Nitrofurantoin je peroralni antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih okužb sečil (UTI). Zdravilo deluje tako, da ustavi rast bakterij in se uporablja bodisi za zdravljenje aktivne UTI bodisi za preprečevanje okužb pri tistih s ponavljajočimi se UTI.
Nitrofurantoin ne more zdraviti virusnih ali glivičnih okužb. Uporabljati ga je treba le, če je dokazano, da bakterija povzroča UTI. Neustrezna uporaba nitrofurantoina lahko poveča tveganje za toksičnost in odpornost na antibiotike.
Prodan pod različnimi blagovnimi znamkami in formulacijami (vključno z Macrodantin, Macrobid, Furadantin in drugimi), je nitrofurantoin na seznamu esencialnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije in je najpogosteje predpisano zdravilo med nosečnicami v Združenih državah Amerike.Porodništvo in ginekologija.
Maskot / Getty Images
Uporabe
Nitrofurantoin se uporablja od petdesetih let prejšnjega stoletja in ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje in preprečevanje bakterijskih UTI, vključno z akutnim cistitisom.
Nastajajoča globalna odpornost na druga antibiotična zdravila, vključno s fluorokinoloni in Bactrimom (trimetoprim / sulfametoksazol), je spodbudila povečano povpraševanje po premalo uporabljenih antibiotikih, kot je nitrofurantoin.
Za razliko od drugih pogosto predpisanih antibiotikov ima nitrofurantoin majhen potencial za odpornost na zdravila. To je skupaj z visoko stopnjo učinkovitosti idealna izbira prve izbire za zdravljenje nezapletenih UTI.
V skladu s smernicami za predpisovanje FDA nitrofurantoin dobro deluje proti naslednjim bakterijam:
- Bacillus subtilis vrste
- Citrobactervrste
- Klebsiella vrste
- Escherichia coli(E. coli)
- Enterococcus faecalis
- zlati stafilokok
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Po drugi strani pa nitrofurantoin ni aktiven proti večini sevovProteusaliSerratiabakterija ali katera koli drugaPseudomonasvrste. Poleg tega nekateri seviEnterobacterinKlebsiellaso odporni na nitrofurantoin.
Čeprav je nitrofurantoin učinkovit pri zdravljenju okužb mehurja, manj prodira skozi ledvična tkiva in se ga nikoli ne sme uporabljati za zdravljenje pielonefritisa (okužbe ledvic) ali perinefričnih abscesov (abscesov ledvic, ki jih povzroča oviranje sečil).
Preden vzamete
Največja skrb pri jemanju katerega koli antibiotika je tveganje za odpornost na zdravila. Ker se antibiotiki običajno preveč uporabljajo ali jih nepravilno uporabljajo, lahko patogene bakterije (povzročitelji bolezni) hitro razvijejo odpornost na nekatera najpogosteje predpisana zdravila.
Še huje pa je, da se nekatere od teh bakterij lahko širijo po skupnostih, kar pomeni, da lahko "poberete" bakterijo, ki je že odporna na eno ali več antibiotikov.
Da bi se izognil odpornosti, mora zdravnik najprej zagotoviti, da vaš UTI povzročajo bakterije in ne virus ali glivice. To lahko storite tako, da dobite vzorec urina in opravite test bakterijske kulture in občutljivosti na antibiotike (AST).
Če preskusa ni, se lahko predpiše nitrofurantoin, če imate ponavljajoče se UTI (antibiotično profilakso) na podlagi predhodnih posevov urina..
Če imate kljub zdravljenju ponavljajoče se okužbe z UTI, ne oklevajte in prosite za urinsko kulturo in test občutljivosti na antibiotike.
Rezultati lahko trajajo od enega do treh dni in v povprečju stanejo med 40 in 100 USD. Večina načrtov zdravstvenega zavarovanja krije nekatere ali vse stroške.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Nitrofurantoin se lahko uporablja pri odraslih in otrocih, vendar se ga je treba izogibati pri novorojenčkih, mlajših od enega meseca, zaradi tveganja hemolitične anemije. Hemolitična anemija je motnja, pri kateri se rdeče krvne celice uničijo hitreje, kot se lahko proizvedejo.
Ista tveganja omejujejo njegovo uporabo v nosečnosti. Pravzaprav je nitrofurantoin kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah v obdobju (38 do 42 tednov), med porodom in porodom ter takrat, ko se porod začne bližati.
Ker se zdravilo izloča pretežno skozi ledvice, se je treba izogibati nitrofurantoinu pri ljudeh s hudo okvaro ledvic (merjeno z očistkom kreatinina pod 60 mililitrov na minuto ali povišanimi koncentracijami kreatinina v serumu).
Druge možnosti antibiotikov
Odvisno od rezultatov urinskih testov lahko nitrofurantoin priporočamo ali ne. Če nitrofurantoin ni na voljo, druga zdravila prve izbire vključujejo Bactrim ali antibiotik širokega spektra, znan kot fosfomicin. Lahko se uporabljajo tudi augmentin (amoksicilin / klavulanska kislina) in cefalosporinski antibiotiki, kot sta Rocephin (ceftriaxone) ali Suprax (cefixime).
FDA odsvetuje uporabo fluorokinolonov, kadar so na voljo druge možnosti zaradi visoke stopnje odpornosti in povečanega tveganja za hude neželene učinke.
Odmerjanje
Nitrofurantoin je na voljo v obliki kapsul za odrasle in starejše otroke. Obstaja več različnih formulacij, vsaka z različnimi indikacijami in / ali uporabo:
- Macrodantin in furadantin sta formulaciji, izdelani z makrokristali nitrofurantoina in sta na voljo v kapsulah po 25 miligramov (mg), 50 mg in 100 mg.
- Macrobid je narejen iz nitrofurantoin monohidrata in je na voljo samo v 100-mg kapsulah.
- Peroralna suspenzija Furadantin je narejena za otroke v obliki 25 miligramov na 5 mililitrov (25 mg / 5 ml).
Priporočeni odmerek proizvajalca se razlikuje glede na starost in telesno težo ter od tega, ali se zdravilo uporablja terapevtsko (kot zdravljenje) ali profilaktično (kot preventiva).
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let:
- Macrodantin ali Furadantin - 50 mg do 100 mg vsakih šest ur sedem zaporednih dni.
- Macrobid - 100 mg vsakih 12 ur sedem dni.
- Profilaksa UTI - Macrodantin ali Furadantin 50 mg do 100 mg na dan do 12 mesecev.
Za otroke, stare od enega meseca do 12 let:
- Suspenzija furadantina - 5 do 7 mg na kilogram (mg / kg) na dan, v štirih razdeljenih odmerkih, sedem dni.
- Profilaksa UTI - 1 do 2 mg / kg na dan, v enem ali v deljenem odmerku.
Če pride do neuspešnega zdravljenja, je povečanje odmerka ali trajanja zdravljenja redko koristno in lahko samo poveča tveganje za toksičnost in odpornost na zdravila.
Kako jemati in shranjevati
Nitrofurantoin je treba jemati s hrano, kar izboljša absorpcijo zdravil. Peroralno suspenzijo lahko tudi zmešamo s sadnim sokom, mlekom ali formulo za izboljšanje njenega okusa.
Da bi zmanjšali tveganje za odpornost na zdravila, je pomembno, da jemljete antibiotike, kot je predpisano - in do konca - tudi če se počutite bolje. Ustavitev zgodnjih ali manjkajočih odmerkov omogoča odpornim bakterijam, da "uidejo" in se razmnožijo, kar zmanjša učinkovitost antibiotika naslednjič.
Nitrofurantoin je najučinkovitejši, če so odmerki enakomerno razdeljeni čez dan. Če morate odmerjati vsakih šest ur, nastavite budilko, ki vas bo opozorila. Če je šesturni odmerek pretežko, se posvetujte z zdravnikom za 12-urni Macrobid.
Nitrofurantoinske kapsule in peroralno suspenzijo lahko hranite pri sobni temperaturi, idealno med 20 do 25 C. Zdravila shranjujte v suhi omari, stran od vročine in neposredne sončne svetlobe.
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih lahko tudi nitrofurantoin povzroči neželene učinke. Večina je nizkokakovostnih in redko povzroči prekinitev zdravljenja. Drugi neželeni učinki so potencialno hudi, vendar se najpogosteje pojavijo pri dolgotrajnem ali stalnem zdravljenju.
Običajni
Najpogostejši neželeni učinki nitrofurantoina so:
- Glavoboli
- Slabost
- Bruhanje
- Izguba apetita
- Driska
Nekateri od teh simptomov se bodo odpravili, ko se telo prilagodi zdravljenju. Drugi lahko vztrajajo in potrebujejo zdravila brez recepta za lajšanje slabosti, glavobola ali driske. Pomaga lahko tudi jemanje nitrofurantoina s hrano.
Nitrofurantoin lahko včasih povzroči zatemnitev urina. To je neškodljivo in ne kaže na težave z jetri. Ko se zdravljenje ustavi, se bo barva normalizirala.
Resni neželeni učinki
V redkih primerih je znano, da se pojavi zdravstveno stanje, imenovano pljučna preobčutljivostna reakcija ali PHR. Najpogosteje nastane, če se nitrofurantoin uporablja več kot šest mesecev, čeprav se včasih lahko pojavi po dveh tednih.
V nekaterih primerih lahko reakcija postane smrtonosna, če simptomov ne prepoznamo in jih ne zdravimo zgodaj. Simptomi vključujejo:
- Utrujenost
- Slabo počutje
- Zasoplost pri naporu
- Kašelj
- Nenamerno hujšanje
- Vročina
- Mrzlica
- Bolečina v prsnem košu
V hujših primerih lahko PHR povzroči hud pnevmonitis (vnetje pljuč) in pljučno fibrozo (brazgotinjenje pljuč).
Pokličite svojega zdravnika, če imate kronično utrujenost ali če po običajni aktivnosti med jemanjem nitrofurantoina ne pridete do sape. To je še posebej pomembno, če imate tudi zvišano telesno temperaturo, mrzlico, vztrajen kašelj ali bolečine v prsih.
Opozorilo in interakcije
Nitrofurantoin je treba pri ljudeh z boleznijo jeter ali ledvic uporabljati previdno. Tudi če so vaši jetrni in ledvični encimi mejno normalni, lahko dolgotrajna uporaba nitrofurantoina povzroči znatno in celo hudo okvaro.
Funkcijo ledvic je treba izmeriti pred zdravljenjem in redno spremljati, če se nitrofurantoin uporablja profilaktično. Prav tako je treba spremljati delovanje jeter.
Če se med jemanjem nitrofurantoina razvije okvara ledvic ali hepatitis, je treba zdravljenje takoj prekiniti.
Interakcije
Čeprav je z nitrofurantoinom povezanih le nekaj interakcij zdravil, so nekatere lahko dovolj pomembne, da zahtevajo prilagoditev zdravljenja. Med zaskrbljujočimi interakcijami:
- Antacidi lahko zmanjšajo hitrost in obseg absorpcije nitrofurantoina v črevesju. Ločevanje odmerkov obeh zdravil lahko pomaga, vendar je običajno najbolje, da se med zdravljenjem z antibiotiki izogibamo antacidom.
- Zdravila za protin, kot sta probenecid in sulfinpirazon, lahko zmanjšajo izločanje nitrofurantoina iz ledvic, kar vodi do toksičnosti. Morda bo treba zmanjšati odmerek nitrofurantoina.
- Na hormonsko kontracepcijo lahko vplivajo antibiotiki, kot je nitrofurantoin, kar zmanjša njihovo učinkovitost in poveča tveganje za nosečnost. Če jemljete hormonske kontraceptive z nitrofurantoinom, bodo morda potrebne dodatne oblike kontracepcije.
Nitrofurantoin lahko vpliva tudi na rezultate testov glukoze v urinu. Če želite preskus opraviti med uporabo nitrofurantoina, se posvetujte s svojim zdravnikom ali laboratorijskim osebjem.
