Jennifer A Smith / Getty Images
Zdravila za erektilno disfunkcijo, znana kot zaviralci PDE5, so od njihove uvedbe leta 1998 okrepila spolno življenje mnogih moških. Približno polovica vseh moških med 40. in 70. letom starosti ima do neke mere erektilno disfunkcijo (ED). sproščanje Viagre (sildenafila), moški z ED so imeli omejene možnosti zdravljenja. Danes lahko približno 70% moških, ki jemljejo zaviralce PDE5, ohrani erekcijo dovolj dolgo, da začne spolne odnose.
Kljub široki priljubljenosti zaviralcev PDE5 obstajajo omejitve in tveganja, povezana z njihovo uporabo. Čeprav vsa zdravila delujejo podobno, obstajajo razlike, zaradi katerih je eno za določeno osebo primernejše od drugih.
Uporabe
Zaviralci PDE5 se uporabljajo za premagovanje erektilne disfunkcije, imenovane tudi impotenca. Moškim lahko pomagajo doseči in vzdrževati erekcijo, še posebej, če je osnovni vzrok fiziološki. Pomagajo lahko celo, če je vzrok psihološki, tako da zagotovijo placebo učinek.
Vsi zaviralci PDE delujejo tako, da blokirajo encim, znan kot fosfodiesteraza tipa 5 (PDE5), v kavernoznem telesu (gobasto notranjost penisa, kjer je večina krvnih žil). Z zaviranjem PDE5 se molekule dušikovega oksida lažje vežejo na mišice kavernoznega telesa, kar jim omogoča sprostitev in povečanje pretoka krvi v penis.
Obstaja pet zaviralcev PDE5, ki jih je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje ED:
- Tablete Viagra (sildenafil), odobrene leta 1998
- Tablete Cialis (tadalafil), odobrene leta 2003
- Tablete Levitra (vardenafil), odobrene leta 2003
- Raztopljive tablete Staxyn (vardenafil), odobrene 2010
- Tablete Stendra (avanafil), odobrene 2012
Poleg različic z blagovno znamko obstajajo generične različice sildenafila, tadalafila, vardenafila in raztopljivih tablet vardenafila, ki so na voljo po splošno nižjih cenah.
Nekateri zaviralci PDE5 imajo druge odobrene uporabe. Sildenafil, na primer, je običajno predpisan za zdravljenje pljučne hipertenzije (povišan krvni tlak v pljučih), v tem primeru se prodaja pod blagovno znamko Revatio. Tadalafil se v ta namen uporablja tudi kot zdravilo Adcirca, pa tudi za zdravljenje benigna hiperplazija prostate (povečana prostata).
Preden vzamete
Zaviralci PDE5 ne delujejo pri vseh - zlasti pri moških, ki so utrpeli poškodbe krvnih žil ali živcev penisa zaradi operacij prostate, bolezni srca in ožilja ali diabetesa.
Praviloma morajo zdravniki pred predpisovanjem katerega koli zdravila natančno določiti vzrok za nastanek ED. S tem lahko bolje prilagodite pričakovanja in se izognete stresu in težavam s samopodobo, s katerimi se moški z ED pogosto srečujejo.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Zaviralci PDE5 delujejo tako, da povečajo razpoložljivost dušikovega oksida v krvnem obtoku. Zato se zaviralcev PDE5 nikoli ne sme uporabljati z organskimi nitrati, ki imajo enak učinek. S tem lahko privede do smrtno nevarnega padca krvnega tlaka, znanega kot hipotenzivna kriza.
Nekatera zaskrbljujoča nitratna zdravila so:
- Nitroglicerin
- Amil nitrat
- Alkil nitriti ("poppers")
- Izosorbid mononitrat
- Izosorbid dinitrat
- Natrijev nitroprusid
Moški s hudo boleznijo jeter ali ledvic se bodo morda morali izogibati zaviralcem PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (raztopljiva oblika Levitre) in Stendra nikoli ne sme jemati nihče s hudo okvaro jeter (uvrščen v razred C po Child-Pughu).
- Zdravila Levitra, Stanxyn in Stendra so kontraindicirana za moške na dializi.
Viagra se lahko uporablja pri obeh populacijah, vendar v najmanjšem odmerku - 25 miligramov (mg).
Odmerjanje
Odmerjanje zdravil z ED se razlikuje glede na izbrano vrsto. Vsako od zdravil ima različno jakost ter različen začetek in trajanje delovanja.
Cialis je edini zaviralec PDE5, ki ga lahko jemljemo po potrebi ali v majhnih dnevnih odmerkih, da dosežemo erekcijo "na zahtevo".
Praviloma je treba vedno uporabljati najnižji učinkoviti odmerek. Če ne morete doseči ali vzdrževati erekcije v predpisanem odmerku, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je povečanje odmerka varno in smiselno.
Spremembe
Odmerjanje nekaterih zaviralcev PDE5 bo morda treba prilagoditi nekaterim posameznikom. Tej vključujejo:
- Viagra: Zmanjšajte na 25 mg, če jemljete zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa in povečujte le po navodilih zdravnika.
- Cialis: Omejite dnevni vnos na 10 mg, če imate blago okvaro jeter, in na 5 mg, če ste na dializi.
- Cialis (na dan): Omejite na 5 mg na dan, če imate benigno hiperplazijo prostate.
- Levitra in Staxyn: Zmanjšajte na 5 mg za moške, starejše od 65 let, in povečujte le po navodilih zdravnika. Zmanjšajte na 5 mg na dan, če imate blago okvaro jeter in nikoli ne presežete 10 mg na dan.
- Stendra: Zmanjšajte na 50 mg, če jemljete zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa, in povečujte le po navodilih zdravnika
Kako jemati in shranjevati
Vsi zaviralci PDE5 se jemljejo peroralno s hrano ali brez nje. Hrana ne ovira učinkovitosti zdravila ali začetka ali trajanja delovanja.
Za moške, ki ne marajo tablet ali jih ne morejo pogoltniti, tablete Staxyn ponujajo privlačno alternativo. Tablete imajo sladek okus po metini in se hitro raztopijo, če jih položite na jezik.
Zaviralci PDE5 se varno shranjujejo pri 25 ° C ali približno 77 ° F. Kratkotrajna izpostavljenost temperaturam od 15 ° C do 30 ° C od 59 ° F do 86 ° F ne bo škodovala zdravilu, vendar jih nikoli ne shranjujte v predalu za rokavice ali na neposredni sončni svetlobi. Najbolje je, da zdravila do uporabe shranjujete v originalnih vsebnikih ali pretisnih omotih. Nikoli ne uporabljajte zdravil, ki jim je potekel rok uporabnosti.
Nikoli ne vzemite več kot največji priporočeni odmerek ali dva različna zaviralca PDE5, da "okrepite" njihove učinke. To bo samo povečalo tveganje in / ali resnost neželenih učinkov.
Stranski učinki
Vsi zaviralci PDE5 se na splošno dobro prenašajo. Ker imajo podobne mehanizme delovanja, imajo številne enake neželene učinke. Večina neželenih učinkov je blagih do obvladljivih, čeprav nekateri zahtevajo prekinitev zdravljenja in takojšnjo zdravniško pomoč.
Običajni
Pogosti neželeni učinki zaviralcev PDE5 vključujejo:
- Glavobol
- Omotica
- Zardevanje
- Razdražen želodec
- Zamašenost nosu
- Bolečine v mišicah
- Slabost (predvsem z Viagro in Levitro)
- Bolečine v hrbtu (predvsem pri Cialisu, Staxynu in Stendri)
- Modrikaste motnje vida (predvsem pri Viagri)
Incidenca in resnost neželenih učinkov se navadno povečujeta z odmerkom. Če jih zavirajo PDE5, lahko povzročijo hiter padec krvnega tlaka in sinkope (omedlevica). Zato je treba vedno uporabljati najnižji učinkoviti odmerek.
Hudo
Obstaja več občasnih neželenih učinkov, ki so še posebej hudi in lahko zahtevajo nujno posredovanje. Med njimi:
- Priapizem (obstojne in boleče erekcije) je pogosta skrb vseh zdravil z ED. Če erekcija traja dlje kot štiri ure, poiščite nujno oskrbo.
- Nenadna izguba vida je lahko povezana s stanjem, znanim kot nearteritna sprednja ishemična optična nevropatija ("očesna kap"), stanjem, za katerega je znano, da prizadene majhno število uporabnikov drog ED. nenadne izgube vida na enem ali obeh očesih.
- Nenadna izguba sluha je bila opažena kot možen neželeni učinek zaviralcev PDE 5. Če pride do nenadnega zmanjšanja ali izgube sluha v enem ali obeh ušesih, poiščite zdravniško pomoč.
Vzrok za izgubo sluha pri uporabnikih zaviralcev PDE5 še ni znan, čeprav Viagra predstavlja največje tveganje.
Opozorila in interakcije
Zaviralci PDE5 se izločajo predvsem z blatom in v manjši meri z urinom. Zaradi možnega vpliva na jetra in ledvice si je treba pred začetkom zdravljenja prizadevati za oceno njihove jetrne (jetrne) in ledvične (ledvične) funkcije. To še posebej velja za ljudi z diagnozo ali tveganjem za bolezni jeter ali ledvic.
Zaradi nevarnosti izgube vida moški z dednimi očesnimi boleznimi (kot so barvna slepota, distrofija roženice ali retinoblastom) in tisti z anamnezo očesne kapi v preteklosti ne smejo jemati zaviralcev PDE5.
Interakcije med zdravili
Poleg kontraindiciranih organskih nitratov obstaja obsežen seznam zdravil in snovi, ki lahko vplivajo na zaviralce PDE5.
Med njimi je treba zaviralce alfa in antihipertenzive uporabljati zelo previdno zaradi tveganja za hudo hipotenzijo. Če odmerkov ne ločimo 24 ur (ali 48 ur pri zdravilu Cialis), se lahko pojavi hud hipotenzivni dogodek. Stimulatorji gvanilat ciklaze (receptorji dušikovega oksida) predstavljajo podobno tveganje.
Tudi alkohol lahko povzroči prehodni padec krvnega tlaka, če ga jemljete skupaj z zaviralcem PDE5. To še posebej velja za zdravilo Cialis (deloma zato, ker zdravilo ostane v sistemu veliko dlje kot druga zdravila proti ED).
Zdravila, ki so razvrščena kot zaviralci citokroma 450 (CYP450), povzročajo različne pomisleke. CYP450 je encim, ki ga telo uporablja za presnovo številnih zdravil. Nekateri zaviralci CYP450 lahko povečajo koncentracijo zaviralcev PDE5 v krvi za kar 11-krat (in s tem tudi tveganje za neželene učinke), drugi pa zmanjšajo koncentracijo (in s tem tudi učinkovitost zdravila) . Številni antibiotiki in zdravila proti HIV so močni zaviralci CYP.
Zaskrbljujoči zaviralci alfa vključujejo:
- Antisedan (atipamezol)
- Cardura (doksazosin)
- Dibenzilin (fenoksibenzamin)
- Flomax (tamsulozin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoksan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipin)
- Fentolamin
- Rapaflo (silodozin)
- Remeron (mirtazapin)
- Tolazolin
- Trazadon
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Zaskrbljujoči razredi antihipertenzivnih zdravil vključujejo:
- Tiazidni diuretiki
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
- Zaviralci kalcija
- Beta-blokatorji
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB)
Zaskrbljujoči zaviralci CYP450 vključujejo:
- Klaritromicin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Eritromicin
- Grenivkin sok (predvsem s Cialisom)
- Invirase (sakvinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketokonazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (predvsem z zdravilom Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itrakonazol)
- Telitromicin
- Verapamil
Beseda iz zelo dobrega
Ni enega zaviralca PDE5, ki bi bil sam po sebi "boljši" od ostalih. Pogosto zdravnik prvič predpiše zdravilo Viagra, deloma zaradi prepoznavanja imena in stroškov. Preprosta resnica je, da lahko tudi drugi delujejo enako dobro, če ne celo bolje, in ponujajo manj stranskih učinkov. Pogosto ne boste vedeli, dokler ne preizkusite več.
Ko se z zdravnikom dogovarjate, katero zdravilo naj uporabi, se prepričajte, da vedo za kakršne koli težave z jetri ali ledvicami, katera zdravila jemljete (na recept ali brez recepta) in ali so vam diagnosticirali oko ali bolezni srca in ožilja.
Bolj ko zdravstveni delavec ve o vašem zdravju, večja je verjetnost, da bodo našli zdravilo in odmerek, ki je primeren za vas.
-mismatch.jpg)
-side-effects.jpg)
-poses-risks-in-dementia.jpg)
