Prepoznavanje terminalne nemirnosti na koncu življenja

Terminalni nemir, znan tudi kot terminalna vznemirjenost ali terminalni delirij, je sindrom, ki se lahko pojavi ob koncu življenja. Ljudje, ki doživljajo končni nemir, kažejo znake fizičnega, čustvenega in / ali duhovnega nemira, pa tudi tesnobo, vznemirjenost in kognitivni upad v dneh, ki vodijo do smrti.

Grozljivo je gledati, kako to počne vaša ljubljena oseba, in morda se boste vprašali, ali bi morali kaj storiti glede tega. Če vi in ​​vaša družina že veste in ste sprejeli, da vaša ljubljena oseba umira, ste lahko prepričani, da je v teh zadnjih dneh dragoceno odzivati ​​se in delati, kar lahko, da bi spodbujali udobje vaše ljubljene.

Simptomi nemirne napetosti

Vedenja, ki se pokažejo, ko ima nekdo končni nemir, lahko vključujejo izbruhe, vznemirjenost, zmedenost in pomanjkanje pozornosti.Mnejo, da vedenje izvira iz nelagodja in fizioloških sprememb v telesu, ne pa iz resnične jeze ali sovražnosti.

Znake in simptome terminalnega nemira lahko zaznamuje agresivno vedenje ali mirno, letargično vedenje. Agresivno, pogosto sovražno vedenje je težje opazovati s čustvenega stališča, pa tudi težje ga je obvladovati.

Za terminalni nemir je značilen nenaden pojav neskladnih vedenj, ne pa jeza, depresija ali druga čustva, ki se pogosto pojavljajo v fazah umiranja.

Številna vedenja so značilna za demenco (upad duševne funkcije). Oseba, ki ima končni nemir, se morda zdi neprijetno, nenehno vleče za oblačila, posteljnino in intravenske (IV) linije.

Nekateri se morda zdijo neodločni, iščejo predmete ali nekaj zahtevajo, nato pa se od njih odvrnejo. In drugi se morda zdijo zlobni in obtožujejo ljudi, da so storili napačno ravnanje, ki je lahko smiselno ali pa tudi ne.

Včasih se nemir pojavi na kratko, nato pa se sam odpravi. Številni drugi dobro prepoznani simptomi ob koncu življenja, na primer odmik od intime in pogovori o mrtvih družinskih članih, se običajno nadaljujejo, ko oseba doživi končni nemir.

Vzroki

Vzrokov za končni nemir je veliko različnih. Številne fiziološke spremembe, ki spremljajo umiranje, lahko privedejo do te vrste delirija. Nekateri vzroki za končni nemir se zlahka odpravijo, drugi pa ne.

Najpogostejši vzroki vključujejo:

• Zdravila: Opioidi in anksiolitiki so nekaj zdravil, ki se pogosto uporabljajo za udobje ob koncu življenja. Znano je, da povečujejo tveganje za delirij, v primeru odpovedi več organov pa se lahko njihovi učinki, ki povzročajo delirij, okrepijo.
• Zdravljenje raka: zdravila za kemoterapijo in steroidi težko delujejo na telo in nekdo, ki umira, je še bolj verjetno, da bo imel negativne učinke, vključno z nemirom.
• Slabo obvladovana bolečina: umirajoči bolniki pogosto ne morejo opisati svoje bolečine. In tudi pri zdravljenju bolečin obstaja občutljivo ravnovesje, ki ga je treba doseči. Prekomerna uporaba lahko povzroči toksičnost, premajhna uporaba pa poslabša bolečino in nelagodje, kar še poslabša končni nemir.
• Odpoved organov: ko organi, kot so jetra in ledvice, začnejo odpovedovati, presnovne spremembe in težave z elektroliti vplivajo na delovanje možganov. Podobno odpovedi srca in pljuč, ki se običajno pojavijo v dneh pred smrtjo, povzročijo znižanje ravni kisika. Vsi ti sistemski učinki poslabšajo končni nemir.
• Zdravstvene težave: Dehidracija, anemija (znižanje vrednosti rdečih krvnih celic), okužbe in vročina so vsi učinki končnih zdravstvenih bolezni, ki oslabijo telo in poslabšajo delovanje možganov, kar prispeva k končnemu nemiru.
• Pomanjkanje prostovoljne aktivnosti: Zadrževanje urina (nezmožnost izpraznitve urina) in zaprtje sta zelo pogosta ob koncu življenja, saj so občutki in gibi mišic, ki nadzorujejo te funkcije, moteni. Posledica je bolečina in hudo nelagodje.
• Čustveni odziv na umiranje: ljudje, ki umirajo zaradi smrtne bolezni, se tega pogosto zavedajo. Ko se bliža smrt, se lahko strah, tesnoba in čustveni nemir kažejo na več načinov, vključno z nemirom.

Če vaša ljubljena oseba kaže znake neskončnega nemira, sodelujte z zdravniki, da raziščete zdravila, s katerimi zagotovite, da je vaši ljubljeni udobno in da ni mogoče prezreti pogojev zdravljenja.

Diagnoza

Psihologi običajno opisujejo faze umiranja kot zanikanje, jezo, pogajanja, depresijo in sprejemanje (DABDA), med katerimi lahko oseba doživi izbruhe, iracionalno in protislovno vedenje.

Faze umiranja je mogoče razlikovati od terminalnega nemira po tem, da se vedenja pojavijo po prejemu terminalne diagnoze. S končnim nemirom se pojavijo skupaj s padcem ob koncu življenjske dobe. Glede na to se lahko istočasno pojavita končni nemir in DABDA.

Terminalni nemir včasih zamenjamo s približevanjem zavesti o smrti, med katero se lahko zdi, da oseba halucinira, kot da bi imela vizije ali pogovore z bližnjimi, ki so pokojni. Odvisno od okoliščin se lahko končni nemir in bližajoča se zavest pojavita sočasno in pogosto težko razlikovati.

Zdravljenje

Terminalni nemir se običajno zdravi le, če vedenje ogroža osebo ali druge ali če pooblaščena tretja oseba zahteva zdravljenje. Med možnostmi so blaga pomirjevala, imenovana benzodiazepini, in antipsihotiki, imenovani fenotiazini.

Spopadanje

Pomembno je vedeti, da manifestacija končnega nemira - najsi gre za sovražne besede ali dejanja ali mirno odsevanje spominov - ni nujno skladna z osebnostjo umirajočega ali občutkom do vas.

Poleg čustev, ki se lahko pojavijo kot odgovor na to, kar je rečeno ali storjeno, pa tudi na to, da je smrt neizbežna, se lahko zaradi opazovanja končnega nemira počutite krivega, kako ravnate s postopkom umiranja svoje ljubljene osebe.

Vsi si želimo, da bi bila smrt udobna in mirna izkušnja, a če se vaša ljubljena oseba spopada s končnim nemirom, se zdi, da so njihovi zadnji dnevi ravno nasprotni. Nekatere vzroke končnega nemira je mogoče zlahka odpraviti. Vendar je v večini primerov zdravljenje zahtevno.

Pogosto je veliko dodatnih vzrokov za končni nemir in težko je prepoznati samo enega. Če ste vi in ​​vaša ljubljena oseba dosegli to stopnjo, je udobje pogosto prednostna naloga. Čim bolj nežno obravnavanje bolečine ali nelagodja, pogosto s strokovnim vodstvom, lahko olajša zadnje dni vsem vpletenim.

Nekatere družine se odločijo za sodelovanje z ekipo hospica, ker vam izkušeni strokovnjaki ob koncu življenja lahko sporočijo, kaj lahko pričakujete in kakšne vrste posegov potrebujete. Tudi tesni prijatelji in drugi družinski člani vam lahko pomagajo prebroditi ta težaven čas .

Beseda iz zelo dobrega

Družine pogosto zalotijo ​​zaradi končnega nemira. Večina ljudi preživi epizode zaspanosti, mirnosti in nemirnega delirija v dneh, preden umre zaradi kronične bolezni.

Le malo družin, če sploh, so vam morda omenjale nemir. Preprosto povedano, to ni spomin, ki bi ga mnogi radi ponovno obiskali. Zaradi tega se lahko sprašujete, ali so vaše izkušnje edinstvene, in vas skrbi, da ne počnete nečesa, kar bi morali početi. Bodite prepričani, da je terminalni nemir dokaj pogost.