Kako se zdravi možganska kap

Zdravljenje možganske kapi je zaustavitev morebitnih težav, ki jih lahko povzroči možganska kap, še preden nastane škoda. Glede na vrsto možganske kapi se za izboljšanje krvnega pretoka v možganih lahko da raztopina za raztopino krvi, na primer tkivni aktivator plazminogena (TPA). Zdravniki bodo po potrebi uporabljali tudi zdravila in tekočine za nadzor krvnega tlaka, elektrolitov in drugih ravni, ki lahko, če se ne vzdržujejo, poslabšajo vaš položaj. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za izboljšanje možnosti okrevanja.

Ključ je v čimprejšnjem ulovu in zdravljenju možganske kapi, takoj po začetku simptomov. Le prefinjene znake in spremembe možganske kapi lahko izvajajo samo visoko usposobljene ekipe nujne medicinske pomoči.

Ne glede na to, ali ste blizu določene možganske kapi ali preprosto sumite, da bi se to lahko zgodilo, takoj poiščite zdravljenje.

Recepti

Sredstva za redčenje krvi se dajo, ko možganska kap še poteka. Ko je jasno, da je krvna žila delno ali v celoti ovirana, lahko ta zdravila preprečijo napredovanje možganske kapi, tako da dovolijo pretok krvi, kar je ključnega pomena za preprečevanje ali zmanjšanje možganske poškodbe.

Eden glavnih izzivov akutne kapi je hitro ugotavljanje, ali je kap hemoragična ali ishemična kap. Ker zdravila za redčenje krvi nikoli ne bi smeli uporabiti, vaša ekipa za zdravljenje možganske kapi hitro ugotovi morebitne krvavitve v možganih, preden se odloči, ali ste kandidat za katero od naslednjih sredstev za redčenje krvi.

Sredstva za redčenje krvi mora dati usposobljena medicinska ekipa, ker potencialni neželeni učinki vključujejo krvavitve v možganih, prebavilih ali drugih delih telesa. Pomembna uporaba je pomembna tudi za preprečevanje preobrazbe ishemične kapi v hemoragično.

Aktivator tkivnega plazminogena (TPA)

Aktivator tkivnega plazminogena (TPA) je močno sredstvo za redčenje krvi, ki se daje intravensko v izbranih primerih akutne progresivne kapi. Zdravilo se imenuje Activase (alteplaza).

Dokazano je, da TPA delno ali v celoti preprečuje trajne poškodbe možganske kapi v izbranih situacijah, tako da dovoli pretok krvi skozi ovirano arterijo in s tem preprečuje ishemijo.

TPA lahko da samo dobro usposobljena medicinska ekipa v prvih nekaj urah po nastopu kapi. Natančneje, intravenska uporaba TPA je pokazala največ koristi, če jo dajemo v prvih treh urah od začetnih simptomov kapi. Vendar nekatere raziskave kažejo, da je TPA lahko v pomoč, če se uporablja do štiri ure in pol po začetku simptomov.

Ker je treba TPA dati skoraj takoj po prihodu na oddelek za nujne primere, ni časa za razmislek o odločitvi. Odločitve o nujnem zdravljenju s TPA se sprejemajo po ustaljenih protokolih za največjo varnost in učinkovitost.

Če ni jasno, kdaj so se začeli simptomi možganske kapi, se intravenski TPA ne uporablja. Poleg tega zaradi izključitev glede uporabe TPA ne morete zahtevati TPA za možgansko kap zase ali za družinskega člana, če stroge smernice niso izpolnjene.

Če imate možgansko kap, imate pravico zavrniti zdravljenje s TPA. Pomembno pa je vedeti, da ekipe za možgansko kap ne uporabljajo nenamerno tega močnega zdravila.

Klinične smernice za časovni načrt uporabe TPA

Ameriško združenje za srce (AHA) in Ameriško združenje za možgansko kap (ASA) sta objavili skupne smernice za uporabo TPA pri akutnem zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo. AHA in ASA priporočata TPA pri izbranih bolnikih v 3 urah po pojavu simptomov možganske kapi - s podaljšanim oknom 4,5 ure za nekatere bolnike. Dejavniki, kot so starost, resnost stoka, krvni tlak, glukoza v krvi in ​​trenutni režim zdravljenja na recept, vplivajo na to, ali je TPA primeren v danem primeru možganske kapi.

Intraarterijska tromboliza

TPA lahko injiciramo tudi neposredno v arterijo, kjer se nahaja krvni strdek, ki povzroča možgansko kap. To se naredi z namestitvijo katetra neposredno v možgansko krvno žilo, postopek se imenuje cerebralni angiogram. Uporaba intraarterijskega TPA je intervencijski postopek, ki ni tako široko dostopen kot intravenski TPA, saj zahteva zdravnike s strokovnim znanjem za izvajanje te vrste zdravljenja.

V veliki raziskovalni študiji, imenovani preskus MR CLEAN, so ocenili varnost in učinkovitost intraarterijske trombolize pri možganski kapi z uporabo posebne naprave, imenovane stent retriever, z dobrimi rezultati. Prinašalec stenta je stent, ki je nameščen znotraj strdka in pomaga odstraniti in ponovno vzpostaviti pretok krvi v možgane.

Intraarterijska tromboliza je postopek, pri katerem tako kot intravenska TPA obstajajo stroga merila za varnost pacientov.

Heparin

Heparin je zdravilo, ki ga lahko prejmete intravensko. IV heparin se lahko uporablja, če imate akutno kap, če so izpolnjeni nekateri pogoji:

• Verjame se, da je krvni strdek na novo nastal
• Prisotni so simptomi možganske kapi (nov pojav)
• Izključena je možganska krvavitev

Heparin ni priporočljiv, če obstaja tveganje za prebavne krvavitve ali krvavitve iz kirurške ali travmatične rane.

Če ste imeli na testu slikanja možganov znatne ishemične spremembe, potem heparin pogosto ni priporočljiv, ker lahko povzroči, da nedavno poškodovano možgansko tkivo krvavi.

Heparin se občasno uporablja za zdravljenje akutne možganske kapi, vendar se pogosteje uporablja pri določanju TIA, zlasti če je v srcu ali karotidni arteriji ugotovljen krvni strdek ali ozka arterija.

Aspirin

Aspirin se uporablja predvsem za preprečevanje kapi, ker se ne šteje za dovolj močnega, da bi raztopil krvni strdek ali preprečil, da bi naraščajoči krvni strdek postal večji. Vendar pa se aspirin zelo pogosto predpisuje v prvih 24 do 48 urah po začetku ishemične kapi, da se preprečijo nadaljnji dogodki.

Sistemsko zdravljenje

Eden najpomembnejših vidikov zdravljenja možganske kapi je osredotočen na vzdrževanje najboljšega fizičnega stanja v urah in dneh po možganski kapi, da se možganom zagotovijo najboljše možnosti za okrevanje. Določeni so bili nekateri parametri glede krvnega tlaka, glukoze v krvi in ​​nekaterih drugih ukrepov za vzdrževanje najboljših možnih fizioloških nastavitev.

Krvni pritisk

Upravljanje krvnega tlaka je presenetljivo eden najpomembnejših, zapletenih in kontroverznih fizičnih ukrepov po možganski kapi. Zdravniki bodo zelo pozorni na krvni tlak, pri čemer bodo z njegovimi zdravili vzdrževali raven, ki ni ne previsoka ne prenizka; oba stanja sta nevarna.

Ker pa krvni tlak v tednu po možganski kapi naravno niha, bo tudi vaša medicinska ekipa natančno spremljala povezavo med vašim nevrološkim stanjem in krvnim tlakom kot sredstvo za določanje in upravljanje vašega najboljšega krvnega tlaka v prihodnjih dneh.

Glukoza v krvi

Raven sladkorja v krvi lahko postane neredna kot odziv na akutno kap. Če dodamo še to težavo, verjetno ne boste želeli jesti, kot redno v dneh po večji možganski kapi.

Povišana ali nizka raven sladkorja v krvi lahko moti zdravljenje, zato bo ekipa za oskrbo z možgansko kapjo v tem času posvečala stalno pozornost stabilizaciji ravni krvnega sladkorja.

Upravljanje tekočin

Po možganski kapi se v možganih lahko pojavi oteklina. Ta vrsta otekline, imenovana edem, ovira zdravljenje in lahko zaradi stiskanja vitalnih predelov možganov celo povzroči nadaljnje poškodbe možganov.

Če ste vi ali vaša ljubljena oseba nedavno doživeli možgansko kap, bo verjetno potrebna intravenska tekočina. IV tekočina po možganski kapi se običajno daje počasneje in z manjšo količino kot običajno IV hidracija v bolnišničnem okolju, zlasti za izogibanje edemu.

Če edem hitro napreduje, se lahko za lajšanje otekline uporabi zdravljenje z zdravili. V primeru hudih in nevarnih edemov bo morda potreben kirurški postopek za sprostitev pritiska.

Upravljanje z elektroliti

IV hidracija pri postavitvi problema, kot je kap, je sestavljena iz vode, obogatene s pomembnimi elektroliti, kot so natrij, kalij in kalcij. Koncentracijo teh elektrolitov je treba skrbno nadzorovati, da se v možganih ohrani ustrezna koncentracija vode in elektrolitov, da se prepreči edem.

Živci, ki zahtevajo pravo količino elektrolitov, nadzirajo delovanje možganov. Tako je po možganski kapi koncentracija in količina elektrolitov še bolj pomembna kot običajno, saj sta delovanje in zdravljenje možganov v občutljivem ravnovesju.

Kirurški posegi

Čeprav to ni najpogostejši pristop zdravljenja možganske kapi, če imate močno skorno možgansko kap z znatnim edemom, boste morda potrebovali operacijo, da boste okrevali po možganski kapi.

Evakuacija hematoma

Nekatere kapi so hemoragične kapi, kar pomeni, da v možganih krvavijo. Večine krvavitev zaradi teh kapi ni enostavno odstraniti. Vendar je operacija morda najboljša možnost, kadar je na določenem mestu koncentrirana velika količina krvi.

Če po možganski kapi potrebujete operacijo možganov, boste vi ali vaši najbližji imeli čas, da natančno preučite to možnost. Morali bi biti v celoti obveščeni o tveganjih in koristih postopka.

Kranijektomija

Včasih, ko edem zaradi kapi postane resen in ga ni mogoče nadzorovati s kliničnimi ukrepi, začasno odstranjevanje dela lobanjske kosti preprečuje stiskanje vitalnih predelov možganov, tako da edem ne povzroči trajne škode.

Postopki, imenovani kranijektomija ali hemikranijektomija, vključujejo začasno odstranitev dela lobanje, dokler edem ne popusti, košček se ohrani in nato v kratkem času ponovno postavi, da se lobanja dolgoročno zaščiti.

Rehabilitacija

Po možganski kapi se večina bolnikov zdravi s fizičnimi, poklicnimi in drugimi terapijami, ki pomagajo obnoviti delovanje in učijo prilagodljive strategije za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.

Rehabilitacija možganske kapi temelji na številnih pristopih, vključno s fizičnimi in kognitivnimi tehnikami, namenjenimi spodbujanju okrevanja po možganski kapi.

Rehabilitacija se običajno začne v bolnišnici, ko se stanje stabilizira. Glede na resnost možganske kapi lahko bolnike odpustijo iz bolnišnice v ustanovi za subakutno oskrbo, bolnišničnem rehabilitacijskem centru, domači terapiji ali ambulantni terapiji.

Rehabilitacijska terapija je najboljša in najbolj zanesljivo učinkovita metoda za spodbujanje zdravljenja in okrevanja po možganski kapi.

Fizioterapija

Mišična oslabelost in težave s hojo in drugimi gibi so lahko pogoste po kapi. Fizikalna terapija obravnava težave s premikanjem in ravnotežjem ter vključuje posebne vaje za krepitev mišic pri hoji, stoje in drugih dejavnostih.

Delovna terapija

Možganska kap lahko vpliva na vašo sposobnost skrbi zase in opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot so oblačenje, higiena, pisanje in opravljanje gospodinjskih opravil. Delovna terapija pomaga pri strategijah upravljanja teh nalog.

Logopedija

Nekateri ljudje po možganski kapi imajo težave z jezikom ali požiranjem, pri čemer jim lahko pomaga obisk govornega jezikovnega patologa. Ta vrsta terapije deluje za izboljšanje komunikacije, vključno s pogovorom, branjem in pisanjem po možganski kapi, poleg tega pa obravnava težave s požiranjem in hranjenjem.

Beseda iz zelo dobrega

Če ste vi ali vaša ljubljena oseba pred kratkim preboleli možgansko kap, se zdijo odločitve o vaši oskrbi z možgansko kapjo izjemne. Na srečo so obvladovanje možganske kapi natančno preučili in medicinska skupnost razvija najučinkovitejše protokole za najboljše rezultate. Pogovorite se s svojo zdravniško ekipo o morebitnih vprašanjih glede številnih možnosti zdravljenja možganske kapi.