Znaki in simptomi šoka

Šok v medicinskem svetu pomeni več različnih stvari. Poleg električnega udara (ki se uporablja za ponovni zagon srca) in izraza za izjemno čustveno duševno stanje (podobno posttravmatski stresni motnji) se šok nanaša tudi na stanje, ko telo ne more dobiti dovolj kisika in hranil do pomembnih organov in sistemov.

Šok, zdravstveno stanje, povezano z ustreznim pretokom krvi, ima različne oblike in ima različne vzorce znakov in simptomov, odvisno od vrste šoka, ki ga bolnik doživlja. Obstajajo štiri glavne kategorije šoka: hipovolemični, kardiogeni, distribucijski in obstruktivni. Vsaka od različnih kategorij ima več vzrokov, vsak vzrok pa ima različne znake in simptome.

Simptomi

Najpogostejši simptom vseh šokov - vsaj sčasoma - je nizek krvni tlak. Ko se nezdravljeni šok poslabša, krvni tlak pade. Sčasoma krvni tlak pade prenizko, da bi ohranil življenje (imenovano hemodinamska nestabilnost) in šok postane usoden. Odvisno od vzroka lahko traja dolgo ali pa zelo hitro.

Čeprav je nizki krvni tlak edini simptom, ki je prisoten na koncu vsake kategorije šoka, so nekatere kategorije šoka veliko pogostejše kot druge. To pomeni, da so njihovi simptomi tudi pogostejši. Tu so kategorije šoka po vrstnem redu po pogostnosti z njihovimi skupnimi simptomi.

Hipovolemični šok

Če nimate dovolj tekočine ali krvi (hipovolemija), je najpogostejša vrsta šoka. Lahko izvira iz krvavitve (znane tudi kot hemoragični šok) ali iz druge vrste izgube tekočine in dehidracije. Ko telo skuša nadomestiti izgubo krvi ali tekočine in poskuša vzdrževati krvni tlak, se pojavijo ti znaki:

• Hiter srčni utrip (hiter pulz)
• Hitro dihanje
• Razširjene zenice
• Bleda, hladna koža
• Potenje (diaforeza)

Ko se hipovolemični šok poslabša, bolnik postane letargičen, zmeden in sčasoma nezavesten. Če je vzrok zunanja krvavitev, bo kri. Če je vzrok krvavitev v želodčni sistem, lahko bolnik bruha kri ali ima krvavo drisko. Če je vroče ali se bolnik trudi, razmislite o dehidraciji.

Distributivni šok

To je najtežje razumeti kategorijo šoka, vendar je zelo pogosta. Ko arterije v telesu postanejo ohlapne in se ne morejo več pravilno zožiti, je krvni tlak zelo težko nadzorovati in bo padel. Dva najpogostejša vzroka za to vrsto šoka sta hudi alergiji (anafilaksija) in hude okužbe (sepsa). Simptomi se razlikujejo glede na vzrok.

Simptomi anafilaksije vključujejo:

• Koprivnica
• Srbenje
• Otekanje, zlasti obraza
• Težave z dihanjem
• Pordelost kože
• Hiter srčni utrip

Simptomi sepse vključujejo:

• Vročina (ne vedno)
• Rdeča, rdeča koža
• Suha usta
• Slaba elastičnost kože (turgor), kar pomeni, da če stisnete kožo, ostane ta stisnjena in se počasi vrne v normalno stanje, če sploh.

Sepsa je pogosto kombinacija distribucijskega in hipovolemičnega šoka, ker so ti bolniki pogosto dehidrirani.

Nevrogeni šok (zaradi zlomljene hrbtenjače in pogosto imenovan spinalni šok) je redek vzrok za distribucijski šok, vendar ima zelo različen vzorec simptomov:

• Nizek krvni tlak je zgodnji znak (za razliko od drugih oblik šoka)
• Normalni srčni utrip (lahko je povišan, vendar je vrsta šoka najverjetneje normalna)
• "Črta" na telesu, kjer je koža zgoraj bleda in spodaj zardela

Nevrogeni šok se pojavi po nekakšni travmi, na primer padcu ali prometni nesreči.

Kargiogeni šok

Kadar ima srce težave s primernim črpanjem krvi, je to znano kot kardiogeni šok. Pojavi se lahko po miokardnem infarktu (srčnem infarktu), okvari srčnega ventila, srčnih aritmijah, okužbah srca in poškodbah srca.

Simptomi kardiogenega šoka vključujejo:

• Šibak in pogosto nepravilen pulz
• Včasih zelo počasen pulz
• Težave z dihanjem
• Kašelj proizvaja penast sputum, bele ali včasih rožnate barve
• Otekanje stopal in gležnjev

Kardiogeni šok lahko spremljajo znaki in simptomi srčnega napada.

Obstruktivni šok

Verjetno najmanj pogosta glavna kategorija šoka (nevrogeni je najmanj pogosta specifična vrsta), obstruktivni šok izvira iz nečesa, kar pritiska na krvne žile v telesu. Najpogostejši vzrok obstruktivnega šoka je napetostni pnevmotoraks (zrušena pljuča).

• Nizek krvni tlak se lahko zgodi hitro, a telo ga bo poskušalo nadomestiti (za razliko od nevrogenega šoka)
• Hitri utrip
• Neenaki zvoki dihanja (če jih povzroča pnevmotoraks)
• Težave z dihanjem

Poleg napetostnega pnevmotoraksa je drugi najverjetnejši vzrok za obstruktivni šok srčna tampenada, redko stanje, ki ga povzroči kri, ujeta v vreči okrog srca, ki pritiska nanjo in ji preprečuje ustrezno črpanje krvi.

Kdaj v bolnišnico

Šok je resnična nujna medicinska pomoč in ga je treba zdraviti takoj, ko ga prepoznamo. Če sumite na šok, takoj pokličite 911 in pojdite v bolnišnico.

Dokler telesu uspe vzdrževati krvni tlak, medicinska skupnost meni, da je to kompenzirani šok. Ko krvni tlak pade - tudi v primerih, ko se to zgodi zgodaj, na primer nevrogeni šok ali obstruktivni, medicinska skupnost to imenuje dekompenzirani šok. Če dekompenziranega šoka ne zdravimo, obstaja velika verjetnost, da bo usoden.

Beseda iz zelo dobrega

Šok je izredno nevaren in eden bolj zapletenih pogojev za razumevanje. Ne smemo pozabiti, da mora imeti telo minimalno količino krvnega tlaka, da dobi kisik in hranila v možgane in druge vitalne organe. Vse, kar ovira vzdrževanje minimalnega krvnega tlaka, je resna nujna medicinska pomoč.