Kako se diagnosticira rak

Nobenega dokončnega diagnostičnega testa za raka ni. Za ugotavljanje diagnoze se uporabljajo številni testi in pregledi, saj obstaja veliko vrst raka.

Vrsta raka in deli telesa, na katere vpliva, bodo usmerjali zdravnikove odločitve o preiskavah po naročilu in vplivali na izbiro zdravljenja.

Vzeti zdravstveno anamnezo osebe, opraviti fizični pregled, naročiti preiskave krvi in ​​slik, pa tudi biopsije, so vsi koraki, ki jih lahko sprejme zdravnik, če sumi, da ima nekdo raka.

Zelo dobro / Brianna Gilmartin

Samokontrole

Zgodnje odkrivanje znatno poveča verjetnost uspešnega zdravljenja raka.

Eden od proaktivnih korakov je redno samopreverjanje doma. Raki, pri katerih lahko opravljate samopreglede, vključujejo:

• Rak na dojki. Dojke je treba redno pregledovati glede kakršnih koli sprememb oblike in teksture.
• Rak testisov. Redni pregledi mod lahko zaznajo spremembe oblike, velikosti ali teksture.
• Kožni rak: Spremembe na površini kože (kjer koli od glave do prstov), ​​ki bi lahko bile kožni rak, vključujejo nove bradavice, madeže, pike ali grudice.

Če med samopregledovanjem opazite kaj skrbnega, obiščite svojega zdravnika. Čeprav so spremembe na dojkah, modih in koži pogosto normalne, lahko zdravnik odredi teste, potrebne za izključitev raka.

Laboratoriji in testi

Vaš zdravnik lahko izbira med vrsto medicinskih preiskav, ki jim lahko pomagajo pri diagnosticiranju raka. Če niste prepričani, zakaj imate preiskavo, prosite svojega zdravnika, naj vam pojasni, zakaj so ga naročili ali zakaj so izbrali en test ali optični bralnik namesto drugega.

Preiskave krvi

Krvni testi merijo ravni snovi v telesu, kot so rdeče krvne celice, bele krvne celice in označevalci vnetja. Medtem ko lahko krvni testi pomagajo, ne morejo dokončno diagnosticirati raka.

Popolna krvna slika (CBC) in krvno-kemijski profil sta dva najpogostejša krvna testa, vendar bo zdravnik morda naročil tudi bolj specializirane preiskave.

• Popolna krvna slika. Ta test meri število krvnih celic, vključno z belimi krvnimi celicami, rdečimi krvnimi celicami in trombociti, ki krožijo v telesu. S testom se meri tudi raven hemoglobina in hematokrita. Hemoglobin je beljakovina, ki prenaša kisik in se nahaja v vaših rdečih krvnih celicah in v krvi kot celoti. Hematokrit je razmerje med prostornino rdečih krvnih celic in skupno količino krvi. Popolna krvna slika je še posebej koristna za diagnosticiranje in spremljanje raka, ki vpliva na kri, kot je levkemija.
• Profil kemije krvi. Ta test, ki se včasih imenuje kemijska plošča ali presnovni profil, meri vsebnost maščob, elektrolitov, encimov, hormonov in beljakovin v telesu. Raven teh snovi pomaga zdravniku, da vidi, kako dobro delujejo organi. Na primer, testi jetrne funkcije merijo beljakovine, kot so albumin, in encime, kot sta alanin transaminaza (ALT) in aspartat transaminaza (AST). Raven teh beljakovin in encimov kaže, kako dobro delujejo vaša jetra.
• Citogenetska analiza. Ta test preučuje bele krvne celice, da bi ugotovil, ali obstajajo spremembe v številu ali strukturi kromosomov celic. Lahko se pregledajo tudi celice kostnega mozga.

Analiza urina

Analiza urina preučuje videz in vsebino urina na znake, ki lahko kažejo na raka. Pregled urina lahko pomaga pri diagnosticiranju raka ledvic in urotelija (ki prizadene mehur, sečevod, sečnico in ledvično medenico).

Biopsija

Za potrditev diagnoze raka vam bo zdravnik kirurško odstranil nekaj tkiva ali celic iz tumorja v telesu in vzorec poslal v laboratorij na testiranje. To se imenuje biopsija.

Obstaja veliko vrst biopsij. Tisti, ki ga bo opravil vaš zdravnik, bo odvisen od vrste raka, na katerega sumite, in kje je tumor.

• Aspiracija s fino iglo (FNA). Majhna, tanka in votla igla se uporablja za odstranjevanje celic in malo tekočine iz tumorja. Če je tumor globoko v telesu, bo za vodenje igle uporabljen ultrazvok ali CT.
• Jedro biopsije. Igla, ki se uporablja za jedrno biopsijo, je nekoliko večja kot za FNA, vendar je postopek podoben. Izvaja se z lokalno anestezijo, da pomaga zmanjšati bolečino.
• Ekscizijska biopsija. Kirurški poseg, pri katerem se razreže koža in odstrani celoten tumor. Območje je omrtvljeno z lokalno ali regionalno anestezijo. Če je tumor globlje v telesu (na primer v želodcu ali prsnem košu), se uporablja splošna anestezija. Včasih lahko zdravnik odstrani tudi nekaj običajnega tkiva, ki obdaja tumor.
• Incizijska biopsija. Kirurški postopek, podoben ekscizijski biopsiji, le da se odstrani le majhen del tumorja (namesto da bi ga odstranili vsega).
• Endoskopska biopsija. Prožna tanka cev s kamero in lučjo, pritrjeno na enem koncu (endoskop), se vstavi v določen del telesa, kot so usta, nos, grlo, mehur in pljuča. Med postopkom se skozi cev lahko prenese medicinsko orodje, ki omogoča zdravniku odstranitev celic ali vzorcev tkiva.
• Laparoskopska biopsija. Podobno kot endoskopska biopsija tudi pri tej biopsiji uporablja instrument, imenovan laparoskop, da vidi notranjost trebuha in pridobi vzorce tkiva.
• Biopsija kože. Vaš zdravnik lahko izbira med različnimi biopsijami kože, odvisno od vrste kožnega raka, za katero sumi. Z biopsijo z udarci odstranimo vzorec globokih plasti kože (povrhnjice, usnjice in podkožne maščobe). Z biopsijo ob britju se odstranijo zgornje plasti kože (povrhnjica in del usnjice). Ta test je primeren za diagnosticiranje nekaterih vrst bazoceličnega ali ploščatoceličnega raka kože. Rezalne biopsije kože odstranijo dele kože do maščobne plasti. Z ekscizijskimi biopsijami odstranimo celoten tumor. Biopsije kože se izvajajo z lokalno anestezijo za omrtvičenje območja.

Citološki testi

Citološki testi iščejo rakave celice v telesnih tekočinah. Primeri citoloških testov na telesnih tekočinah so:

• Urin
• Izpljunek (sluz ali pljučna sluz)
• Plevralna tekočina (v prostoru okoli pljuč)
• Perikardialna tekočina (v vrečki, ki obdaja srce)
• Cerebrospinalna tekočina (v prostorih okoli možganov in hrbtenjače)
• Ascitna ali peritonealna tekočina (v trebušni votlini)

Citološke preiskave lahko izvedemo tudi na celicah, strganih ali brušenih z določenega organa. To se imenuje citologija strganja ali krtače.

Znan primer te tehnike je bris Papa, ki išče nenormalne celice v tkivu materničnega vratu. Tudi usta, požiralnik, bronhije in želodec lahko strgate in očistite celice.

Drugi testi

Po diagnozi vam bo zdravnik lahko naročil teste tumorskih markerjev in genetske teste, da bo natančno določil vrsto raka, ki ga imate, ocenil njegovo stopnjo in se odločil za zdravljenje.

Testiranje tesnobe in raka

Če potrebujete teste, da ugotovite, ali imate raka, je normalno, da ste zaskrbljeni in vznemirjeni. Za podporo poiščite svoje ljubljene in vedite, da tudi če test potrdi diagnozo, je mogoče številne vrste raka zdraviti (še posebej, če jih odkrijejo zgodaj).

Slikanje

Slikovni testi omogočajo zdravniku, da pridobi slike notranjih delov in organov vašega telesa. Te slike jim pomagajo ugotoviti, ali obstajajo tumorji ali spremembe, ki bi jih lahko povzročil rak.

X-žarki

Rentgenski žarki so hitri, neboleči testi, ki z majhnimi odmerki sevanja pridobijo slike različnih delov telesa. V nekaterih primerih je posebna kontrastna barva dana, da se slike prikažejo jasnejše. Barvilo lahko dobite za požiranje, vbrizganje v žile ali prenašanje v črevesje skozi danko.

Za diagnosticiranje različnih vrst raka se uporabljajo različni rentgenski žarki. Na primer, rentgen prsnega koša lahko pomaga diagnosticirati pljučni rak, skeletni rentgen pa lahko odkrije raka kosti.

Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)

Skeniranje z računalniško tomografijo (CT) uporablja rentgenski aparat, priključen na računalnik, da posname več slik vašega telesa iz različnih zornih kotov, nato pa jih obdela v slike preseka.

Tako kot pri običajnih rentgenskih žarkih se vam tudi za kontrastne barve dajo posebne kontrastne barve, da bodo slike jasnejše ali da bo zdravnik lažje videl določen organ ali strukturo.

Ultrazvok

To skeniranje vključuje uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov za ustvarjanje slik, znanih kot sonogrami. Ultrazvok lahko pomaga pri diagnosticiranju raka, ki se nahaja na območjih, ki se na rentgenskih žarkih ne prikažejo jasno.

Ultrazvok lahko tudi pomaga zdravnikom pri vodenju igel med aspiracijo z drobno iglo ali biopsijo jedra.

Skeniranje z magnetno resonanco (MRI)

Tako kot CT skeniranje tudi magnetnoresonančno slikanje (MRI) ustvari slike telesa v prerezu. Namesto rentgenskih žarkov MRI uporabljajo magnetna polja in radijske valove za ustvarjanje slik z visoko ločljivostjo.

Z magnetno resonanco lahko tudi ugotovite, ali se je rak razširil (metastaziral) na druge dele telesa.

Mamografija

Rak dojk lahko odkrijemo z vrsto rentgenskih žarkov, imenovanih mamogrami, mamografski aparati so posebej zasnovani za preiskave tkiv dojk zaradi nepravilnosti.

Pred mamografijo ali katero koli drugo vrsto rentgenskega slikanja obvestite svojega zdravnika, če obstaja možnost, da bi lahko bili noseči. Glede na območje telesa, ki ga je treba rentgensko pregledati, boste morda morali sprejeti posebne previdnostne ukrepe, da se izognete ali zmanjšate izpostavljenost ploda sevanju.

Pregledi nuklearne medicine

Ti testi pomagajo zdravnikom, da najdejo tumorje in pravilno postavijo raka. Ti testi uporabljajo radionuklide (snovi, ki jih pogoltnete, vdihnete ali si injicirate), ki oddajajo majhne doze sevanja.

Radionuklid, imenovan tudi sledilnik, se kopiči v vašem telesu. S pomočjo posebnih kamer in računalnikov lahko zdravnik pridobi 2D- in 3D-slike dela telesa, ki ga testiramo.

Jedrske preiskave ne škodijo in jih je mogoče opraviti ambulantno. Primeri vključujejo preglede kosti, MUGA, ščitnico, galij in PET.

Postopki endoskopije

Za endoskopske postopke zdravnik v telo vstavi cevasto pripomoček, da lahko vidijo v notranjosti. Cev, imenovana endoskop, ima na koncu svetlobno in majhno kamero.

Postopki endoskopije, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka, vključujejo:

• Cistoskopija
• Bronhoskopija
• Kolonoskopija
• Zgornja endoskopija
• Laparoskopija
• Laringoskopija
• Torakoskopija
• Mediastinoskopija

Presejalni testi

Presejalni testi pomagajo odkriti rakaprejoseba ima kakršne koli znake ali simptome.

Obstajajo zanesljive presejalne metode za številne, vendar ne vse vrste raka.

Osebe z večjim tveganjem za nekatere vrste raka bo morda treba redno pregledovati. Ljudem, ki nimajo določenih dejavnikov tveganja, se lahko priporočijo rutinski pregledi za določene vrste raka, ko dosežejo določeno starost.

Po podatkih CDC lahko presejalni testi z zgodnjim odkrivanjem pomagajo preprečiti smrt zaradi nekaterih vrst raka.

Rak na dojki

Rak dojke lahko pregledamo na naslednje načine.

• Mamograf. Vrsta rentgenskih žarkov, zasnovana posebej za dojke. Skeniranje lahko pokaže tumorje in odkrije nepravilnosti.
• Samopregledovanje. Preverjanje lastnih dojk doma zaradi sprememb oblike ali velikosti.
• Fizični pregled pri zdravniku. Zdravnik pregleda in fizično pregleda vaše dojke in bradavičke.
• MRI dojk. Vrsta MRI, zasnovana posebej za odkrivanje tumorjev dojk.

Kolorektalni rak

Obstaja več testov in postopkov za odkrivanje raka debelega črevesa in danke, vključno z:

• Kolonoskopija in sigmoidoskopija. Cev s kamero se vstavi v anus, da lahko zdravnik vidi notranjost danke in debelega črevesa.
• DNK test blata. Analiza blata na spremembe DNK, značilne za kolorektalne polipe ali rak.
• Dvokontrastni barijev klistir. Rentgen debelega črevesa in danke, pri katerem se barijev klistir uporablja kot kontrastno sredstvo, da se kolorektalno območje jasneje prikaže.
• Fekalni test za okultno kri (FOBT). V blatu zazna drobne sledi krvi, kar je lahko znak kolorektalnih polipov ali raka.

Rak materničnega vratu

Za pregled raka materničnega vratu se uporabljata dva glavna testa.

• Papa test. Zbiranje celic iz materničnega vratu s strganjem za preverjanje nenormalnih sprememb celic.
• HPV test. Podobno kot pri brisu Papa, tudi pri sevu človeškega papiloma virusa (HPV) - spolno prenosljive okužbe, ki močno poveča tveganje za raka materničnega vratu pri ženskah. Zdravnik vam lahko priporoči test HPV le, če so rezultati vašega odvzema papa nenormalni.

Rak na prostati

V skladu s smernicami Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni se mora večina ljudi s prostato začeti pogovarjati s svojim zdravnikom o rutinskih pregledih raka prostate do 55. leta.

• Digitalni rektalni pregled. Zdravnik vam vtakne prst v rokavi v rektum, da pregleda prostato na morebitne nepravilnosti.
• Test prostate specifičnega antigena (PSA). Krvni test, ki meri raven antigena, specifičnega za prostato, v telesu. Višje od običajnih vrednosti lahko kažejo na rak prostate.

Ljudem, ki tvegajo raka na prostati, se lahko svetuje, da začnejo redne preglede v mlajših letih.

Kožni rak

Dobro je, da ste v navadi, da na koži preverjate spremembe, vendar CDC ne priporoča rednih pregledov kožnega raka za ljudi brez posebnih dejavnikov tveganja.

Če pa ste že imeli kožni rak ali imate kožno spremembo (na primer nov madež), ki jo je treba spremljati, je pomembno, da se redno posvetujete s svojim zdravnikom.

• Zdravniški pregled. Zdravnik vas bo pregledal in se dotaknil vaše kože, da bi poiskal znake kožnega raka.
• Dermoskopija. S pomočjo medicinskega instrumenta, imenovanega dermatoskopija, bo zdravnik natančneje preučil morebitne pigmentirane kožne poškodbe na telesu. Izpit je še posebej koristen za zgodnji ulov melanoma.

Pomanjkljivosti presejalnih testov

Pri presejalnih testih obstajajo tveganja in pomanjkljivosti. Nekateri raki rastejo počasi in v življenju ne bodo povzročali nobenih simptomov ali bolezni. V teh primerih lahko presejalni pregledi privedejo do "pretirane diagnoze" in zdravstvene oskrbe, ki je ne potrebujete.

Presejalni testi sicer pomagajo diagnosticirati raka, vendar niso popolni. Včasih testi ne odkrijejo prisotnega raka. V drugih primerih rezultati testa kažejo, da ima nekdo raka, če pa nima. Lažno pozitivni rezultati so nevarnost kakršnega koli presejanja raka.

Nenatančni rezultati testa za raka so izjemno stresni in so lahko tudi finančno breme. Na primer stroški opravljanja več diagnostičnih testov, kadar dejansko niso potrebni.

Če redno opravljate samopreglede doma in vas skrbi rak, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagali vam bodo razumeti vaše tveganje in tveganja testa, ki se uporablja za diagnozo raka. Skupaj se lahko odločite, kateri presejalni testi so primerni za vas in kdaj jih morate začeti.