Ko imate sindrom razdražljivega črevesja ali IBS, lahko vaši prebavni simptomi prehajajo od diareje do zaprtja in verjetno vključujejo tudi napihnjenost, pline in bolečine v trebuhu.
Če poznate simptome celiakije in simptome občutljivosti na gluten brez celiakije, boste vedeli, da je seznam verjetno videti resnično poznan. Zato ni presenetljivo, da ljudje težko ločijo tri pogoje narazen.
Volodymyr Rozumii / Getty ImagesDejansko so številne študije pokazale, da so številni primeri diagnosticiranega sindroma razdražljivega črevesja dejansko prikrita celiakija. Poleg tega nekateri ljudje, ki so jim povedali, da imajo IBS, dobijo olajšanje, ko iz prehrane izločijo zrna glutena, čeprav so bili negativni na celiakijo.
Diferenciacija po lokaciji
Domneva se, da sindrom razdražljivega črevesja prizadene približno 11% prebivalstva, ljudje z IBS pa imajo poleg drugih gastrointestinalnih simptomov, kot so plini in napihnjenost, morda tudi nujno drisko, zaprtje ali kombinacijo obojega.
IBS v glavnem vključuje vaše debelo črevo, znano tudi kot debelo črevo. Ko hrana prehaja, postane debelo črevo "razdražljivo" (od tod tudi ime bolezni) in deluje. Za IBS ni znanega vzroka in ni zdravila, čeprav ga lahko zdravite z zdravili na recept ali brez recepta, skupaj s spremembami življenjskega sloga.
Čeprav lahko povzroči neprijetne in včasih naravnost neprijetne simptome, sindrom razdražljivega črevesja ne povzroča poškodb črevesja. Znana je kot "funkcionalna motnja", pri kateri vaš prebavni sistem deluje slabo, vendar dejansko ni poškodovan.
IBS odlikuje dejstvo, da prizadene debelo črevo (znano tudi kot debelo črevo). Nasprotno pa celiakija in občutljivost za gluten na celiakijo zajemata tanko črevo.
Razlikovanje po simptomih
Lokacije prizadetosti v debelem črevesu ali tankem črevesju lahko privedejo do zelo različnih vrst simptomov. Naloga debelega črevesa je, da reabsorbira tekočine in predela odpadne snovi iz telesa ter se pripravi na njihovo izločanje.
Nasprotno pa je v tankem črevesu 90 odstotkov prebave in absorpcije hranil in mineralov iz hrane.
Poleg tega se pot bolezni (patogeneza) IBS, celiakije in občutljivosti na gluten močno razlikuje. Za IBS je značilno draženje. Občutljivost na gluten in celiakijo je povezana z reakcijami imunskega sistema, zaradi katerih se spremeni sama sluznica debelega črevesa.
Medtem ko IBS, celiakija in občutljivost na gluten brez celiakije delijo številne iste simptome, IBS in občutljivost na gluten niso povezani z razjedami, krvavitvami ali znatno izgubo teže. Poleg tega se IBS ne šteje za vnetno.
Diferenciacija z diagnozo
IBS diagnosticiramo z izključitvijo. Zdravniki ne uporabljajo in nimajo testov za IBS; namesto tega najprej izključijo druge motnje in nato razmislijo, ali vaši simptomi IBS izpolnjujejo merila za to bolezen.
Tu lahko nastopijo napačne diagnoze. Če vaš zdravnik ni na tekočem z najnovejšimi raziskavami - na primer, če zmotno verjamejo, da ljudje s celiakijo ne morejo biti prekomerno težki ali da jim je glavni simptom zaprtje - potem je mogoče da ne bodo razmišljali o naročanju preiskav celiakije, preden vam diagnosticirajo IBS.
Na žalost je to zelo pogost problem. Raziskovalci, ki so testirali bolnike s IBS na celiakijo, so ugotovili, da ima približno 4% bolnikov s IBS celiakijo, kar pomeni, da bi dieta brez glutena pomagala izboljšati ali odpraviti simptome IBS.
Podobno se diagnosticira občutljivost za celiakijo na gluten z izključitvijo celiakije in alergije na pšenico ter oceno, ali se simptomi izboljšajo z odvzemom glutena in povečajo s porabo glutena.
Celiakijo, občutljivost na gluten in IBS nadalje razlikujejo po metodah diagnoze. Pri celiakiji so na voljo presejalni in diagnostični testi. Z IBS in občutljivostjo na gluten jih ni.
Prekrivajoči se dejavniki
Možno je tudi, da bi nekateri bolniki s IBS, ki so bili testirani na celiakijo in so bili negativni, imeli koristi od diete brez glutena.
Študije so pokazale, da podskupina ljudi z IBS, vendar brez celiakije, trpi zaradi neceliakijske občutljivosti na gluten in opazi, da se simptomi IBS izboljšajo ali popravijo, ko jedo brez glutena.
V eni študiji so raziskovalci odvzeli 34 bolnikov z IBS, katerih simptome IBS so nadzorovali na brezglutenski dieti, in jim 19 odredili, naj šest tednov vsak dan jedo gluten (dve rezini kruha in kolač). Preostalih 15 je jedlo kruh in kolačke, ki ne vsebujejo glutena.
Po enem tednu so tisti bolniki s IBS, ki so jedli glutensko hrano, poročali o bistveno več bolečinah, napihnjenosti, utrujenosti, zaprtju in driski kot pri kontrolni skupini, kar kaže na to, da je simptome v tej skupini bolnikov z IBS vsaj deloma sprožil gluten.
Druga študija je izvedla genetske preiskave celiakije in poseben krvni test celiakije pri ljudeh z IBS, katerih primarni simptom je bila driska, nato pa so jih šest tednov sledili dieti brez glutena.
71% bolnikov s IBS, ki so bili pozitivni na gen za celiakijo, so ugotovili, da so se simptomi IBS izboljšali na dieti brez glutena. Številni udeleženci so 18 mesecev sledili brezglutenski dieti in še naprej imeli olajšanje simptomov IBS.
Glede na odsotnost diagnostičnih testov za IBS in občutljivost na gluten na celiakijo je možno, da lahko sočasno obstajajo s celiakijo bodisi kot ločeni entiteti bodisi kot razširitev druge s podobnimi sprožilci ali vzročnimi dejavniki.
Vloga FODMAPS
Raziskave kažejo, da približno tri četrtine ljudi z diagnozo IBS vidi nekaj olajšanja svojih simptomov pri tako imenovani dieti z nizko vsebnostjo FODMAP.
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP se osredotoča na odstranjevanje živil z nekaterimi zapletenimi ogljikovimi hidrati, ker ta hrana fermentira v debelem črevesju, kar lahko povzroči napenjanje, bolečino in druge simptome tipa IBS.
Zrna glutena pšenica, ječmen in rž vsebujejo vrsto FODMAP, imenovano fruktani. Zlasti pšenica je na splošno prepovedana pri dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, čeprav nekateri strokovnjaki za prehrano pravijo, da jo lahko jeste v majhnih količinah.
Verjetno nekateri od tistih, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, dejansko reagirajo na FODMAP v svoji hrani; ena nedavna študija je prišla do tega zaključka.
Vendar pa druge študije kažejo, da nekateri ljudje, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, resnično reagirajo na čisti gluten. Obstajajo špekulacije, da bi lahko druge sestavine pšenice in druga zrna glutena igrale vlogo pri celiakiji in občutljivosti na gluten.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate diagnozo sindroma razdražljivega črevesja, vendar niste bili testirani na celiakijo, se o naročanju krvnih preiskav za celiakijo pogovorite s svojim zdravnikom.
Če ste bili testirani, vendar ste negativno ugotovili celiakijo, boste vseeno morda želeli preskusiti prehrano brez glutena. Trenutno ni nobenih sprejetih medicinskih testov za diagnosticiranje občutljivosti na gluten, zato je edini način, da ugotovite, ali ga imate, odstranitev glutena iz vaše prehrane in preverjanje, ali se simptomi izpraznijo.
Poskusite lahko tudi z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, da ugotovite, ali to pomaga vašim simptomom. Številni recepti z nizko vsebnostjo FODMAP tudi ne vsebujejo glutena, zato je dejansko zelo enostavno slediti obema dietama hkrati.
