Če ste vi ali ljubljena oseba sprejeti v kvalificirano zdravstveno ustanovo (SNF), obstaja velika verjetnost, da se hitro seznanite z oddelkom za rehabilitacijo, med katerimi je tudi delovna terapija.
Vicky Kasala / Stone / Getty ImagesPregled
Številni ljudje pridejo na DZS, ker ne potrebujejo več ravni oskrbe v bolnišnici, vendar ne morejo domov. Morda boste še vedno potrebovali vsakodnevni dostop do kvalificiranih zdravstvenih storitev (na primer spremljanje celjenja rane ali pomoč z zdravili), vsakodnevne rehabilitacijske storitve ali kakšno kombinacijo obojega.
Vaš zdravnik ostaja glavni nadzornik vaše oskrbe, toda negovalni in rehabilitacijski delavci ste tisti, ki jih boste najpogosteje videli.
Medicare potrjuje kvalificirane negovalne ustanove; zato imajo predpisi in povračila stroškov Medicare pomembno vlogo pri upravljanju objektov.
Gugalnice
V nekaterih primerih ostanete v isti bolniški sobi, vendar preklopite na raven oskrbe z SNF. Medicare potrjuje, da nekatere majhne podeželske bolnišnice (znane kot bolnišnice s kritičnim dostopom) zagotavljajo oskrbo na ravni SNF pod statusom Swing Bed, kadar je geografski dostop do odpustne rehabilitacijske ustanove omejen.
Čeprav bivate na istem kraju, bi morali opaziti spremembo oskrbe, ki jo prejemate.
Izrazita vloga OT
Delovni terapevti imajo celostni pogled na zdravje. Usposobljeni so za ocenjevanje in poseganje v zdravstvene dejavnike (kot so moč, obseg gibanja, gibljivost, kognicija, motorično načrtovanje itd.), Navsezadnje pa jih zanima, kako ti dejavniki vplivajo na vašo sposobnost opravljanja nalog, ki jih potrebujete in želite. (znan kot "poklici").
Za stranke v kvalificirani negovalni ustanovi so te naloge pogosto minimalne dejavnosti, ki so potrebne za vrnitev v domače okolje ali nižjo raven oskrbe.
Kaj je potrebno, da se oseba varno izpusti iz OVE, se razlikuje. Če na primer živite sami v dvonadstropnem domu, se bodo bistvene naloge, ki jih morate opraviti za vrnitev domov, razlikovale od nekoga, ki se vrača v bivalno okolje, ki mu pomagajo.
Za vse paciente pa je pomembna skupina nalog, imenovanih Osnovne dejavnosti vsakdanjega življenja (ADL). To so bistvene naloge, ki jih morajo imeti bolniki v načrtu, da bi lahko uspevali. ADL vključujejo oblačenje, kopanje, prehranjevanje, nego in mobilnost.
Instrumentalne dejavnosti vsakdanjega življenja (IADL) so naloge, ki so prav tako bistvenega pomena za kakovost življenja, vendar so bolj zapletene in jih je lažje prenesti na druge negovalce. Kadar je to primerno, bo vaš delovni terapevt ocenil in zagotovil zdravljenje IADL.
Da bi bil vaš prehod iz SNF čim bolj učinkovit, lahko OT tudi priporočijo in poskrbijo za usposabljanje za spreminjanje okolja in opreme, ki jo lahko uporabljate za opravljanje vsakodnevnih nalog.
OT vrednotenje in načrt oskrbe
Morda ste bili deležni delovne terapije v bolnišnici, toda vaš prehod v kvalificirano negovalno ustanovo bo začel novo epizodo oskrbe. Vaš delovni terapevt bo od zdravnika naročil posodobljeno oceno.
Vrednotenje bo vsebovalo vsaj naslednjo dokumentacijo:
- Medicinska diagnoza
- Okvara ali disfunkcija zdravljenja
- Subjektivno opazovanje
- Objektivno opazovanje
- Ocenjevanje
- Načrtujte
Če bo OT ugotovila, da so njene storitve zdravstveno potrebne in smiselne, bo sestavila načrt oskrbe. Ta načrt oskrbe bo vseboval vsaj naslednje:
- Diagnoze
- Dolgoročni cilji zdravljenja
- Vrsta, količina, trajanje in pogostost delovne terapije
Ta načrt oskrbe bo nato poslan zdravniku v odobritev.
OT zdravljenja
Zdravljenje bi lahko trajalo le osem minut in običajno manj kot eno uro. (Ne pozabite, da morajo biti postopki razumni.)
Vaša zdravljenja morajo biti povezana z vašimi cilji in spadati v načrt oskrbe. Če imate na primer težave z invalidskim vozičkom, je to področje prakse OT, da bi to rešilo, vendar če upravljanje invalidskih vozičkov ni bilo v prvotnem načrtu oskrbe, bi morala posodobiti načrt oskrbe in dobiti odobritev zdravnika pred nadaljevanjem.
Delovni terapevt ali pooblaščeni asistent delovne terapije lahko izvaja tretmaje. Za pomoč pri postopku so vam na voljo pripomočki za delovno terapijo, ki pa ne morejo zagotoviti kvalificiranega zdravljenja.
Vaša OT terapija bo verjetno kombinacija vadbe veščin, ki jih potrebujete za odhod domov, in obravnavanja fizičnih, kognitivnih, čustvenih dejavnikov zdravja, ki otežujejo te bistvene naloge.
Na primer, ena seja se lahko osredotoči na krepitev zgornjega dela telesa kot pripravo na uporabo klopi za prenos za dostop do tuša doma. Na drugem sestanku lahko vaš OT pripravi lažno situacijo v kopalnici in vas usposobi za najvarnejši način uporabe prestopne klopi.
Specializirane storitve OT
Delovni terapevti diplomirajo iz OT šole kot začetniki splošne medicine. Toda tudi novi študent mora biti dobro izobražen in pripravljen, da vam pomaga pri doseganju ciljev ADL in iADL.
V svoji karieri se bodo številni zdravniki še naprej specializirali za določene tehnike zdravljenja in področja prakse. SNF si lahko prizadevajo za osebje v drugih državah s specializiranim usposabljanjem in certificiranjem.
Ameriško združenje za delovno terapijo, Inc., ima področja gerontologije, duševnega zdravja, pediatrije in fizične rehabilitacije. Ponujene specialitete vključujejo vožnjo in mobilnost v skupnosti, spreminjanje okolja, slabovidnost, vid, šolski sistem ter hranjenje, prehranjevanje in požiranje.
Skupna področja specializacije znotraj okolja SNV vključujejo:
- Obvladovanje limfedema
- Preprečevanje padcev
- Sedeži in mobilnost
- Nega demence
- Ocene vožnje
Medicare, OT in SNF
Kvalifikacije za različne ravni pokritosti z Medicare so lahko zapletene in o njih se je vredno podrobno pogovoriti s skupino za odpust v bolnišnico in sprejemno ekipo SNF.
Da boste na splošno razumeli, kako Medicare pokriva storitve delovne terapije, spodaj najdete nekatere glavne sestavne dele obeh stopenj pokritosti z Medicare.
Lingo je lahko zastrašujoč, vendar visi tam, ker so te podrobnosti neposredno povezane z zagovarjanjem najboljše oskrbe.
Delovna terapija in Medicare Del A
Če imate tridnevno bivanje v bolnišnici in se zdravnik odloči, da boste še naprej potrebovali kvalificirano oskrbo, se lahko kvalificirate za Medicare Part A.
Del Medicare A se v SNF podaljša prvih 100 dni in ima poseben sklop zahtev. V dneh od 1 do 20 bo Medicare del A pokrival 100% stroškov. Za dneve od 21 do 100 boste plačevali 176 USD na dan. Po 100 dneh boste sami odgovorni za vse stroške.
Del zahtev je, da osebje v objektu izpolni Minimalni nabor podatkov (MDS).
Kot del MDS bo število minut delovne terapije kombinirano s fizikalno in logopedsko terapijo, da se vzpostavi raven skupine za uporabo virov (RUG). Ta raven RUG bo vplivala na znesek, ki mu bo Medicare povrnil objekt. Ta raven je določena v treh dneh po petem, 14., 30., 60. in 90. dnevu pacientovega bivanja v subakutni ustanovi. Raven bo določala znesek, ki ga bo izplačala do naslednjega pregleda.
Pet ravni RUG je naslednjih:
- Izredno visoko: najmanj 720 minut. Najmanj 2 terapevtski disciplini (fizična, delovna ali govorna terapija); vsaj pet dni.
- Zelo visoko: vsaj 500 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
- Visoka: vsaj 325 minut. Najmanj 1 disciplina pet dni.
- Srednje: najmanj 150 minut. Najmanj pet dni.
- Nizka: vsaj 45 minut. Najmanj tri dni.
Delovna terapija in Medicare Del B
Medicare Del B zajema delovno terapijo v SNF, če niste upravičeni do dela A ali če so bile te ugodnosti izčrpane. Odgovorni ste za 20% zneska, odobrenega s sistemom Medicare, in velja odbitek za del B. Terapija se nato zaračuna po popolnoma drugačnem sistemu in naboru kod.
Izkoristite kar največ iz OT SNF Care
Delovni terapevti si prizadevajo, da bi bili v svojih ciljih usmerjeni na stranke. Če ste v situaciji, ko ne veste natančno, za katere cilje je vaš OT, ne oklevajte in vprašajte svojega delovnega terapevta! Zahtevate lahko tudi vpogled v dokumentacijo delovne terapije.
Razumejte svojo raven RUG in zagovarjajte pravo raven oskrbe
Krmarjenje po tem, koliko terapije boste koristili vam ali vaši ljubljeni osebi iz tedna v teden, je eden najpomembnejših delov, kako najbolje izkoristiti svoje izkušnje z SNF. Glede na študijo iz leta 2018, objavljeno v Arhivu za fizikalno medicino in rehabilitacijo, je visokointenzivna terapija (60 minut na teden) povezana z zaželenimi rezultati odpusta in lahko skrajša dolžino bivanja usposobljenih negovalnih ustanov.
Kot rečeno, so usposobljene zdravstvene ustanove pod nadzorom (in tožbami) za zagotavljanje intenzivne terapije pacientom zaradi povračila stroškov v primerjavi s potrebami strank.
Zgoraj opisani stopenjski sistem povračil za ravni RUG predstavlja naslednjo težavo: če prejmete 499 minut terapije, je vaša raven RUG visoka, če pa prejmete 500 minut terapije, pa je raven RUG zelo visoka in povračilo Medicare se poveča. Zato imajo ustanove spodbudo, da pritiskajo na terapevte, da poskrbijo za dodatno minuto terapije ... tudi kadar pacient od tega morda nima koristi.
Če menite, da vi ali vaša ljubljena oseba prejemate goljufive storitve, se pogovorite s svojim objektom ali pa se obrnite neposredno na Medicare.
Vprašajte svojega starejšega
OT-ji se osnovno izobražujejo v OT-šoli, v nadaljevanju pa se stalno izobražujejo in izpopolnjujejo v celotni karieri. Vsak OT, s katerim se srečate, ima različne prednosti in izbere različna področja za nadaljnje izobraževanje. Najboljši način za spoznavanje edinstvenih kvalifikacij vašega OT in razlogov za zdravljenje, ki ga opravljajo, je postavljanje vprašanj. Tu je vodnik za sprožitev pogovora.
Zahtevajte družinski sestanek
Drug pogost izziv za zagotavljanje najboljše oskrbe z DZN je preprosto usmerjanje vseh strank, tako družinskih članov kot osebja v ustanovo, na isto stran. Če ugotovite, da sta pomanjkanje komunikacije ali težave pri doseganju najboljšega načina delovanja postala problematična, se posvetujte z družino, ki skrbi za družino.
Številni objekti bodo ponujali možnost, da določite čas, ko boste v istem prostoru hkrati vložili čim več vloženih strank in se pogovorili o najboljših poteh. Ta možnost lahko bolnikom, ljubljenim in osebju prinese jasnost.
-the-basics.jpg)
