Testi za diagnosticiranje in spremljanje astme

Med postopkom diagnosticiranja astme ali med zdravljenjem boste verjetno opravili različne vrste testov za astmo. Nekatere teste lahko opravite dokaj pogosto, druge pa nikoli. Nekatere lahko počnete doma, druge pa od vas zahtevajo, da obiščete pisarno svojega izvajalca astme ali pa vas bo morda celo napotil k bolj specializiranemu zdravniku.

Testi so le del postavitve diagnoze astme. Vaš zdravnik vas ne bo vprašal samo o simptomih astme (sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje in kašelj), temveč tudi o vaši družinski anamnezi, osebni anamnezi in opravil fizični pregled. Simptomi, kot sta zmanjšana telesna sposobnost ali nočni kašelj, so pogosti med astmatiki. Prav tako je verjetneje, da so simptomi astma, če se pojavijo po izpostavljenosti dlakavim hišnim ljubljenčkom, izpostavljenosti visoki ravni cvetnega prahu ali izpostavljenosti prahu in plesni. Osebna anamneza atopijskega dermatitisa, senenega nahoda in alergijskega rinitisa poveča tveganje za astmo. Če starš, brat ali sestra z astmo poveča tveganje za razvoj astme.

Peak Flow

TEK IMAGE / ZNANSTVENA FOTOGRAFIKA / Getty Images

Peak Flow je verjetno najpreprostejši test, s katerim lahko ugotovite, kako dobro deluje vaša astma, in bo sestavni del vašega načrta oskrbe astme. Najvišje pretoke lahko enostavno opravite doma z poceni napravo, imenovano merilnik največjega pretoka. Najvišji pretok meri, kako hitro lahko zrak izpihnete iz pljuč.

Pomembno je, da se naučite, kako pravilno uporabljati svoj merilnik pretoka.

Najvišji pretok se uporablja za spremljanje in ne za diagnosticiranje astme. Običajni podatki temeljijo na vaši starosti in višini. Pomembno je, da določite svoj osebni največji pretok, tako da lahko prilagodite spremembe zdravljenja glede na svoj akcijski načrt za astmo.

Spirometrija

Spirometrija je nekoliko bolj zapletena od največjega pretoka, saj se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji in meri obojekolikoinkako hitrozrak se premika iz pljuč. Ta test je boljše merilo resnosti astme skozi čas. Pomemben je tako pri diagnozi kot tudi pri zdravljenju astme skozi čas.

Popolno testiranje pljučne funkcije

Vaš ponudnik oskrbe za astmo bo morda želel določiti količino pljuč in difuzijsko sposobnost. To se pogosto stori, če diagnoza astme ni jasna. Preizkus zahteva, da sedite v posebni škatli, ki pomaga določiti, koliko zraka vdihnete in izdihnete.

• Količine pljuč: Vaš ponudnik oskrbe za astmo lahko naroči test telesne pletizmografije za določitev obsega pljuč. Astma lahko povzroči določene spremembe obsega pljuč, ki bodo vašemu izvajalcu oskrbe z astmo pomagale pri diagnosticiranju ali zdravljenju astme.
• Difuzijska zmogljivost: Difuzijska sposobnost meri, kako dobro prehaja kisik iz pljuč v kri. Slaba difuzija kaže na poškodbo pljuč, kjer se v pljučih srečata kisik in kri. Difuzijska sposobnost je pri astmatikih običajno normalna.

Rentgenska slika prsnega koša

Rentgen prsnega koša je test, ki se običajno izvaja za bolnike, ki pihajo. Ponudnik oskrbe za astmo ga običajno naroči, da se prepriča, da ni nobenega drugega stanja, ki bi lahko povzročalo vaše simptome, kot je pljučna okužba. Pri astmi bo rentgensko slikanje prsnega koša verjetno pokazalo zajemanje zraka ali hiper-ekspanzijo.

Bronhoprovokacijsko preizkušanje izzivov

Ko vam ponudnik astme naroči test bronhoprovokacije, boste vdihnili določeno snov skozi razpršilec, pogosto metaholin ali histamin. To se naredi, da bi ugotovili, ali se pljuča razdražijo, pretirano odzivajo in povzročijo razvoj simptomov astme. Test ima visoko negativno napovedno vrednost. To pomeni, da če je test negativen, je malo verjetno, da imate astmo. Pogosto se to zgodi, kadar vaš ponudnik astme sumi na astmo, vendar ne more postaviti jasne diagnoze. Za razliko od iskanja izboljšanja pljučne funkcije, test bronhoprovokacije poskuša izzvati simptome astme za postavitev diagnoze.

Pulzna oksimetrija

Pulzna oksimetrija je neinvaziven način merjenja oksigenacije krvi ali kako dobro se kisik izmenjuje med pljuči in krvjo. Na konico prsta ali drug tanek del telesa je nameščen senzor s krvnimi žilami blizu kože. Senzor meri spremembe valovnih dolžin svetlobe in lahko oceni oksigenacijo v krvi. Nekateri bolniki z astmo imajo radi te pripomočke doma, vendar običajno niso del akcijskega načrta za astmo. Izvajalcu zdravstvenih storitev pomagajo, da ugotovi, ali resnično potrebujete kisik.

Plini iz arterijske krvi (ABG)

Plin iz arterijske krvi (ABG) je vzorec arterijske krvi, ki se uporablja za določanje, kako dobro je kri kisikova - oznaka za izmenjavo kisika med pljuči in krvjo. Običajno bomo odvzeli vzorec krvi iz ene od arterij blizu zapestja. Ta test se lahko izvede med akutnim poslabšanjem astme in je bolj zanesljiv kot pulzna oksimetrija.

Testiranje alergij

Razmerje med alergijami in astmo je znano že dolgo. Alergeni, ki jih običajno vdihavate, lahko povečajo vnetno reakcijo in preobčutljivost v pljučih. Vendar pa vaš zdravnik ne more zanesljivo ugotoviti, ali je določen alergen odgovoren za vaše simptome zgolj iz kliničnih razlogov. Zaradi tega vam lahko ponudnik oskrbe za astmo priporoči testiranje na alergijo. Niso testirani vsi astmatiki. Če pa imate trdovratno astmo, vam bo ponudnik storitev astme verjetno priporočil testiranje.

Frakcijski izdihan dušikov oksid (FeNO)

Testiranje z delnim izdihom dušikovega oksida odkrije in izmeri plin, ki ga tvorijo celice v dihalnih poteh, ko so vnete zaradi alergijske ali eozinofilne astme. Prisotnost tega plina, dušikovega oksida, lahko pomaga diagnosticirati astmo ali ugotoviti, kako dobro protivnetna zdravila - običajno inhalacijski kortikosteroidi (ICS) - nadzorujejo astmo.

Preizkus je preprost in neinvaziven: vključuje počasi in enakomerno (in ne na silo, kot v primeru drugih testov pljučne funkcije) izdih v ročni instrument. Naprava meri količino dušikovega oksida v sapi v delih na milijardo (PPB). FeNO poteka v zdravniški ordinaciji in rezultati testa so na voljo takoj.

Testiranje FeNo je bilo eno od osrednjih delov strokovnjakov Nacionalnega inštituta za zdravje, ki so decembra 2020 izdali posodobljene smernice za obvladovanje astme. Po njihovih priporočilih se testiranje FeNO ne sme uporabljati samo za diagnosticiranje ali spremljanje astme, lahko pa je v pomoč kot dodatek -na testu, ko simptomi osebe in spirometrija ter drugi testi niso prepričljivi.

Smernice veljajo samo za odrasle in otroke, starejše od 5 let. Odbor je odsvetoval testiranje FeNO za mlajše otroke kot način za oceno piskanja, saj študije kažejo, da je nezanesljiv način napovedovanja, ali bodo v končni fazi razvili astmo.