Del D Medicare omogoča ljudem, ki so vpisani v Medicare, da izbirajo med številnimi načrti zdravil na recept, ki ponujajo niz osnovnih storitev na recept.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Kdaj se lahko pridružim načrtu za zdravila Medicare Del D?
Če ste upravičeni do ugodnosti Medicare, ker imate 65 let ali imate invalidnost, se lahko vpišete v načrt za zdravila Medicare Del D. Vpišete lahko mesec, v katerem dopolnite 65 let, ali tri mesece pred ali tri mesece po dopolnitvi 65 let (to je enako začetnemu obdobju vpisa za Medicare A in B). Če se v tem sedemmesečnem obdobju ne vpišete, boste morda morali plačati kazen za zamudo pri vpisu v obliki višje premije.
Če imate Medicare, se lahko vpišete v načrt za zdravila iz dela D med odprtim obdobjem vpisa, ki se začne 15. oktobra in traja vsako leto do 7. decembra, pri čemer izbira načrta začne veljati 1. januarja. Če že imate načrt za zdravila iz dela D , lahko v tem vpisnem obdobju spremenite drug načrt.
Načrt za droge iz dela D se lahko kadar koli vpišete, ne da bi plačali kazen, če imate Medicaid in Medicare ali če ste zaradi dohodka upravičeni do dodatne pomoči (19.140 USD za posameznika leta 2020 ali 25.860 USD za par, poleg tega pa do omejitev sredstev / virov).
Naj se vpišem v načrt za zdravila Medicare Del D?
V vsaki državi je na voljo veliko načrtov, zaradi česar je težko vedeti, kateri načrt izbrati in ali boste z vpisom v načrt D dela prihranili denar za zdravila na recept.
Premije za načrte dela D se gibljejo od nizkih stroškov (manj kot 20 USD na mesec) do več kot 100 USD na mesec, pri čemer večina načrtov spada med 30 in 60 USD na mesec (povprečje za leto 2019 je približno 47 USD na mesec).
Naslednji primeri kažejo, kako vam Medicare Del D lahko takoj pomaga ali vam ne pomaga pri zdravilih na recept. Toda popolno izpuščanje kritja na recept ni pametna ideja, tudi če trenutno sploh ne jemljete nobenih zdravil - v to bomo šli čez trenutek.
Primer 1: Gospa Smith ima diabetes tipa 2, visok krvni tlak in depresijo. Jemlje tri generična zdravila, in sicer metformin za sladkorno bolezen, enalapril za visok krvni tlak in paroksetin za depresijo. Ta zdravila kupuje v svojem lokalnem mestu Costco po ceni 10 dolarjev za 90-dnevno dobavo vsakega zdravila. Njeni letni stroški znašajo 120 dolarjev. Najcenejši načrt za zdravila Medicare na njenem območju ima mesečno premijo 15 USD na mesec za letni strošek 180 USD. Načrt dela D se morda zdi kratkoročno smiseln za gospo Smith, vendar je to lahko kratkoviden sklep zaradi kazni za ljudi, ki se vpišejo pozno.
Opomba: Gospa Smith bi verjetno morala kupiti vsaj najcenejši načrt, ki ji je na voljo, kljub dejstvu, da to morda ne bo prineslo takojšnje koristi. Ker ima tri kronične zdravstvene razmere, ki bi se s starostjo lahko poslabšale, obstaja nevarnost, da bo v prihodnosti morda morala jemati dražja zdravila. Če na začetku preskoči del D (in nima verodostojnega kritja drog iz drugega vira) in se nato prijavi pozneje, bo morala plačati kazen za zamudo pri vpisu v del D.
In omejena bo na prijavo v jesenskem vpisnem obdobju, pokritost pa bo začela veljati januarja. To pomeni, da bi se lahko znašla v situaciji, ko bi potrebovala draga zdravila in bi morala počakati do enega leta, da jih pokrije.
Kratka zgodba? Ne izpustite kritja na recept. Ta nasvet - da se vpišete v načrt D takoj, ko se vpišete v Medicare, razen če imate drugo verodostojno kritje za recepte - velja tudi za upravičence Medicare, ki so popolnoma zdravi, saj je malo ljudi vse življenje v popolnem zdravju.
Primer 2: G. Smith ima sladkorno bolezen tipa 2 in jemlje simvastatin za povišan holesterol, Diovan za visok krvni tlak in AndroGel za nizek testosteron. Še ni upravičen do Medicare in trenutno ni zavarovan, plačuje pa denar za zdravila v lekarni v lokalnem supermarketu. Diovan in Androgel sta draga zdravila in nimata nobene generične različice. Zdravila gospoda Smitha ga vsako leto stanejo več kot 2500 dolarjev. Po plačilu mesečne premije, odbitka in doplačil za zdravila lahko vsako leto prihrani več kot 500 dolarjev, tako da se pridruži načrtu drog iz dela D, ko je upravičen do Medicare.
3. primer: G. Jones jemlje več dragih zdravil na recept, vendar ima delodajalca tudi kritje z Medicarejem in njegova zdravila. Pokritost, ki jo ponuja njegov delodajalec, je vsaj tako dobra kot pokritost dela D, zato velja za verodostojno. To pomeni, da lahko obdrži pokroviteljstvo, ki ga sponzorira delodajalec, se odreče kritju iz dela D in se še vedno lahko kasneje vpiše v del D (če in ko pokritost z drogami, ki ga sponzorira delodajalec) brez kazni.
Na splošno je nespametno iti brez kakršnega koli pokritja z drogami, ko ste na Medicare. Če pozneje potrebujete kritje drog, boste zanj plačali več zaradi pozne kazni (ki bo veljala do konca vašega življenja). Vpis je v večini primerov omejen na obdobje od 15. oktobra do 7. decembra, pokritost pa velja 1. januarja. Torej, če bi vam na primer februarja v prihodnjem letu diagnosticirali kronično bolezen, ki zahteva draga zdravila, bi bili zaljubljen plačal polno ceno za svoja zdravila do konca leta, nato pa obstal z zamudo za vpis po tem.
Kako naj izberem načrt drog iz dela D?
Medicare Del D lahko dobite v samostojnem načrtu zdravil (če imate Original Medicare) ali v načrtu Medicare Advantage z vgrajenim delom D.
Število različnih zdravstvenih zavarovalnic v vsaki državi ponuja približno 20–30 različnih načrtov za zdravila D (za leto 2019 se število razpoložljivih samostojnih načrtov dela D na državo giblje od 24 na Aljaski do 31 v Pensilvaniji in Zahodna Virginija, poleg povprečno 20 načrtov Medicare Advantage, ki vključujejo del D). Vsi načrti za zdravila iz dela D morajo ponujati standardni nabor koristi za zdravila, kot zahteva Medicare. Poleg tega lahko načrti za zdravila vsebujejo dodatna zdravila v njihovih formulah.
Stroški pridružitve načrtu so odvisni od tega, ali načrt ponuja ugodnosti, ki presegajo tiste, ki jih določa Medicare (tj. "Večje koristi"). Zaradi naslednjega se lahko mesečna premija podraži:
- Načrt zajema dodatna zdravila za njegovo formulacijo
- Načrt nima odbitka na začetku leta (odbitki za načrte dela D so lahko do 435 USD za leto 2020)
Deset najbolj priljubljenih samostojnih načrtov dela D za leto 2020 ima premije, ki se gibljejo med 17 in 76 USD na mesec. Nekateri od teh načrtov so izboljšani, nekateri pa osnovni - na splošno imajo izboljšani načrti višje premije, medtem ko imajo osnovni načrti nižje premije.
Eden najbolj uporabnih spletnih virov je vladno orodje za iskanje načrtov Medicare, ki vam omogoča primerjavo PDP-jev, spoznavanje načrtov, ponujenih v vaši državi, in vpogled v formulacijo zdravil za vsak načrt. Načrte lahko primerjate vzporedno in prikažete samo tiste načrte, ki zajemajo vaša zdravila.
Poleg tega spletno mesto vsebuje predloge za znižanje stroškov v vrzeli v pokritosti. Če vam je všeč uporaba interneta, lahko načrt izberete in se vpišete v spletu. Iste informacije lahko dobite tako, da pokličete telefonsko številko za pomoč Medicare na 1-800-Medicare.
Kje lahko dobim pomoč pri izbiri načrta za droge iz dela D?
Preden se pridružite načrtu za zdravila iz dela D, je pomembno, da razumete in se dobro odločite za svojo izbiro. Številne skupnosti imajo starejše centre z osebjem, ki vas lahko vodi skozi postopek izbire.
Če informacije iščete v spletu, se izogibajte spletnim mestom, ki jih sponzorirajo zavarovalnice, ki ponujajo načrte za zdravila na recept. Namesto tega si oglejte spletna mesta teh organizacij:
Center za pravice Medicare
Center za pravice Medicare, neodvisna, neprofitna skupina, je največja organizacija v ZDA (poleg zvezne vlade), ki zagotavlja informacije in pomoč ljudem z Medicare. Na njenem spletnem mestu je razdelek o pokritosti z zdravili Medicare Del D, vključno z informacijami o programih, ki vam lahko pomagajo plačati stroške zdravil na recept. Edinstvena značilnost spletnega mesta je interaktivni svetovalec Medicare, orodje, ki vas popelje skozi postopek iskanja načrta zdravil, ki je za vas smiseln.
LADJA
Državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju zagotavlja individualno svetovanje in pomoč pacientom Medicare in njihovim družinam. Izberite svojo državo in poiščite lokalno organizacijo, ki vam bo pomagala.
.jpg)
