Citotoksična zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo v kemoterapiji za krčenje tumorjev in ubijanje rakavih celic, uporabljajo tudi za zdravljenje revmatskih bolezni, kot je revmatoidni artritis (RA).
Wavebreakmedia / Getty ImagesCitotoksična zdravila, kot so Cytoxan (ciklofosfamid), Imuran (azatioprin) in metotreksat, delujejo tako, da upočasnijo proizvodnjo celic in zmanjšajo vnetje.
Kadar se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje revmatičnih bolezni, so predpisana v nižjih odmerkih kot pri zdravljenju raka, tako da imajo predvsem protivnetno vlogo. Ta zdravila s spreminjanjem imunskega in vnetnega delovanja telesa zmanjšujejo simptome, ki jih povzročajo nekatere revmatske bolezni.
Uporaba pri revmatični bolezni
Revmatične bolezni vključujejo več kot 200 stanj, ki povzročajo kronične bolečine v sklepih in / ali vezivnem tkivu. Nekatere revmatične bolezni (na primer osteoartritis in tendinitis) povzročajo poškodbe in vsakodnevna obraba, druge pa so avtoimunske narave.
Citotoksična zdravila so koristna za zdravljenje avtoimunskih vnetnih bolezni. Zdravila zdravijo avtoimunske motnje z zaviranjem rasti in delovanja nekaterih imunskih celic, ki poškodujejo sklepe.
Pri RA telo napade lastne celice in sproži vnetje in kronično bolečino kit, vezi, kosti ali mišic sklepa.
Avtoimunske revmatske bolezni, ki se včasih zdravijo s citotoksičnimi zdravili, vključujejo:
- RA
- Fibromialgija
- Juvenilni idiopatski artritis (JIA)
- Lupus
- Polimiozitis
- Psoriatični artritis
- Sklerodermija
- Spondiloartroza
- Vaskulitis
Možnosti zdravljenja
Kadar se citotoksična zdravila uporabljajo v manjših odmerkih, delujejo kot imunski zaviralci in jih lahko razvrstimo kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje simptomov bolečine in vnetja ter zaviranja napredovanja bolezni. .
Ta zdravila delujejo počasi in lahko trajajo nekaj tednov, da vplivajo na vaš sistem. Zdravnik vam bo morda predpisal druga zdravila za lajšanje simptomov vnetja, medtem ko čakate, da začnejo učinkovati DMARD.
Citotoksična zdravila imajo lahko neprijetne neželene učinke in pomenijo tveganje za poškodbe organov in prirojene okvare. Poleg tega lahko ta zdravila povzročijo supresijo kostnega mozga, kar ima za posledico nizko število rdečih krvnih celic (anemija), nizko število belih krvnih celic (levkopenija) in / ali nizko število trombocitov (trombocitopenija), kar lahko poveča tveganje za zaplete, kot so krvavitve in okužbe (vključno s pljučnico in skodlo).
Citoksan, Imuran in metotreksat spremenijo imunski sistem kot celoto, tako da uporabniku nudijo koristi in tveganja. Pred predpisovanjem citotoksičnega zdravila bo zdravnik natančno preučil možne koristi glede na vaše zdravje.
Poleg tega bo zdravnik med uporabo teh zdravil spremljal jetrne encime, delovanje ledvic, krvno sliko in krvni tlak.
Metotreksat
Metotreksat, ki je na voljo v obliki tablet in injekcij, je prvovrstno zdravljenje RA in se pogosto uporablja tudi za zdravljenje lupusa, vaskulitisa, juvenilnega idiopatskega artritisa in drugih oblik vnetnega artritisa.
Metotreksat se običajno jemlje kot en odmerek enkrat na teden, vendar ga je mogoče razdeliti na več odmerkov, da se zmanjšajo neželeni učinki ali poveča absorpcija. Izboljšanje se običajno začne v šestih tednih, lahko pa traja tudi do 12 tednov.
Nekateri uporabniki občutijo rane v ustih, želodčne težave, izpadanje las, izpuščaje, slabost ali drisko. Metotreksat lahko povzroči okvaro jeter, kar pomeni, da potrebujete pogosto spremljanje jetrnih encimov in izogibanje alkoholu v vseh oblikah.
Zdravnik vam bo verjetno predpisal dodatek folne kisline, da zmanjša tveganje za nekatere neželene učinke zdravila.
Metotreksat je kontraindiciran med nosečnostjo in v mesecih pred njo zaradi povečanega tveganja za prirojene okvare. Moški in ženske morajo prekiniti zdravljenje z metotreksatom vsaj tri mesece, preden poskušajo zanositi. V tem času je pomembno, da uporabljate kondome in druge kontracepcijske metode, da se izognete nosečnosti.
Citoksan (ciklofosfamid)
Citoksan ima velik potencial za povzročanje neželenih učinkov. Uničuje celice, ki se hitro razmnožujejo ali rastejo v telesu. Kot tak se običajno uporablja za zdravljenje življenjsko nevarnih avtoimunskih bolezni, kadar drugi DMARD ne uspejo. Sem spadajo revmatske bolezni, ki resno vplivajo na delovanje ledvic (ledvic) ali pljuč (pljuča), vključno z lupusom, polimiozitisom in sklerodermijo. Včasih se uporablja tudi za zdravljenje hudega RA.
Citoksan lahko jemljete kot peroralni odmerek enkrat na dan ali ga dajete intravensko (IV, v veno) vsak teden ali mesec. Odmerek je odvisen od vaše telesne teže in stanja, ki se zdravi.
Cytoxan je pogosto predpisan za tri do šest mesecev, da se doseže remisija bolezni; nato se predpiše manj močno zdravilo, da se prepreči ponovitev bolezni.
Pogosti neželeni učinki so slabost, bruhanje in izpadanje las (lasje se običajno vrnejo po prenehanju zdravljenja). Cytoxan lahko povzroči prirojene okvare in je kontraindiciran med nosečnostjo in za pare, ki poskušajo zanositi.
Med jemanjem zdravila Cytoxan se je treba izogibati živim cepivom. Upoštevati je treba previdnostne ukrepe, če kateri koli član gospodinjstva prejme živo cepivo. Zdravnik vam bo morda priporočil posodobitev cepljenja pred začetkom uporabe zdravila.
Imuran (azatioprin)
Imuran zdravi avtoimunske bolezni tako, da ovira tvorbo molekul DNA. To zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za preprečevanje avtoimunske zavrnitve zavrnitve organa po operaciji presaditve, je odobreno tudi za zdravljenje RA, lupusa, polimiozitisa in vaskulitisa.
Imuran je na voljo v obliki tablete, ki se jemlje enkrat ali dvakrat na dan. Zdravnik vas bo morda začel z nizkim odmerkom več tednov, da bo ugotovil, kako dobro prenašate zdravilo, preden ga povečate na odmerek, ki je za vas učinkovit.
Imuran lahko poveča tveganje za poškodbe jeter ali trebušne slinavke in nekatere vrste raka. Zdravnik bo med jemanjem zdravila Imuran natančno spremljal krvno sliko, jetrne encime in krvni sladkor.
Neželeni učinki vključujejo želodčne težave, slabost in druge simptome v prebavilih. Te lahko olajšate tako, da dnevni odmerek razdelite na dva ločena odmerka, enega zjutraj, drugega pa ponoči.
Pred jemanjem cepiva Imuran se posvetujte s svojim zdravnikom, preden prejmete kakršna koli cepiva ali ste na operaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Citotoksična zdravila imajo svoja mesta pri zdravljenju revmatskih bolezni. Ker delujejo tako, da blažijo imunski sistem kot celoto - kar pomeni, da imate manj obrambnih sredstev za boj proti boleznim - se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom, če kdaj opazite znake okužbe, kot so vročina, kašelj, mrzlica, težko dihanje, izpuščaj ali krvavitev med jemanjem enega od teh zdravil.
Metotreksat in Imuran se lahko uporabljata za dolgotrajno zdravljenje, pod pogojem, da zdravila nimajo pomembnih stranskih učinkov. Po drugi strani se citoksan zaradi močnejših neželenih učinkov običajno uporablja krajši čas. Citotoksična zdravila, ki se uporabljajo v skladu s predpisi, lahko močno zmanjšajo simptome hudega RA in drugih revmatskih bolezni, kar vam omogoča, da ohranite bolj zdrav in aktiven življenjski slog.
