Kako se diagnosticira fibromialgija

Fibromialgijo je težko diagnosticirati. Ker je tako slabo razumljeno, ni jasnega soglasja o tem, kakšne ukrepe bi lahko ali morali uporabiti za njegovo potrditev. Še več, tudi če imate znake motnje - vključno s kronično razširjeno bolečino in utrujenostjo - se laboratorijski in slikovni testi pogosto zdijo povsem normalni.

Edini način za diagnozo fibromialgije je, da se postavimo na "diagnozo izključenosti".

To je lahko mukotrpen postopek, v katerem zdravnik pregleda in izloči številne druge možne vzroke vaših simptomov. Šele ko so ti vzroki izključeni, lahko postavimo diagnozo fibromialgije.

Diagnostična merila

Ker ni na voljo nobenega testa za potrditev fibromialgije, se mora zdravnik za diagnozo zanašati samo na vaš simptomatski panel. Diagnozo običajno nadzira zdravnik, znan kot revmatolog, specializiran za mišično-skeletne bolezni in avtoimunske motnje. Nekateri nevrologi in splošni zdravniki imajo lahko tudi izkušnje za nadzor ocenjevanja.

Merila za diagnozo je leta 1990 vzpostavil Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) in nato leta 2010 posodobil, da se omogoči bolj praktičen pristop k diagnozi. Namesto diagnosticiranja motnje na podlagi zgodovine in lokacije bolečine sedanje smernice zdravnikom naročajo, naj ocenijo tri ključna merila:

1. Kako razširjena je bolečina in kako doživljate simptome
2. Ali so simptomi na tej ravni vztrajali vsaj tri mesece
3. Ali ni drugih razlag za simptome

Sistem diagnostičnih meril ACR za fibromialgijo, ki temelji na rezultatih, vključuje oceno, imenovano indeks razširjene bolečine (WPI), in drugo, imenovano lestvico resnosti simptomov (SS).

Sistem ACR se sicer pogosto uporablja, vendar ima svoje škodljivce, ki menijo, da fibromialgije ne bi smeli ocenjevati kot zgolj somatsko (fizično) motnjo, temveč takšno, pri kateri se ocenjujejo tudi psihološki dejavniki in psihosocialni stresi.

Izključna diagnoza

Pred natančnim ocenjevanjem trenutnih simptomov mora zdravnik izključiti druge bolezni ali motnje s podobnimi simptomi in značilnostmi. Glede na vrsto simptomov, ki jih imate (prebavni, sečni, psihološki itd.), Lahko seznam postane precej obsežen.

Med možnostmi:

• Addisonova bolezen
• Alkoholizem
• Generalizirani osteoartritis
• Guillain-Barréjev sindrom
• Hipotiroidizem
• Hiperparatiroidizem
• Lupus
• Lymska bolezen
• Malignosti
• Multipla skleroza (MS)
• Miastenija gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Posttravmatska stresna motnja (PTSP)
• Revmatoidni artritis
• Schwartz-Jampelov sindrom
• Sklerodermija

Izziv pri diagnosticiranju fibromialgije je, da lahko drugi pogoji pogosto sočasno obstajajo s fibromialgijo in imajo podobne ali prekrivajoče se simptome. Na primer, če je diagnosticiran artritis ali apneja med spanjem, lahko diagnoza pojasni nekatere ključne simptome, ki jih imate, drugih pa ne.

Zato lahko resnično pomaga zdravnik, ki ima izkušnje s fibromialgijo, tako da lahko natančno razlikuje.

Vodnik za razprave o zdravniku za fibromialgijo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Razširjeni indeks bolečine

Široko razširjeni indeks bolečine (WPI) razdeli telo na 19 odsekov, od katerih vsak velja za značilno področje vpletenosti. Zdravnik vas bo vprašal, ali ste v zadnjem tednu imeli bolečine na posameznem območju. Rezultat 1 se vpiše za vsak vaš "da".

Prav tako boste morda pozvani, da označite vrsto bolečine (na primer močna ali razpršena) ali razmislite o občutljivih točkah (sprožilnih točkah bolečine), ki so bile v ospredju diagnoze.

19 ocenjevalnih mest, vključenih v oceno, je (od zgoraj navzdol):

• Desna čeljust
• Leva čeljust
• Vrat
• Desni ramenski pas
• Levi ramenski pas
• Desna nadlaket
• Leva nadlaket
• Desna spodnja roka
• Leva spodnja roka
• Zgornji del hrbta
• Spodnji del hrbta
• Skrinja
• Trebuh
• Desni kolk / zadnjica / zgornji del stegna
• Levi kolk / zadnjica / zgornji del stegna
• Desna zgornja noga
• Leva zgornja noga
• Desna spodnja noga
• Leva spodnja noga

Najvišji rezultat za WPI je 19.

Lestvica resnosti simptomov

Na lestvici resnosti simptomov (SS) so ovrednoteni štirje simptomi, ki so opredeljeni v diagnozi fibromialgije. Vsak simptom je ocenjen na lestvici od 0 do 3, pri čemer 0 ne pomeni simptomov; 1 pomeni blage simptome; 2 pomeni zmerne simptome; in 3 pomeni resne simptome. Ocena temelji izključno na resnosti simptomov, ki so se pojavili v zadnjem tednu.

Štirje simptomi, ocenjeni v merilih, so:

• Utrujenost
• Zbujanje iz spanja se počuti osveženo
• Kognitivni simptomi (vključno s težavami pri koncentraciji, zmedenostjo, dezorientacijo in slabim razumevanjem)
• Somatski simptomi (fizični občutki, kot so bolečina, omotica, slabost, omedlevica ali črevesne motnje)

Največja ocena na lestvici SS je 12.

Potrditev diagnoze

Če ne najdete nobene druge razlage za vaše simptome, bo zdravnik preveril, ali vaši kombinirani rezultati WPI in SS ustrezajo enemu od dveh kriterijev ACR za morebitno diagnozo fibromialgije:

• Ocena WPI 7 ali več IN ocena SS 5 ali več
• Ocena WPI od 3 do 6 IN ocena SS 9 ali več

Potem, če lahko zdravnik ugotovi, da so bili vaši simptomi prisotni na enaki ali podobni ravni vsaj tri mesece, bi vam uradno diagnosticirali fibromialgijo.

Ko je diagnoza potrjena, lahko z zdravnikom začnete raziskovati možnosti zdravljenja. To je lahko še en dolg in dolgotrajen postopek, vendar tisti, ki vas lahko pripelje do boljšega zdravja in trajne remisije.