Od devetdesetih let prejšnjega stoletja je bil v ZDA dosežen znaten napredek pri zmanjševanju stopnje raka in izboljšanju preživetja. Boljše razumevanje imunskega sistema, genetike in patologije raka je odprlo vrata vedno večjemu številu načinov zdravljenja in diagnostičnih orodij.
sanjeri / Getty Images
Operacija
Napredek in izpopolnitev rakave operacije, vključno z uporabo tarčnih zdravil in drugih zdravil pred in po operaciji, ki lahko izboljšajo rezultate rakavih bolnikov, se še naprej pojavljajo. U
Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS) Lobektomija za pljučni rak
Pljuča so razdeljena na odseke, znane kot režnja. Vaša desna pljuča imajo tri režnje, leva pljuča pa dva. Med lobektomijo se odstrani del režnja, ki ga prizadene rak. Minimalno invazivna tehnika, znana kot VATS lobektomija, se izvaja v splošni anesteziji in vključuje krajši čas okrevanja kot odprta operacija pljučnega raka.
Za ogled prsne votline skozi manjši rez je med rebri vstavljena majhna cev s svetlobo in kamero, pritrjena na konec, znana tudi kot torakoskop. Nato s posebnimi orodji odstranimo prizadeto pljučno tkivo. Odstranjevanje prizadetega dela pljuč vključuje seciranje več struktur, vključno z arterijami, žilami in bronhiji. American College of Chest Physicians opredeljuje VATS lobektomijo kot najprimernejšo metodo za zdravljenje pljučnega raka v zgodnji fazi.
Odprta kirurgija za rak materničnega vratu
V kliničnem preskušanju med letoma 2008 in 2013 je bilo vključenih 631 žensk, ki so primerjale učinkovitost odprte kirurgije z minimalno invazivno kirurgijo za zdravljenje raka materničnega vratu. Incidenti ponovitve raka so bili višji, preživetje brez bolezni pa manjše pri ljudeh, ki so imeli minimalno invazivno operacijo. Kakovost pooperacijskega življenja v obeh skupinah je bila podobna.V drugi študiji so ugotovili, da se je pri bolnikih z rakom materničnega vratu, ki so imeli minimalno invazivno operacijo, stopnja ponovitve večja kot pri odprti operaciji.
Genetsko zaporedje MinION med operacijo
Celice raka vsebujejo genetske mutacije. Minion Oxford Nanopore, prenosna, dolgo brana platforma za zaporedje, omogoča odkrivanje rakavih celic v realnem času med operacijo. Ko verigo DNA prepustimo skozi majhno luknjo, spremembe v toku odražajo razlike v materialu DNA. Z ocenjevanjem sprememb ionskih tokov, ko molekule DNA prehajajo skozi polimerno membrano, lahko nanoporni sekvencer zazna prisotnost rakavih celic.
Ta tehnika omogoča zdravnikom, da potrdijo popolno odstranitev rakavih celic med operacijo. Ta test, ki traja le eno uro, lahko zazna, ali vzorec vsebuje rakave celice ali običajne celice. Če rezultati kažejo na prisotnost rakavih celic po odstranitvi tumorja, se pred dodatnim testom opravi slanica. To je koristno, ker se lahko izogne škodljivemu sevanju, ki je potrebno, kadar ima bolnik po operaciji odstranjevanja tumorja preostale rakave celice.
Kaj je zaporedje DNA?
Molekule DNA so sestavljene iz štirih baz. Zaporedje DNK razkrije vrstni red teh kemičnih baz, ki pojasnjuje genetske informacije v segmentu DNK. Z zaporedjem lahko določimo določene gene ali spremembe v DNK, ki so povezane z rakom.
Radioterapija
Radioterapija je tradicionalno uporabljena tehnika. Novejše, učinkovitejše radioterapije se zdaj uporabljajo tako pri zgodnjem kot pri napredovalem raku.
Stereotaktična ablativna radioterapija (SABR) za metastatski rak
Študija je pokazala, da so bolniki, ki so poleg standardne oskrbe prejemali SABR, pokazali izboljšano preživetje v primerjavi z bolniki, ki so prejemali paliativni standard oskrbe.
SABR za neoperativni zgodnji stadij pljučnega raka
Za bolnike, ki niso kandidati za kirurški poseg, SABR ponuja alternativo. Izkazalo se je, da ima ta pristop odličen lokalni nadzor in ga dobro prenašajo v kohorti 273 bolnikov.
Imunoterapija
Imunoterapija uporablja imunski sistem telesa za boj proti raku. Imunoterapija lahko poveča ali spremeni delovanje imunskega sistema, tako da lahko najde in napada rakave celice.
Molekularno testiranje, ki lahko pomaga pri izbiri bolnikov, ki so najprimernejši za imunoterapijo, je odprlo vrata tej novejši obliki zdravljenja.Nekatera od zgodnjih in pogosto uporabljenih zdravil za imunoterapijo so cepiva, vključno s prvim rakom, ki ga je odobrila FDA cepivo, sipuleucel-T, za raka prostate.
Spodaj je nekaj najnovejših prebojnih agentov, razvrščenih po kategorijah:
- Monoklonska protitelesa, kot je Trodelvy za metastatski trojno negativni rak dojke
- Zdravljenje z onkolitičnimi virusi, vključno z zdravilom Imlygic za neoperabilni melanom
- CAR-T-celična terapija, kot je CD22 za akutni recidiv limfoblastne levkemije
- Cepiva proti raku, kot je Provenge za raka prostate
Ciljna terapija
Ciljna terapija je, kadar so zdravila usmerjena na določene beljakovine ali gene, ki pomagajo rasti celicam. Zasnovan je tako, da neposredno napada rakave celice. Nekatera ciljno usmerjena zdravila, ki se danes pogosto uporabljajo za zdravljenje raka, so Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib) za pljučni rak ter Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) in Afinitor (everolimus) za Rak na dojki.
Inhibitorji kinaze
Disregulacija beljakovin kinaz sodeluje pri raku in je tarča številnih zdravil proti raku. Zdravili, kot sta Rozlytrek (entrektinib) in Tabrecta (kapmatinib), se uporabljajo za zdravljenje metastatskega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Zdravilo Rozlytrek (entrektinib) zdravi nedrobnocelični pljučni rak, ki je pozitiven na ROS1 in solidne tumorje pozitivnih na nevrotrofni receptor tirozin kinaz (NTRK). Zavira proliferacijo celic, medtem ko cilja na ROS1, receptorsko tirozin kinazo. Pri bolnikih s tumorji, ki vključujejo mutacijo MET, se uporablja zaviralec tirozin kinaze. Tabrecta (kapmatinib) lahko pomaga zmanjšati tumor. Gen MET proizvaja receptorsko tirozin kinazo, ki sodeluje pri celični proliferaciji in preživetju celic.
Zaviralec kinaze
Naša telesa vsebujejo encime, imenovane kinaze, ki pomagajo uravnavati funkcionalne procese, kot sta celična signalizacija in delitev celic. Zaviralec kinaze blokira delovanje kinaz.
Zaviralci PARP
Zdravila, kot je Zejula, se uporabljajo za zdravljenje raka jajčnikov. Zdravilo zavira encimsko aktivnost encimske poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP). V študiji 533 bolnic s ponavljajočim se rakom jajčnikov je Zejula v primerjavi s standardnim zdravljenjem skrajšal čas brez simptomov.
Kombinirane terapije
Kombinirana terapija pomeni uporabo dveh oblik terapije raka skupaj. Novejši razredi zdravil se za izboljšanje rezultatov kombinirajo s tradicionalno kemoterapijo. Eden nedavnih primerov je kombinacija zdravil Tecentriq in Avastin pri zdravljenju raka na jetrih. Ta pristop bo verjetno postal standard oskrbe.
Diagnostika
Stalno področje kritičnih raziskav je razviti boljše in natančnejše diagnostične in presejalne tehnike, nekatere tehnologije naslednje generacije premagujejo trenutne izzive.
Mamografi o umetni inteligenci
Učinkovitost umetne inteligence je bila pri odkrivanju raka dojke primerljiva z diagnostično sposobnostjo radiologov v študiji, ki je vključevala 28.296 neodvisnih interpretacij.
Tekoča biopsija za rak dojk
Tekoča biopsija lahko zazna ravni brezcelične DNA (cfDNA) in tumorske DNA (ctDNA) v obtoku. V metaanalizi 69 objavljenih raziskovalnih študij je bilo ocenjenih 5736 bolnikov z rakom dojke. Raziskovalci so ugotovili, da status mutacije ctDNA napoveduje ponovitev bolezni in neugodne rezultate preživetja. Ugotovili so tudi, da lahko ravni cfDNA napovedujejo metastaze v aksilarni bezgavki.
Monarhova robotska endoskopija pljučnega raka
To je lahko koristno za bolnike z zunanjimi pljučnimi lezijami, ki potrebujejo biopsijo pred operacijo, obsevanjem, ciljnimi terapijami ali imunoterapijo.
Presejanje genomskega raka pri zarodkih
Ocena poligenskega tveganja, ki jo uporablja genomska napoved, je natančno razločila, katera oseba v naboru bratov in sester bo podedovala zdravstveno stanje. Natančnost je bila navedena med 70% in 90%, odvisno od stanja.
Domači urinski test za rak prostate
Za odkrivanje zunajcelične RNA, pridobljene iz mehurčkov, lahko uporabimo priročen urinski test na domu, ki zagotavlja napovedne informacije za moške pod aktivnim nadzorom raka prostate.
Beseda iz zelo dobrega
Raziskave raka za boljše zdravljenje in diagnostična orodja potekajo. Tudi če imate napredovali metastatski rak, je morda tolažilno vedeti, da se vsako leto preučujejo in odobravajo novejša zdravljenja. Ko bodo zdravljenja vedno boljša, se bodo izboljšale tudi vaše možnosti za preživetje in remisijo. Če so vam diagnosticirali raka, vam bo morda pomagalo tudi poiskati skupino za podporo raku, ki bo povečala vaše duševno počutje in odpornost.
Skupine in skupnosti za podporo raku
.jpg)
