Simptomi, vzroki in zdravljenje rektalnega Tenesmusa

Tenesmus je medicinski izraz, ki se uporablja za opis občutka, da črevesja ne morete izprazniti, potem ko ste že izpraznili. Tenesmus je pogosto povezan z vnetno črevesno boleznijo (KVČB), lahko pa ga povzročajo tudi hemoroidi, okužbe in celo rak.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnoza lahko vključuje kulturo blata, preiskave krvi, kolonoskopijo ali biopsijo, da se ugotovi osnovni vzrok. Za lajšanje simptomov med zdravljenjem osnovnega vzroka se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in spazmolitiki.

Simptomi

Simptomi tenezmov so lahko stalni ali občasni, vendar običajno vključujejo nekaj ali vse naslednje:

• Bolečine v danki
• Plin
• Napihnjenost
• Krči
• Srbenje
• Izcedek iz rektuma
• Krvavitev iz rektuma
• Nehoteno napenjanje

Kdaj poklicati zdravnika

Nujno je treba poskrbeti, če tenezme spremlja visoka temperatura (nad 100,4 F), mrzlica, huda rektalna krvavitev, slabost, bruhanje ali omedlevica.

Vzroki

Vzrok tenezmov ni dobro razumljen, vendar verjamejo, da lahko vnetje ali draženje stimulira tako somatske živce (ki spodbujajo fizične občutke) kot avtonomne živce (ki modulirajo kontrakcije gladkih mišic) v črevesju.

Zaradi prekomerne stimulacije teh živcev se lahko zdi, kot da v črevesju ni ostankov, ampak lahko sproži tudi krčenje, ki ga prepoznamo kot začetek gibanja črevesja.

Poleg tega lahko huda driska ali zaprtje povzroči tudi brazgotinjenje črevesnih tkiv. Če se to zgodi, ne samo otežuje odvajanje blata, ampak se lahko počuti, kot da je v črevesju več, kot je v resnici. Rane ali izrastki okoli danke ali debelega črevesa lahko storijo enako.

Obstajajo številni pogoji, ki lahko sprožijo tenezme, med drugim:

• Celiakija
• Kronično zaprtje
• Kronična driska
• Kolorektalni rak
• Crohnova bolezen
• Divertikularna bolezen
• Gastroenteritis
• Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
• Ishemični kolitis
• Motnje medeničnega dna
• Prolapsirani hemoroid
• Rektalni absces
• Rektokela
• Spolno prenosljiv proktitis (vključno z gonorejo, klamidijo ali sifilisom)
• Ulcerozni kolitis

Tenesmus lahko prizadene tudi ljudi, ki so bili podvrženi radioterapiji za rak materničnega vratu, rak rektuma, rak prostate ali rak debelega črevesa (stanje, imenovano sevalni proktitis).

Diagnoza

Tenesmus ni zdravstveno stanje, temveč bolj simptom bolezni. Kot tak bo zdravnik želel odkriti osnovni vzrok, tako da najprej pregleda vašo zdravstveno zgodovino, družinsko anamnezo in trenutne simptome. To bi verjetno vključevalo vprašanja o vaših črevesnih navadah, prehrani in življenjskem slogu.

Na podlagi teh diagnostičnih namigov bo zdravnik želel opraviti teste za raziskovanje verjetnejših vzrokov, kot je IBS, ali izključiti potencialno resne vzroke, kot je rak rektuma.

Fizični izpit

Fizični pregled je bistvenega pomena za diagnozo tenezmov. Zdravniku pomaga ugotoviti, ali obstaja kakšno vnetje ali nepravilnosti okoli danke, občutljivost ali bolečina v trebuhu ali znaki spolno prenosljive okužbe.

Postopek lahko vključuje digitalni rektalni pregled (DRE). To vključuje vstavitev prsta z rokavico v anus za preverjanje hemoroidov, krvi, odvajanja sluzi, okužbe ali nenormalnih izrastkov.

Laboratorijski testi

Po fizičnem pregledu bo zdravnik običajno naročil baterijo za preiskave krvi in ​​blata, da bo olajšal vzroke. Ti lahko vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC): Skupina testov, ki lahko med drugim pomagajo odkriti okužbo (za katero je značilno povečanje števila belih krvnih celic) ali anemijo (zaradi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic), med drugim
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP): krvne preiskave, ki odkrijejo generalizirano vnetje, povezano z okužbami, vnetnimi boleznimi in drugimi vzroki
• Okultno blato v krvi: test, ki se uporablja za odkrivanje krvi v vzorcu blata
• Kultura blata: test, ki preverja patogene bakterije v vzorcu blata
• Presejanje STD: Skupina testov, ki se uporabljajo za odkrivanje gonoreje, klamidije, sifilisa in drugih spolno prenosljivih okužb
• Karcinoembrionalni antigen (CEA): Eden od številnih testov tumorskih markerjev, ki zazna snovi v krvi, ki kažejo na kolorektalni rak

Slikovne študije

Preden se loti bolj invazivnih postopkov, lahko zdravnik naroči slikovne teste za lažjo vizualizacijo prebavnega trakta. Ti lahko vključujejo:

• Barijev rentgen: vrsta rentgenskega slikanja, pri katerem se barijev klistir uporablja za poudarjanje izrastkov, ovir, lezij ali perforacije črevesja
• Kolonografija z računalniško tomografijo (CT): slikovna tehnika, ki vključuje več sestavljenih rentgenskih žarkov, ki zagotavljajo večje podrobnosti črevesja, vključno s prisotnostjo polipov ali tumorjev
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): vrsta skeniranja z uporabo močnih magnetnih in radijskih valov za ustvarjanje zelo podrobnih slik mehkih tkiv v prebavnem traktu

Postopki

Če sumite na kolorektalni rak ali opazite anomalijo na slikovnih študijah, vas bo zdravnik morda napotil k gastroenterologu na raziskovalni postopek za neposredno vizualizacijo debelega črevesa. Ti minimalno invazivni endoskopski postopki vključujejo:

• Kolonoskopija: postopek za uporabo celotnega debelega črevesa s prilagodljivim obsegom, imenovan kolonoskop
• Sigmoidoskopija: različica kolonoskopije, omejena na spodnji del debelega črevesa, imenovana sigmoidno debelo črevo
• Biopsija debelega črevesa: izvedena med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo za pridobitev vzorca tkiva za oceno v laboratoriju

Če je kolorektalni rak vzrok tenezmov, je edini test, ki lahko dokončno potrdi diagnozo, biopsija. Krvni testi in slikovne študije lahko podpirajo diagnozo, vendar bolezni ne morejo diagnosticirati.

Zdravljenje

Tenesmus se nagiba k izboljšanju, ko se ugotovi in ​​zdravi osnovni vzrok. Ker so vzroki za nastanek tenezmov tako raznoliki, so zdravljenje, značilno za tenezme.

VzrokMožnost zdravljenjaCeliakijaPrehrana brez glutenaZaprtjeOdvajala in sredstva za mehčanje blata
Dieta z veliko vlakninamiDriskaProti diareje, kot je imodij (loperamid)Kolorektalni rakOpioidna zdravila za napredovali rak
Endoskopsko lasersko zdravljenjeCrohnova bolezenKortikosteroidi, kot je prednizon
Aminocilati, kot je Colazal (balsalazid)
Imunosupresivi, kot je metotreksat
Zaviralci TNF, kot je Humira (adalimumab)
Antibiotiki, kot je Flagyl (metronidazol)
OperacijaDivertikularna bolezenDieta z veliko vlakninami
Peroralni ali intravenski antibiotiki
OperacijaGastroenteritisAntibiotiki (če je vzrok bakterijski)
Antiparastična zdravila (če je vzrok parazitski)IBSDieta z veliko vlakninami
Antispazmodiki, kot je Levsin (hyoscyamine)
Po potrebi zdravila proti diareji ali odvajala
Triciklični antidepresivi, kot je amitriptilinIshemični kolitisAntibiotiki
Operacija, če je ovira pretoka krvi hudaMotnje medeničnega dnaMehčalci za blato
Fizioterapija
Perkutana stimulacija tibialnega živca (PTNS)
OperacijaProlapsirani hemoroidPrevezovanje z gumijastim trakom
Skleroterapija
HemorrhoidectomyRektalni abscesKirurška drenaža
Antibiotiki, vključno s penicilinomRektokelaKeglova vadba
Intravaginalni pesar
OperacijaSPBAntibiotiki (odvisno od okužbe)Ulcerozni kolitisEnako kot Crohnova bolezen

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se boste morda počutili neprijetno pri razpravljanju o tenezmih s svojim zdravnikom, je pomembno, da to storite. To še posebej velja, če je simptom trajen, se poslabša ali ga spremlja krvavitev, zastoj v blatu, ozko blato, izguba teže, vročina, bruhanje ali nezmožnost iztrebljanja. Nobenega od teh simptomov nikoli ne smemo zavreči ali prezreti.