Pregled bolečin v mišicah pri uporabnikih statinov

Statini so skupina zdravil za zniževanje holesterola. Čeprav so statini, tako kot vsa zdravila, zelo koristni za mnoge ljudi, ki se ukvarjajo s hiperlipidemijo, pa tudi statini prihajajo z nevarnostjo neželenih učinkov. Tako imenovani simptomi mišic, povezani s statini (SAMS) - vključno z mialgijo (generalizirana bolečina v mišicah) in miopatijo (bolezni, ki povzročajo mišično oslabelost) - so opazni.

Bolečine v mišicah, povezane s statini, so lahko blage in neprijetne ali dovolj pomembne, da vplivajo na vsakdanje življenje. V redkih primerih je učinek teh zdravil na mišice lahko resen.

Simptomi

SAMS se lahko razlikuje po pogostosti in resnosti. Sledijo tri najpogostejše oblike bolečin v mišicah, povezanih s statini:

• Mialgija: Ta vrsta bolečin v mišicah je ponavadi blaga bolečina v ramenih, rokah, bokih ali stegnih. Tudi mialgija pogosto prihaja z blagimi občutki šibkosti.
• Miozitis: Miozitis, vrsta miopatije, povzroča bolečine v mišicah in vnetja ter zvišanje ravni CK (mišičnega encima) v krvi. Prisotnost CK v krvi je pokazatelj poškodbe mišic.
• Rabdomioliza: Čeprav je na srečo zelo redka, je ta huda vrsta miopatije življenjsko nevarno stanje, za katero je značilna razgradnja mišičnega tkiva, zaradi česar se vsebnost mišičnih vlaken sprosti v kri, kar lahko povzroči poškodbe ledvic.

Mišične težave, povezane s terapijo s statini, se običajno začnejo v nekaj tednih do nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Medtem ko se mialgija, miozitis in rabdomioliza, povezani s statini, razrešijo, ko prenehate jemati statine, lahko rabdomioliza povzroči nepopravljive mišične poškodbe.

Poleg tega je študija iz leta 2016 pokazala, da so avtoimunske miopatije, povezane s statini, tudi stranski učinek statinov. To resno izgubljanje mišic je redko in se pojavlja pri delcih bolnikov.

Vzroki

Čeprav obstaja več teorij, zakaj statini lahko povzročajo bolečine v mišicah, nobena ni potrjena.

Raziskave so pokazale, da je gen atrogin-1 lahko vir mišične bolečine pri tistih, ki jemljejo statine. Ta gen se vklopi v začetnih fazah razgradnje mišic, kar je povezano z boleznimi, kot so rak, sepsa in AIDS. (Ko gen atrogin-1 ni aktiven, ne pride do izgube mišic.)

Raziskave so tudi pokazale, da imajo ljudje, ki jemljejo zdravilo Mevacor (lovastatin), višjo raven atrogina-1 kot tisti, ki ne jemljejo zdravila. Ko zdravilo odstranimo iz celic, ni videti, da bi povzročilo poškodbe mišic. V prihodnosti bo to morda omogočilo, da bo zdravstveni delavec ugotovil, ali obstaja tveganje za bolečine v mišicah, povezane s statini.Poleg tega bodo znanstveniki morda lahko manipulirali s tem genom ali drugimi vpletenimi, da bi preprečili poškodbe mišic, ki jih povzročajo statini.

Druga teorija je, da statini lahko motijo ​​proizvodnjo CoQ10, koencima v mišicah, ki pomaga mišicam pri uporabi energije, ki jo potrebujejo za pravilno delovanje. Raziskave kažejo, da jemanje dodatkov CoQ10 lahko zmanjša možnosti za pojav miopatije, povezane s statini, vendar razpoložljivi podatki še vedno ne zadoščajo za to.

Zdi se, da visok odmerek simvastatina (blagovna znamka Zocor) predstavlja večje tveganje za bolečine v mišicah kot druga statinska zdravila. Zdi se, da je tveganje bistveno manjše pri Lescolu (fluvastatin), Pravacholu (pravastatin) in Crestorju (rosuvastatin). Kot tak je priporočljivo, da se odmerek simvastatina omeji na 40 miligramov (mg) na dan, kar lahko zmanjša tveganje za težave z mišicami.

Dejavniki tveganja

Približno 5% do 10% bolnikov, ki jemljejo statine, ima SAM ali blage bolečine v mišicah. Tveganje, da bi se pojavili SAM med jemanjem statinov, se poveča, če:

• So starejši od 80 let
• So ženske
• Imejte manjši okvir telesa
• Prekomerno pijte alkohol
• Imate določena stanja, kot je hipotiroidizem
• Imeli ste že težave z mišicami
• Uživajte velike količine grenivkinega ali brusničnega soka

Težave z mišicami, povezane s statini, se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki intenzivno vadijo, še posebej, če začnejo to delati hitro, ne pa počasi povečevati intenzivnosti.

Prav tako je pogostejša pri ljudeh, ki jemljejo številna druga zdravila, vključno z Lopidom (gemfibrozil), pa tudi steroidi, ciklosporin ali niacin.

Poleg tega so študije tudi pokazale, da imajo ljudje s pomanjkanjem vitamina D tudi težave s statini v mišicah pogosteje kot drugi. Nekateri strokovnjaki poročajo, da dajanje vitamina D tem ljudem pomaga olajšati te simptome.

Ljudje, ki imajo mišično bolezen amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), imajo tudi večje tveganje za bolečine v mišicah med jemanjem statinov.

Diagnostika in zdravljenje

Milijoni Američanov jemljejo statine, ker učinkovito ciljajo na vse vidike lipidnega profila z zniževanjem holesterola in trigliceridov lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), hkrati pa zvišujejo holesterol lipoproteinov visoke gostote (HDL). Zmanjšujejo tudi možnost kapi in srčnega napada.

Zaradi teh prednosti je skrbno pretehtana odločitev, da prenehamo jemati statine zaradi sorodnih bolečin v mišicah.

Če ste začeli jemati statine in imate bolečine v mišicah, obiščite svojega zdravnika. Čeprav je verjetno, da resnično zdravilo povzroča vaše nelagodje, bodo upoštevali tudi možnost drugih vzrokov.

Zdravnik vam bo verjetno preskusil tudi koncentracijo kreatin kinaze (CK) v krvi - pokazatelj rabdomiolize. Če jih odkrijemo, bomo statine takoj ustavili.

Če pa so vaši edini simptomi bolečina in / ali manjše zvišanje ravni CK v krvi, se bo zdravnik morda odločil, da bodo koristi nadaljevanja zdravljenja s statini odtehtale slabosti. Predlagajo lahko, da zdravljenje prekinete le za kratek čas, dokler se težava ne reši ali pa sploh ne.

Včasih prehod na drugo vrsto statina lahko razreši bolečine in neželene učinke, povezane z mišicami, zato vam bo zdravnik morda priporočil, če iščete olajšanje.

Čeprav ni dokazanih mehanizmov za lajšanje bolečin pri bolečinah v mišicah, povezanih s statini, boste morda ugotovili, da vam lahko pomaga nežna vadba in raztezanje.

Beseda iz zelo dobrega

Statini sicer dokazano pomagajo pri zniževanju holesterola, vendar imajo različna tveganja in neželene učinke. Poleg bolečin v mišicah lahko to vključujejo poškodbe jeter, prebavne težave, povečan krvni sladkor, izgubo spomina in zmedenost.

Kot pri vsakem drugem zdravilu se tudi vi posvetujte s svojim zdravnikom, da zagotovite, da je to še vedno pravi načrt zdravljenja, in nikoli ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi vam bilo všeč zdravnik.