V zvezi z motnjo spektra avtizma (ASD) je veliko polemik. Ker spekter zajema tako širok spekter simptomov in sposobnosti in ker še vedno manjkajo jasni odgovori o vzrokih in najboljših načinih zdravljenja, se med ljudmi v skupnosti za avtizem včasih pojavijo globoka nesoglasja.
Tu je pet glavnih področij razprav.
South_agency / Getty ImagesMotnja ali razlika?
Diagnostična merila za avtizem so se sčasoma korenito spremenila, zaradi česar je težko določiti, kdo dejansko izpolnjuje pogoje za diagnozo avtizma (ali nekoč že izpolnjuje pogoje).
V začetku 20. stoletja so avtizem šteli za redko in hudo obliko shizofrenije, ki jo je zaznamovala skoraj popolna ločitev od resničnosti. Šele leta 1980 so avtizem opisali kot ločeno motnjo, ki ni povezana s shizofrenijo; takrat je to veljalo za razvojno motnjo in ne za duševno bolezen.
Leta 1994 je bil Aspergerjev sindrom dodan v Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-IV). Diagnozo so običajno dobivali tisti z visokim inteligenčnim kvocientom in močnimi besednimi veščinami, ki so imeli težave s socialnimi veščinami, pa tudi z ozkimi interesi in ponavljajočim se vedenjem.
DSM-IV je prepoznal pet različnih (in zdaj zastarelih) diagnoz avtističnega spektra, vključno z Aspergerjevim sindromom, avtistično motnjo, vsesplošno razvojno motnjo, ki ni drugače določena (PDD-NOS), Rettov sindrom in otroško dezintegracijsko motnjo.
Ko je bil leta 2013 objavljen DSM-5, je bilo teh pet motenj odpravljenih in zloženih v eno samo diagnozo "motnja spektra avtizma".
Zato ASD zdaj vključuje širok spekter ljudi, med katerimi so nekateri močno intelektualno prizadeti, drugi pa briljantni in uspešni. Razvoj meril je privedel do nesoglasij med starši, samozagovorniki in zdravniki glede tega, kaj avtizem v resnici pomeni.
Nekateri verjamejo, da je treba avtizem proslaviti kot običajno nevrološko spremembo (včasih imenovano tudi "nevrodiverziteta"), ki lahko privede do izjemnih spoznanj, in pogosto trdijo, da bi ljudje, kot sta Einstein in Mozart, danes imeli diagnozo avtizma. Drugi menijo, da je treba avtizem obravnavati kot motnjo, ki jo je treba zdraviti ali celo pozdraviti.
Vzroki za avtizem
Stopnje avtizma se v zadnjih desetletjih dramatično povečujejo, vendar ni jasno, ali je to posledica diagnoze več ljudi, okoljskih dejavnikov ali kakšne kombinacije obojega. Zaradi tega povečanja se je povečalo število raziskav o avtizmu. Znanstveniki verjamejo, da verjetno igrajo vlogo tako genetika kot okoljski dejavniki, nekateri raziskovalci pa so ugotovili razlike v možganih oseb z avtizmom.
V 40. letih prejšnjega stoletja je psihiater Leo Kanner predlagal, da hladne, tako imenovane »hladilne« matere povzročajo avtizem. Ta teorija je bila zavrnjena, saj ni dokazov, da ima starševski temperament kaj skupnega z avtizmom.
Dejstvo, da ni nobenega znanega vzroka za ASD, je povzročilo obrobne teorije, od katerih nobena nima trdnih raziskav, ki bi jih podpirale. Med temi so prepričanje, da cepiva (in sledove živega srebra v določenem cepivu) povzročijo pojav avtizma pri otrocih. To je neresnično. Dejansko je ena študija pokazala, da se je stopnja avtizma povečala pri otrocih, ki niso bili cepljeni ali premalo cepljeni.
Drugi verjamejo, da avtizem povzročajo letala, prah proti bolham ali mobilni telefoni. Vse te teorije so bile razkrite, nekatere pa vztrajajo.
Najboljši postopki za avtizem
Ni zdravljenja, ki bi zanesljivo zdravilo ali blažilo osnovne simptome pri vseh z avtizmom. Nekatere terapije so natančno raziskane, druge letijo ponoči, tretje pa so nekje vmes. Obstajajo izjemna nesoglasja glede tega, kateri načini zdravljenja so najučinkovitejši, najprimernejši, najbolj humani, najbolj spoštljivi in najvarnejši.
Eden najpomembnejših razkolov v teoriji zdravljenja se je zgodil v devetdesetih letih prejšnjega stoletja s prepričanjem, da cepiva povzročajo avtizem. Ta mit je povzročil pojav zdravil, namenjenih "kelaciji" ali odstranjevanju težkih kovin iz telesa. Ta zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za zastrupitev s svincem, so običajno na voljo v kliničnem okolju, toda starši so kelacijo izvajali in zagotavljajo doma z nekaj nevarnosti poškodb.
Druga tvegana in vprašljiva zdravljenja vključujejo hiperbarične kisikove komore in zdravljenje z matičnimi celicami. Nekateri celo zagovarjajo obliko klistiranja, ki vsebuje belilo.
Poleg teh bolj ekstremnih pristopov obstajajo upravičena razhajanja v mnenju, ali je uporabljena vedenjska terapija (ABA) primernejša od razvojnih terapij, kot sta Floortime ali Play Therapy. Čeprav je bila vedenjska terapija obsežno raziskana, nekateri samozagovorniki in starši menijo, da je v najslabšem primeru okrutna in v najboljšem primeru neprimerna. Pravzaprav sta se tabora z leti precej zbližala: nekatere oblike vedenjske terapije so zdaj zelo podobne razvojnim pristopom.
Obstajajo tudi pomembni spori glede prehranskih terapij. Nekatere raziskave kažejo, da so otroci z avtizmom res bolj dovzetni za težave s prebavili, ki lahko vodijo v bolečino in nelagodje, vendar je postavljanje avtističnih otrok na posebne diete kontroverzno.
Kaj je najboljše zdravljenje avtizma?Izobraževanje in avtizem
Zakon o izobraževanju invalidov (IDEA) jamči javno izobraževanje upravičenim invalidnim otrokom, skupaj s posebnim izobraževanjem in povezanimi storitvami. Starši in vzgojitelji pa se včasih ne strinjajo, ali je dobro vključiti otroka z avtizmom v tipično izobraževalno okolje, če je akademsko sposoben, vendar ima vedenjske izzive - ali obratno. Polemike o vključevanju pogosto prerastejo v mediacijo in celo tožbe, saj se starši in uradniki šolskega okrožja borijo.
Druga nesoglasja se nanašajo na to, kaj je treba poučevati avtistične otroke. Če je otrok sposoben učiti se akademsko, ali bi moral biti njihov osnovni izobraževalni poudarek na akademikih ali na socialnih / komunikacijskih veščinah, ki jih bo potreboval za krmarjenje po skupnosti?
Nekateri starši in šole prav tako menijo, da so idealne vzgojne ustanove samo za avtizem. Te nastavitve so fizično nastavljene za zmanjšanje senzoričnih izzivov, v njih pa sodelujejo strokovnjaki za avtizem, ki lahko izvajajo programe, specifične za avtizem. Po drugi strani takšne nastavitve avtističnim otrokom onemogočajo možnost sodelovanja v lastnih skupnostih in stikov z nevrotipskimi vrstniki.
Podpora kot odrasli
Tudi dobro izobraženi odrasli v avtizmu imajo izzive, ki lahko izredno otežijo zaposlitev s polnim delovnim časom, upravljanje gospodinjstva in vsakodnevne interakcije. Tisti z nizko delujočim koncem so redko sposobni živeti popolnoma sami brez kakršne koli finančne ali osebne podpore.
Ker ASD zajema tako širok spekter sposobnosti, ni vedno jasno, kateri odrasli avtisti naj živijo v splošni skupnosti in kateri v skupinskih nastavitvah, pa tudi kdo naj plačuje za njihove včasih obsežne potrebe. Izven skupnosti avtizmov je težko dokazati, da se diplomant ne more spoprijeti z zahtevami vsakdanjega življenja, čeprav je v mnogih primerih preprosto izjava o dejstvih.
Vsa ta vprašanja se obravnavajo individualno in od države do države. Medtem ko nekatere države zagotavljajo liberalna sredstva za odrasle avtiste in ponujajo sredstva za različne možnosti nastanitve in podporo, druge ne zagotavljajo skoraj ničesar. Politična nesoglasja glede financiranja odraslih vodijo do neenakosti glede tega, kakšne kakovosti za katere posameznike.
