HHS pokril stroške teh testov. Povračilo testa temelji na kodi CPT (koda, dodeljena vsakemu medicinskemu postopku ali nalogi). Obstajati mora veljavna medicinska diagnoza, kot so simptomi ali izpostavljenost."

Medicinska nujnost

Madden dodaja, da je še en dejavnik stroškov testiranja, ali je test zdravstvena potreba. Če ima bolnik simptome COVID-19, kot so kašelj, težave z dihanjem ali bolečine v telesu, je običajno pokrit s testom.

Če pa bi jih testirali na širok spekter virusov (na primer gripe) ali bi jih prejeli med rutinskim sestankom, bi bilo kodiranje drugačno - kar bi lahko povzročilo dodatne stroške.

Službe za javno zdravje že od začetka pandemije gostijo mesta za pojavna testiranja. Vladna spletna mesta bi morala ponujati dostop do brezplačnih preskusnih mest na tem območju, kar je dobro, če se želite predhodno prepričati o stroških.

Kako zagotoviti, da je vaš test pokrit

Pri testiranju na COVID je pacient dolžan zagotoviti, da je pokrit. Alexa Banculli, vodja kliničnih operacij pri Eden Health, za Verywell pravi, da je najučinkovitejši način, da boste zaščiteni, vnaprejšnje oboroževanje s podatki.

Vprašajte o tem, kaj je zajeto

"Prvi korak je določitev trenutne pokritosti vašega načrta za določene teste, ki jih želite," pravi Banculli. "Vprašanja glede zavarovalnega načrta lahko zastavite: Kakšno kritje imam za testiranje na COVID? Ali pokrivate hitre teste, teste PCR in teste na protitelesa? Ali jih pokrivate, ali so opravljeni pri ponudniku v omrežju ali zunaj njega ali laboratorij? Ali pokrivate komplete za testiranje na domu, ki jih ne naroči zdravnik? "

Če vaš načrt pravi, da bo tesno pokrival teste, potem vam ne bo treba plačati stroškov. Če želite zagotoviti, da bo zdravnik pravilno naročil test, ga vprašajte, katero kodo uporabljajo.

Medicinsko kodiranje za začetnike

Kodiranje poganja sodobne medicinske račune, vključno s testiranjem COVID-19. Če niste zdravstveni delavec, se vam zdi, da je poznavanje računskih kod herkulska naloga, vendar obstajajo spletna mesta, ki vam lahko pomagajo. FindACode.com ponuja celoten razdelek o kodah COVID-19, ki vam pomaga vedeti, kaj vprašati pri iskanju pravega testa po pravi ceni - brezplačno.

Prosite za EOB

Pooblaščeni zastopnik zdravstvenega zavarovanja Christian Worstell za Verywell pove, da je veliko pacientov zaskrbljenih, ker so pri svoji zdravstveni zavarovalnici videli razlago ugodnosti (EOB), ker jo lahko zamenjajo za račun.

Vendar pa EOB navajajo stroške opravljenih storitev in odražajo, kaj je bilo dogovorjeno ali zajeto v vašem zavarovalnem načrtu. Če pošljete dejanski račun s stroški, s katerimi se ne strinjate, se najprej obrnite na zdravstveno zavarovalnico.

Kot je Dacareau ugotovila, ko je za hčerin test prejela račun v višini 4000 dolarjev, lahko včasih pod vprašajem ponudnikovih stroškov obtožbe padejo ali znižajo.

Kaj to pomeni za vas

Samo testiranje na COVID-19 je zajeto v Zakonu CARES, vendar obstaja veliko odtenkov pri zaračunavanju, s katerimi lahko upravljajo ponudniki zdravstvenih storitev.

Da bi se izognili pristojbinam, se predhodno prepričajte, kaj vam zaračunavajo, razumejte kode za obračunavanje zdravstvenega varstva in preverite, ali na sestanku za testiranje ni nič drugega.

Če niste zavarovani, se obrnite na državo ali lokalno vlado in poiščite brezplačno spletno mesto za testiranje v svoji bližini.