Bolečina v repu (Coccygodynia) Simptomi in zdravljenje

Getty Images

Bolečina v zadnjični kosti, ki se tehnično imenuje kokcigodinija, je lahko posledica padca ali druge travme na samem spodnjem delu hrbtenice. Takšna travma lahko poškoduje pokostnico (vezivno tkivo, ki obdaja kost) in povzroči bolečino. Padci na repno kost lahko tudi zlomijo kost, jo izpahnejo (na sakrokoccigealnem sklepu, to je mesto, kjer se trk in križnica združita), ali oboje. Ne glede na izid travme je lajšanje bolečine pri poškodovani repni kosti lahko težavno.

Ker je sedenje, ki je za večino izmed nas glavna dejavnost in ki neposredno vpliva na kokico, lahko zelo neprijetno, če imate kokcigodinijo, je to stanje znano po tem, da moti kakovost življenja.

Vzroki

Medtem ko je čas kokcigodinije posledica travme na zadnji strani kosti, obstajajo tudi drugi vzroki.

Težave s kostno kostjo, ki lahko povzročijo kokcigodinijo, lahko vključujejo poškodbe (vključno z, vendar ne omejeno na padce, kot je razloženo zgoraj), degeneracijo diska na sakrokoccigealnih (definiranih zgoraj) in / ali medkostni sklepi (sklepi med drobnimi kostnimi koščki, ki skupaj sestavljajo coccyx), kostne ostružke na trtici (imenovane coccygeal spicule), okužba v kosti (imenovana osteomielitis) ali tumor na kosti.

Porod je še en možen vzrok za kokcigodinijo (pri materi).

Simptomi, ki posnemajo okcigodinijo, so lahko posledica omenjene bolečine, to je bolečine v organih, v katerih so prisotne motnje. Primeri lahko vključujejo bolezni ali težave v sigmoidnem črevesu, urogenitalnem sistemu in / ali danki.

Ne samo to, bolečine v predelu repne kosti lahko včasih izsledimo zaradi težav, ki se pojavljajo na, na ali v bližini struktur. Primeri vključujejo težave v ledveno-križnem predelu hrbtenice, težave s križnicami in križno-križnimi sklepi, sindrom piriformisa, bolezni medeničnih organov, hemoroide in še več.

Končno je morda vaša kokcigodinija primer "neznanega vzroka". Pregled študij iz leta 2012 navaja, da je 30% kokcigodinije idiopatsko; z drugimi besedami, razloga za bolečino v repu kosti ni bilo mogoče najti.

Hipermobilna repna kost

S tem pa je hipermobilnost koksije (hipermobilnost se nanaša na težnjo kosti, da se podluksa) najpogostejša medicinska ugotovitev, povezana z bolečino v repu kosti. Grgić zatrjuje, da je 70% bolnikov s kokcigodinijo pokazalo znake prekomernega gibanja te kosti ob dinamičnem rentgenskem slikanju.

Skupaj s poškodbami (kot je omenjeno zgoraj) lahko preobremenitev kokice med gibanjem in mirovanjem povzroči hipermobilno (in bolečo) kokico. Dejavnosti in stanja, ki bi lahko povzročila preobremenitev vaše kokice, vključujejo debelost in / ali dolgotrajno sedenje (statično preobremenitev) ter kolesarjenje, veslanje ali jahanje (dinamična preobremenitev).

V svoji študiji iz leta 2014, objavljeni vOchsner Journalraziskovalci trdijo, da sta debelost in ženskost dva dejavnika tveganja za bolečino v repu.

Simptomi kokcigodinije

Simptomi kokcigodinije vključujejo nelagodje in bolečino na dnu hrbtenice (tu se nahaja kostna kosti, zlasti kadar sedite. Lahko vključuje tudi bolečine v križu in / ali bokih. Morda boste opazili streljanje tudi vaše noge.

Intenzivnost kokcigodinije se od osebe do osebe razlikuje. V nekaterih primerih se lahko resnost vaše bolečine v kokcigodiniji sčasoma poslabša, v mnogih primerih pa se lahko sama odpravi.

Kot sem že omenil, lahko kokcigodinija zelo moti vaš življenjski slog. Lahko uniči dober spanec in prekine vašo sposobnost izvajanja dejavnosti, pri katerih je sedenje in / ali upogibanje nujno.

To pomeni, da lahko stvari, ki jih običajno počnete - in jih morda jemljete kot nekaj samoumevnega - na primer delo za računalnikom ali vožnja, postanejo preveč boleče. Dejstvo je, da se lahko, ko obremenjujete kostno kosti, tudi če je površina pod vami mehka blazina ali stol, bolečina poveča. Morda boste tudi ugotovili, da je težko vstati iz sedečega položaja.

Diagnoza

Zdravniki kokcigodinijo običajno diagnosticirajo z anamnezo, fizičnim pregledom (ki vključuje palpacijo območja) in standardnimi in dinamičnimi rentgenskimi žarki. Najverjetneje vas bo zdravnik prosil, da sedite in / ali nekaj kolesarite, da poskusite reproducirati bolečino in simptome.

Diagnozo kokcigodinije lahko včasih potrdimo z injekcijo. V tem primeru se lokalni anestetik vbrizga na točno določeno mesto ali mesta v predelu repne kosti, od koder se na podlagi tega, kar rečete o svojih simptomih in rezultatih fizičnega pregleda, pa tudi rentgenskih žarkov in po možnosti MRI (glejte spodaj za več informacij), zdravnik sumi, da bolečina izvira.

Raziskave na MRI

V diagnostičnem postopku se MRI največkrat ne uporablja. Toda leta 2012 so francoski raziskovalci ugotovili, da lahko magnetno resonanca zagotovi podrobnosti, s katerimi je mogoče ugotoviti vzrok boleče repne kosti. Njihova študija je pokazala, da lahko MRI, ko je znano relativno stanje gibljivosti kokice, še dodatno pomaga narišite sliko dogajanja. Na primer, v študiji je od 172 testiranih primerov 105 pokazalo mobilno kokico. Večina jih je pokazala nenormalne diske; pri 67 bolnikih s togo (nepremično) kokico so na spodnjem delu kosti, imenovanem konica, ugotovili nenormalne lastnosti.

Zdravljenje in lajšanje bolečin

Kot pri večini težav s hrbtenico je tudi pri nas zdravljenje razdeljeno na dve glavni vrsti: konzervativno (neinvazivno) in kirurško (imenovano tudi invazivno). Operacija za bolečino v repni kosti se imenuje kokcigektomija. Lahko je delna ali popolna odstranitev repne kosti; ta operacija je običajno rezervirana za čase, ko je bilo vse drugo preizkušeno brez uspeha. Na splošno so rezultati v najboljšem primeru zmerni in z operacijo tvegate zaplete.

Konzervativno zdravljenje bolečin v kosteh repa vključuje počitek, zdravila, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (še posebej sprva), sedenje na blazini z luknjo, izrezano na sredini (pogosto v šali imenovano "blazinica za hripav"), in fizikalno terapijo. Ko ste v kronični fazi poškodbe, lahko zdravljenje s fizikalno terapijo vključuje praktične tehnike za povečanje prožnosti medeničnega dna - zlasti mišice levator ani, ki lahko sprosti kostno kost, če se zatakne.

Zgoraj omenjeni raziskovalci, katerih študija iz leta 2014 je bila objavljena vOchsner Journalpravijo, da multidisciplinarni pristop k zdravljenju deluje najbolje. Pravijo tudi, da nekirurško zdravljenje deluje približno 90% časa.

Zdravnik vam bo morda predlagal injekcijo steroidov ali injekcijo lokalnega anestetika, ki bo pomagala pri bolečinah. Včasih se pri kokcigodiniji uporablja postopek za nadzor bolečine, znan kot radiofrekvenčna ablacija, vendar to na splošno ni priporočljivo.