Mandibularni živec, ki igra pomembno vlogo pri premikanju ust, se odcepi od trigeminalnega živca, da se poveže s spodnjo čeljustjo. V glavi ima tako motorično kot senzorično vlogo, kot tudi interakcijo z vlakni drugih lobanjskih živcev. To je največja od treh vej trigeminalnega živca, ki je peti lobanjski živec. Trigeminalni živec je odgovoren za občutek v obrazu ter grizenje in žvečenje.
Anatomija
Vaši živci se razvejajo kot drevesa, pri čemer "okončine" potekajo po vsem telesu, prenašajo čutne informacije (od vaših petih čutov) do možganov in iz njih ter omogočajo motorično funkcijo (gibanje) v mišicah in drugih gibljivih delih.
V glavi imate dvanajst parov lobanjskih živcev. So simetrični, vsak ima desno in levo stran. Kljub temu se vsak par imenuje en sam živec.
Preostali živci v vašem telesu izvirajo iz hrbtenjače, lobanjski živci pa prihajajo iz vaših možganov. Večina, vključno s trigeminalnim živcem, se začne pri možganskem deblu, ki sedi na zadnji strani možganov in ga poveže s hrbtenjačo.
Mandibularni živec je največja veja trigeminalnega živca.
Gilaxia / Getty ImagesStruktura
Trigeminalni živec potuje od možganskega debla in okoli vaše glave proti obrazu. Nato se razdeli na tri veje: očesni, maksilarni in mandibularni živec.
Mandibularni živec je sestavljen iz dveh korenin. Večji od obeh je senzoričen, manjši pa gibalni.
Dve korenini se združita, da tvorita deblo, nato pa se deblo nato razdeli na več manjših vej, nekaj motornih in nekaj senzoričnih.
Ta živec in njegove veje potekajo mimo ušesa in temporomandibularnega sklepa (čeljusti), nato pa se širijo skozi spodnji del obraza.
Anatomske variacije
Ugotovljeno je bilo, da ima mandibularni živec anatomske razlike pri približno 20% ljudi, ki jih najdemo v sami veji mandibule ali v žvečilnih, časovnih, ušesnotemporalnih ali jezičnih živcih.
Tipične različice so lahko nekaj takega, kot da je jezični živec bližje spodnjim modrostnim zobem ali bolj oddaljen od njih, ali pa je pot ene ali več vej drugačna v primerjavi z drugimi strukturami. Tovrstne nepravilnosti lahko med operacijo ali zobozdravstvenimi posegi poškodujejo živce, ker zdravnik ne pričakuje, da bo živec tam, kjer je.
Funkcija
Vsaka veja trigeminalnega živca zagotavlja občutek ali motorično funkcijo na drugem območju glave in obraza.
- Očesni živec (senzoričen): oko, koža zgornjega dela obraza in lasišča
- Maksilarni živec (senzorični): zgornja čeljust, streha ust, nosnice, sinusi in sredina obraza
- Mandibularni živec (senzorični in motorični): spodnja čeljust in usta, nekatera področja lasišča ter motorična funkcija spodnje čeljusti in ust
Od treh vej trigeminalnega živca je mandibularni živec edini, ki služi tako motoričnim kot senzoričnim funkcijam.
Motorna funkcija
Motorni živci, ki se odcepijo od spodnje čeljusti, se povežejo in premikajo številne mišice na obrazu, vključno z:
- Žvečilne mišice (medialni pterygoid, globoki temporalni, lateralni pterygoid, masseter)
- Mylohyoid, ki tvori dno ust
- Digastric, ki je majhna mišica pod vašo čeljustjo
- Tensor veli palatini, ki dvigne mehko nebo na zadnji strani ust
- Tensor tympani, znotraj ušesa, ki duši glasne zvoke
Senzorična funkcija
Glavni senzorični živci, ki se odcepijo od mandibularnega živca, vključujejo:
- Meningealna veja, ki služi dura mater (debela membrana, ki obdaja možgane in hrbtenjačo)
- Bukalni živec, ki prenaša senzorične informacije z lica in zadnjih dveh molarjev
- Avrikulotemporalni živec, ki zagotavlja senzorično inervacijo ob strani vaše glave
- Jezični živec, ki zagotavlja občutek za dve tretjini jezika in dna ust, poleg tega pa ima tudi posredno vlogo pri okusu
- Spodnji alveolarni živec, ki poteka vzdolž spodnjih zob in ima tudi nekaj gibalnih funkcij
Pridruženi pogoji
Zaradi zapletenosti anatomije v glavi in vratu je težko diagnosticirati bolečino ali druge težave, povezane z mandibularnim živcem. Veliko različnih struktur si je blizu in se celo prekrivajo, zato zdravniki težko ugotovijo, kaj točno povzroča simptome.
Najpogostejše stanje, povezano z mandibularnim živcem, je nevralgija trigeminusa. Večina primerov tega izredno bolečega stanja je posledica stiskanja živca mandibularne in / ali maksilarne veje trigeminalnega živca.
Pregled nevralgije trigeminusaBolečina pri nevralgiji trigeminusa je običajno le na eni strani obraza, v redkih primerih pa gre za obe strani. Povzroča močne bolečine, ki jih opisujejo kot zabadajoči ali električni šok, ki strelijo skozi čeljust in lica. Bolečino lahko sproži lahek dotik.
To bolezen pogosto zamenjamo z bolečino v zobu zaradi bližine živca do zob, lahko pa tudi posnema bolečino v ušesu.
Lahko se pojavijo tudi druge težave z mandibularnim živcem. Poškodbe živcev zaradi nenamernih poškodb ali travm zaradi operacij ali zobozdravstvenih posegov lahko povzročijo bolečino, spremenjen občutek ali izgubo občutka v spodnjem živcu ali kateri koli od njegovih vej.
Mandibularni živčni blok
Blok spodnje čeljusti, ki z anestetikom pokvari občutek v živcu, se pogosto uporablja za operacijo čeljusti ali zobozdravstveno delo. Povzroča otrplost avrikulotemporalnega, spodnjega alveolarnega, bukalnega, milohioidnega in jezičnega živca. Blok velja za varen in učinkovit s stopnjo uspešnosti do 95%.
Rehabilitacija
Zdravljenje težav, povezanih z mandibularnim živcem, je v veliki meri odvisno od narave škode in simptomov, ki jih povzroča. Zdravljenje lahko vključuje protivnetna zdravila, kot so steroidi ali ibuprofen, in morda kirurško popravilo.
Za zdravljenje nevralgije trigeminusa se lahko uporablja več zdravil, med drugim:
- Tegretol (karbamazepin)
- Trileptal (okskarbazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Na voljo je tudi več kirurških posegov za nevralgijo trigeminusa. Običajno se upoštevajo le, če se nekdo ne odziva dobro na zdravila ali ne more prenašati zdravil zaradi neželenih učinkov.
