Zdravljenje zlomljenega zapestja

Zlomljeno zapestje je med najpogostejšimi zlomljenimi kostmi. Dejansko so zlomi zapestja najpogosteje zlomljene kosti pri bolnikih, mlajših od 65 let (po tej starosti zlomi kolka postanejo najpogostejša zlomljena kost). Približno 1 od 6 zlomov, zdravljenih v nujnih sobah, je zlom zapestja.

Ko zdravnik običajno opisuje zlom zapestja, se sklicuje na zlom polmera (ene od dveh kosti podlakti). Obstajajo tudi druge vrste zlomljenih kosti, ki se pojavijo v bližini zapestja, vendar tipičen zlom zapestja na splošno pomeni, da je konec radiusne kosti zlomljen. Druge kosti, ki se lahko zlomijo v bližini zapestnega sklepa, vključujejo scaphoid in ulno.

Znaki in simptomi

Sumiti je treba na zlom zapestja, kadar pacient poškoduje zapestni sklep in ima bolečine v tem predelu. Pogosti simptomi zloma zapestja vključujejo:

• Bolečina v zapestju
• Otekanje
• Deformacija zapestja

Ko bolnik pride na urgenco z bolečino v zapestju in z dokazi o morebitni zlomljeni zapestji, bodo na poškodovanem območju dobili rentgensko slikanje. Če je zlomljeno zapestje, bodo rentgenski žarki skrbno pregledani, da se ugotovi, ali je zlom v pravilnem položaju, in da se oceni stabilnost kostnih fragmentov.

Zdravljenje

Najpogosteje lahko zlomljena zapestja zdravimo v gipsu. Zapestje je eno področje telesa, ki je zelo primerno za zdravljenje gipsa. Če kosti niso v pravilnem položaju, se lahko uporabi lahka sedacija ali lokalna anestezija, da vam bo zdravnik zlom lahko ponastavil. To se imenuje "zmanjšanje" zloma zapestja in z izvedbo določenih manevrov bo zdravnik morda lahko popravil zlomljeno zapestje.

Kdaj bi bila potrebna operacija

Na to vprašanje je težko odgovoriti in ga je treba obravnavati od primera do primera. Tudi na individualni osnovi se lahko ortopedi razlikujejo glede mnenja o optimalnem zdravljenju danega zloma.

Nekateri od naslednjih so pomembni premisleki pri določanju, ali je operacija potrebna zaradi zlomljenega zapestja:

• Starost in fizične zahteve pacienta: Če je bolnik mlad in aktiven, si bo po najboljših močeh prizadeval za zapestje, da se normalizira. Pri nekaterih zlomih zapestja lahko to pomaga preprečiti težave v prihodnjih letih. Če pacient ne potrebuje težkih zahtev zapestja ali pa je starejši, popolna obnova zlomljenih kosti morda ne bo potrebna.
• Kakovost kosti: Če je kost tanka in šibka, kar pomeni, da ima posameznik osteoporozo, je operacija morda manj koristna. Če se za lomljenje uporabljajo plošče in vijaki, mora biti kakovost kosti ustrezna za pritrditev vijakov. Operacija je travmatična za kost, včasih pa je najboljši način za zmanjšanje nadaljnje poškodbe kosti in zdravljenje z gipsom.
• Lokacija zloma: Če zlom vključuje hrustanec zapestnega sklepa, je operacija verjetno verjetnejša. Medtem ko se kost lahko sčasoma preoblikuje, površina hrustanca zapestnega sklepa ne more. Če površine hrustanca niso dovolj poravnane z manevrom zmanjšanja (ponastavitve), lahko razmislimo o operaciji.
• Premik zloma: Če so kosti močno poravnane, se lahko izvede operacija za pravilno namestitev drobcev. To se ponavadi poskuša brez kirurškega posega, vendar se lahko mišice in tetive zataknejo in blokirajo ponastavitev. Poleg tega so nekateri zlomi lahko nestabilni in ne ostanejo v položaju, tudi če je dobro zaseden. Morda bodo potrebovali operacijo, da bodo zlom ustrezno postavili.
• Ustreznost nekirurškega zdravljenja: Če se zlom premakne, se običajno pri bolniku poskuša zmanjšati ali prestaviti zlomljeno kost. Včasih je težko prestaviti kosti brez operacije. V drugih primerih je pozicioniranje zadovoljivo, toda odlitki morda ne bodo zadrževali zloma v tem položaju. Običajno se lahko v prvih dveh tednih po zlomu izvede operacija, da se kosti obnovijo v ustreznem položaju.

Kot smo že omenili, operacija običajno ni potrebna za zlom zapestja, vendar je v nekaterih primerih mogoče razmisliti. Če se izvede operacija, obstaja več možnosti zdravljenja. Nekateri zlomi so lahko pritrjeni z zatiči, da se fragmenti držijo na mestu. Druga možnost je zunanji fiksator, naprava, ki uporablja zatiče skozi kožo in naprava zunaj kože, da drobce potegne na svoje mesto. Na koncu lahko za pravilno namestitev zloma uporabite plošče in vijake.