Odmik ulnarja pri revmatoidnem artritisu in drugih boleznih

Odmik ulnarja (tudi ulnarni odklon) je deformacija roke, ki se pojavi, ko se vaši zglobi, imenovani metakarpofalangealni (MCP) sklepi, nabreknejo in povzročijo, da se prsti nenormalno upognejo proti ulnski kosti na najbolj zunanji strani podlakti. Odmik ulnarja je najpogosteje povezan z revmatoidnim artritisom (RA), lahko pa se pojavi tudi pri drugih vnetnih boleznih.

Popačenje, ki ga povzroča odmik laktirne kosti, je lahko boleče, estetsko nezaželeno in vam sčasoma oteži opravljanje vsakodnevnih opravil, ki zahtevajo prijemanje - na primer odpiranje kozarca, sukanje vrat ali uporabo zadrge.

Simptomi nesnage Ulnar

Otekanje zglobov je glavni simptom ulnarskega odstopanja. Drugi znaki in simptomi vključujejo:

• Izguba sposobnosti palca, da se zoperstavi kazalcu
• Toplota v sklepih zapestja, rok in prstov
• Bolečina ali nežnost v roki
• Nezmožnost popolnega upogibanja prstov ali pest
• Tesnost in togost v roki

Vzroki

Pri revmatoidnem artritisu kronično vnetje sklepov MCP poškoduje sklepno kapsulo in okoliške strukture, kar lahko povzroči odmik ulne.

Pojavi se lahko tudi pri drugih vnetnih stanjih ali boleznih vezivnega tkiva, kot sta lupus ali psoriatični artritis. Raziskave so pokazale tudi povezavo z občasno motnjo, znano kot pigmentirani vilonodularni sinovitis (PVNS), bolezen, pri kateri tkivo, ki obdaja vaše sklepe in kite (sinovija), raste nenormalno.

Osteoartritis lahko povzroči tudi odmik ulne. S tem stanjem se hrustanec sklepov obrabi zaradi prekomerne uporabe ali starosti, namesto da bi ga poškodovala avtoimunska bolezen. Sčasoma se vaše kosti začnejo drgniti, kar poškoduje sklepe in lahko povzroči, da se upognejo in popačijo.

Diagnoza

Odmik ulnarja je ponavadi razviden iz pregleda vaše roke. Upoštevana bo tudi vaša zdravstvena zgodovina.

Za merjenje resnosti ulnarskega odnašanja zdravniki uporabljajo napravo, imenovano goniometer. Nepomična roka tega orodja je nameščena nad metakarpalno (prstna kost, ki povezuje zglob z roko), premična roka pa vzporedno z proksimalna falanga (kost, ki se razteza navzgor od zgloba).

Ko zdravnik opravi meritev, vas običajno prosi, da čim bolj poravnate roko, da aktivno popravite poravnavo, in nato opravite drugo meritev.

Ta test se uporablja tudi za merjenje radialnega odnašanja prstov, pri katerem prsti odstopajo proti palcu in ne mezincu.

Vaš zdravnik bo morda uporabil tudi druge teste delovanja roke in rentgenske žarke, da bo dobil več informacij o poškodbah kosti in tkiva ter o deformacijah.

Če obstaja sum na osnovno bolezen, kot je revmatoidni artritis ali lupus, vendar še ni diagnosticirana, se lahko za nadaljnje preiskave uporabijo krvni testi.

Zdravljenje

Zdravila za odmik ulne, ki sčasoma napreduje, ni. Spremembe življenjskega sloga, vaje, terapije in posegi lahko olajšajo nelagodje in potencialno počasno napredovanje.

Spremembe življenjskega sloga

Naslednje spremembe življenjskega sloga vam lahko pomagajo preprečiti preveliko obremenitev sklepov, kar lahko poslabša simptome ulnarskega odnašanja:

• Z obema rokama dvignite in pridržite težke predmete.
• Izogibajte se uporabi ročajev na predmetih, kot so lonci ali vrčki za kavo (za vroče predmete uporabite rokavice iz pečice).
• Poskusite se izogibati preveč dejavnostim, ki premikajo prste v smeri ulnarja, na primer odpiranju kozarcev ali uporabi vrat na vratih (notranja vrata naj bodo na primer razpokana).

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vam je težko ali boleče opravljati rutinske ročne naloge. Morda bodo lahko za lažje stvari priporočili pripomočke.

Vaje za roke

Priporočajo se ročne vaje, ki vključujejo pretežno raztezanje, da se čim bolj ohrani obseg gibanja. Fizične dejavnosti, ki povzročajo neupravičen pritisk ali obremenitev rok, na primer deske ali vožnja s kolesom (za kar je treba prijeti krmilo), morajo biti izognili.

Splinting

Včasih je priporočljivo, da opornice pravilno postavite sklepe MCP, lajšate bolečino in morda upočasnite napredovanje bolezni. Na splošno se opornice nosijo ponoči ali podnevi v času počitka.

Če vaš ulnarni odklon diagnosticiramo dovolj zgodaj, vam bo zdravnik verjetno predlagal, da nosite opornice, da se prsti ne upognejo več, kot že imajo.

Te vrste opornic lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni:

• Opornice za sklepe MCP, ki jih lahko čez dan nosite, da podpirajo prste in lažje primejo predmete z manj bolečine
• Opornice za počitek v rokah, ki jih običajno nosite ponoči na zapestju in prstih, da sprostite sklep MCP in zmanjšate vnetje in bolečino
• Vadite opornice, ki podpirajo vaš MCP sklep, ko iztegnete ali upognete prste, da zmanjšate tesnost ali vnetje sklepov

Zdravila in terapije

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen, lahko lajšajo bolečino.

Druge možnosti za zdravljenje otekline in bolečine v rokah vključujejo:

• Led
• Vlažna toplota
• Kopeli iz parafinskega voska
• Enota za transkutano električno stimulacijo živcev ali enota TENS
• Ultrazvočna terapija

Operacija

Arthroplasty metacarpophalangeal (MCP) je kirurška metoda za izboljšanje bolečine, poravnave in delovanja pri ljudeh z odmikom ulne. Postopek vključuje zamenjavo bolečih sklepov z umetnimi sklepi.

Osem do 12 tednov po operaciji pacienti nosijo opornice in izvajajo vaje za ohranjanje in povečanje gibanja v zdravilni roki. To je znano kot pooperativna terapija.