Možni vzroki in ocena obstojnega kašlja

Stalni ali kronični kašelj je pogost simptom z mnogimi možnimi vzroki. Nadležni učinki kašlja, kot so izguba spanja, bolečine v prsih in uhajanje urina, lahko vplivajo na kakovost vašega življenja in motijo ​​vaše vsakodnevne dejavnosti.

Če se vaš kašelj dolgo zadržuje, se morda tudi sprašujete, ali bi lahko šlo za kaj hujšega od prehlada ali alergij. Kaj pomeni, če imate kašelj, ki preprosto ne izgine?

Definicija

Vztrajni kašelj je opredeljen kot kašelj, ki traja nekaj časa osem tednov ali dlje.Kašelj je lahko suh ali produktiven, z drugimi besedami lahko izkašljete sluz (sputum) ali pa tudi ne. Kašelj lahko imenujemo tudi "kroničen", "dolgotrajen" ali "mučen".

Subakutni kašelj se v nasprotju s tem nanaša na kašelj, ki traja tri do osem tednov, akutni kašelj pa manj kot tri tedne, na primer tisti, ki se pojavi pri prehladu.

Možni vzroki

Vzrokov za vztrajen kašelj je veliko. Zaradi hitre primerjave je tukaj posnetek pogostih in razmeroma redkih vzrokov kroničnega kašlja. Videli boste, da nekatere od njih bolj verjetno prizadenejo otroke kot odrasle in obratno.

Čeprav najpogostejši vzroki običajno niso resni, je pomembno govoriti tudi o manj pogostih, a pomembnih vzrokih, zlasti za tiste, ki so starejši od 50 let. Veliko ljudi, ki imajo diagnozo pljučnega raka, najprej diagnosticirajo - po pomoti - z nekaterimi od teh pogostejših vzrokov.

Najpogostejši vzroki pri odraslih

Citat, da so "skupne stvari pogoste", je pogosto prvi korak, ko obiščete zdravnika zaradi stalnega kašlja. Štirje najpogostejši vzroki (pri povprečnem človeku) vključujejo naslednje.

Postnazalno kapljanje

Postnazalna kaplja iz senenega nahoda (alergijski rinitis), okužb sinusov, nosnih polipov ali drugih stanj je najpogostejši vzrok kroničnega kašlja. Vse to imenujemo tudi vzroki za "zgornje dihalne poti". Pri sezonskem alergijskem rinitisu lahko opazite vzorec kašlja, vendar celoletni vzroki alergij morda ne kažejo na vzorec.

Astma

Čeprav imajo ljudje z astmo pogosto druge simptome, kot sta piskanje in zasoplost, je pri nekaterih ljudeh z astmo kašelj glavnisamosimptom (astma z varianto kašlja).

Pekoča zgaga

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je tretji najpogostejši vzrok kroničnega kašlja in je pogosto spregledana. Pri nekaterih ljudeh tipični simptomi, kot je zgaga, morda niso prisotni insamosimptom je lahko kronični kašelj. Kašelj zaradi GERB je po navadi slabši ponoči po ležanju v postelji.

Eozinofilni bronhitis

Čeprav mnogi ljudi še niso slišali za eozinofilni bronhitis, je to eden izmed štirih glavnih vzrokov kroničnega kašlja pri odraslih. Eozinofilni bronhitis je na nek način podoben astmi glede na vrsto prisotnih imunskih celic, vendar te celice pritegnejo v drug del dihalnih poti.

Diagnoza je lahko nekoliko zahtevna, saj so testi pljučne funkcije ponavadi normalni, vendar se stanje običajno odzove na inhalacijske steroide.

Najpogostejši vzroki pri otrocih

Vzroki kroničnega kašlja pri zelo majhnem otroku presegajo ta članek, vendar so bili najpogostejši vzroki za 6- do 14-letne otroke v študiji iz leta 2017:

• Astma (tudi na seznamu odraslih)
• Dolgotrajni bakterijski bronhitis
• Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh (z vzroki, podobnimi tistim, navedenim za odrasle zgoraj)

Drugi pogosti vzroki

Ti vzroki so še vedno pogosti, vendar spodaj na seznamu:

• Kajenje: Žal je pogosto težko razlikovati kašelj kadilca od kašlja zaradi drugih bolezni, kot je pljučni rak.
• Okužba: Vztrajni kašelj je lahko dolgotrajni kašelj oslovskega kašlja (oslovski kašelj). Otroci, ki so bili imunizirani, lahko še vedno oslovski kašelj in pogostost pri odraslih narašča. Po vsem svetu je pogost simptom tuberkuloze kronični kašelj.
• Zdravila: Študije po vsem svetu so poročale, da ljudje, zdravljeni z zaviralci ACE, razvijejo kronični kašelj in prenehajo uporabljati zdravila. Primeri so Vasotec (enalapril) in Zestril (lizinopril).
• Sindrom kašlja v zgornjih dihalnih poteh: Poinfekcijski kašelj lahko včasih traja več tednov po okužbi zgornjih dihal.
• Kronični bronhitis: Kronični bronhitis je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki kadijo, vendar je lahko povezana tudi z izpostavljenostjo okolja in drugimi dejavniki.

Manj pogosti vzroki

Te vzroke opazimo manj pogosto:

• Pljučni rak: le 2% ljudi s stalnim kašljem je glavni vzrok pljučni rak. Značilnosti kašlja zaradi pljučnega raka je težko ločiti od kašlja zaradi drugih vzrokov. Na drugi strani kovanca približno 57% ljudi s pljučnim rakom ima kašelj.
• Drugi benigni in maligni pljučni tumorji: Kronični kašelj se lahko pojavi zaradi drugih tumorjev v prsih, kot so limfomi. Vztrajen kašelj se lahko pojavi tudi zaradi pljučnih metastaz pri drugih vrstah raka, kot so rak dojke, rak debelega črevesa, rak mehurja in rak prostate.
• Pljučne bolezni: Sem spadajo emfizem, bronhiektazije in sarkoidoza.
• Glivične okužbe: Sem spadajo kokcidiomikoza, histoplazmoza in tuberkuloza.
• Sarkoidoza: Sarkoidoza je slabo razumljena bolezen, pri kateri granulomi nastajajo po telesu, vključno s pljuči. Običajno povzroči suh kašelj.
• Vdihavanje tujega predmeta: To lahko vodi do stalnega kašlja.
• Srčno popuščanje: Nabiranje tekočine v pljučih, ki ga povzroči srčno popuščanje, lahko privede do stalnega kašljanja ali piskanja. Lahko nastane sluz, obarvana s krvjo.

Vzrokov za vztrajni kašelj je več, vendar je pomembno omeniti, da obstaja več vzrokov in je potrebna natančna ocena, če kašelj ne mine.

Kdaj skrbeti

Veliko ljudi skrbi, da je kronični kašelj simptom pljučnega raka, in to z dobrim razlogom.

Približno polovica ljudi s pljučnim rakom ima ob diagnozi vztrajen kašelj, 2% ljudi, ki se zdravniku posvetijo s kroničnim kašljem, pa pljučni rak.

Čas med pojavom simptomov (kot je vztrajen kašelj) in diagnozo pljučnega raka je lahko več mesecev in vemo, da je pljučni rak najbolj ozdravljiv v zgodnjih fazah.

Obstaja nekaj načinov, na katere je kašelj pljučnega raka lahko različen, toda resnica je, da se veliko prekriva in samo po kašlju ne morete ugotoviti, ali ima nekdo verjetno pljučni rak.

Pomembno je tudi opozoriti, da lahko rentgenski pregled prsnega koša zlahka zgreši pljučni rak. Veliko ljudi, ki jim je diagnosticiran rak pljuč, je v letu pred diagnozo opravilo "normalen" rentgenski pregled prsnega koša.

Kot zadnjo opombo o pljučnem raku ne pozabite, da tudi nekadilci zbolijo za pljučnim rakom - do 20% ljudi, ki umrejo zaradi dolgega raka, nikoli ni kadilo ali uporabljalo tobaka.

Kdaj k zdravniku

Pomembno je, da se naročite na zdravnika, če imate kašelj, ki vztraja, tudi če menite, da obstaja razlog za razlago kašlja, kot je nadaljevanje kajenja ali alergije. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate bolečine v prsih, težko dihanje ali omotico ali kašljate kri.

Vprašanja, ki jih lahko postavi zdravnik, vključujejo:

• Kako dolgo že kašljate?
• Se je kašelj poslabšal?
• Je kašelj enakomeren ali pride in mine?
• Je slabše po obrokih ali slabše ponoči?
• Je kašelj suh ali ste kašljali sluz?
• Ste kašljali kri?
• Katere druge simptome ste že imeli? Na primer vročina, težko dihanje, simptomi alergije, piskanje ali nepojasnjeno hujšanje?
• Katere druge zdravstvene težave imate?
• Je imel kdo v vaši družini podobne simptome? Ali imate v družini anamnezo bronhitisa, astme, emfizema ali pljučnega raka?
• Ali ste ali ste že kdaj kadili?
• Ste bili izpostavljeni pasivnemu dimu?
• Katera zdravila jemljete (vključno z zeliščnimi dodatki)?

Diagnoza

Glede na resnost kašlja bo zdravnik najprej želel nadzorovati vaše simptome, da se boste počutili bolj udobno. Nato bodo priporočili teste za določitev vzroka.

Zdravnik bo najprej natančno analiziral anamnezo in vas vprašal o vseh dejavnikih tveganja za stanja, ki lahko povzročijo kašelj, pa tudi o tem, ali ste nedavno potovali. Za iskanje kakršnih koli dokazov okužbe se lahko opravijo preiskave krvi.

Najprej se pogosto opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Pomembno pa je omeniti, da lahko rentgenski pregled prsnega koša včasih zamudi vzroke kroničnega kašlja.

Računalniška tomografija (CT) lahko da dodatne informacije pri iskanju, ali obstajajo dokazi o tumorju ali okužbi. Če imate simptome sinusitisa, se lahko priporoči CT sinusov.

Drugi testi, ki jih je mogoče priporočiti, vključujejo:

• Preizkusi alergije
• Testi pljučne funkcije za odkrivanje pljučnih stanj, kot sta astma in emfizem
• Testiranje pH požiralnika za testiranje prisotnosti refluksa kisline kot možnega vzroka stalnega kašlja
• Bronhoskopija za preverjanje prisotnosti tujkov ali oceno dihalnih poti na tumorju
• Laringoskopija za pregled grla in glasovne omarice

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka in stopnje, v kateri vaš kašelj ovira vaše vsakodnevne dejavnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate kronični kašelj, ne moremo dovolj poudariti pomembnosti odjave. Lahko je frustrirajoče, še posebej, če se na testih ne zdi nič, vendar se obesite tam. Kronični kašelj ni normalen.

Pridobite drugo mnenje, če se ne počutite slišani ali če ne dobite odgovorov. Številni vzroki kroničnega kašlja, ki jih je težko diagnosticirati, zahtevajo zdravljenje, zdravljenje pa je lahko učinkovitejše, če se te bolezni odkrijejo prej kot pozneje.