Vzroki in zdravljenje oteklega solznega kanala

Solzni kanali so del očesnega drenažnega sistema. Lahko se otečejo zaradi okužbe ali blokade.

Nabreknjen solzni kanal je običajno mogoče upravljati z neinvazivnimi možnostmi, kot so topli obkladki in masaža, pa tudi z antibiotiki ali kirurškimi možnostmi. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da določite najboljšo možnost zdravljenja.

David Díez Barrio / Getty Images

Kaj je otečeni solzni kanal?

Solzni kanal, imenovan tudi nazolakrimalni kanal, je del drenažnega sistema. Solze odtekajo skozi nosno kost in v zadnji del nosu. Otekli solzni kanal je verjetno posledica zamašitve ali okužbe solznega kanala.

Če je kanal zablokiran, ga lahko delno ali v celoti oviramo in solze ne morejo normalno odtekati. Posledično lahko povzroči solzenje, razdraženo ali kronično okuženo oko.

Če vas skrbi, da imate otekel solzni kanal, ima oko običajno pordelost oči in vek, vnetje oči in prekomerno solzenje. Drugi simptomi lahko vključujejo vročino in izcedek iz oči. V hujših primerih se okužba lahko razširi na veke.

Pogosti vzroki oteklega solznega kanala

Obstaja več razlogov, da imate otekel solzni kanal. Najpomembnejši razlogi so zaradi okužbe ali dakriocistitisa ali zaradi zamašenega solznega kanala.

Drugi vzroki so kronične okužbe nosu, nenormalen razvoj lobanje in obraza, starostne spremembe, travme v nosu, polipi v nosu, večkratna uporaba nekaterih kapljic za oko za zdravljenje glavkoma, konjunktivitisa in / ali tumorja.

Nekatera zdravljenja raka, vključno z radioaktivnim jodom za bolezni ščitnice in nekatera zdravila za kemoterapijo, lahko povzročijo tudi otekle solzne kanale. Sevanje in / ali kemoterapija obraza ali glave lahko poveča tveganje za nastanek zamašenega solznega kanala in potrebo po posegu.

Otrok se lahko rodi z zamašenim solznim kanalom (prirojenim zamašenim solznim kanalom). Približno 20% novorojenčkov se rodi z zamašenim solznim kanalom, vendar se stanje običajno reši brez posredovanja v štirih do šestih mesecih.

Okužba

Dakriocistitis ali okuženi solzni kanal je okužba in vnetje drenažnega sistema očesnih solz. Posledično lahko trpite zaradi pretiranega solzenja, pordelosti in / ali rumenega izcedka. Ta okužba se pojavi, kadar ni alergij, prehlada ali drugih osnovnih ali sočasnih stanj.

Okužba se pri odraslih pojavi zaradi naravnega vzorca rasti okoliških kosti, kar povzroči zožitev solznih kanalov. To omogoča zbiranje in rast bakterij. Po drugi strani pa se dojenčki rodijo z membrano, ki prekriva solzni kanal, ki se morda ne odpre ali je preozek, da lahko solze prehajajo.

Blokiran solzni kanal

Blokada se lahko pojavi na kateri koli točki sistema za odvajanje solz. Vzroki za zamašen solzni kanal vključujejo:

• Kronične okužbe nosu
• Kronični sinusitis
• Nenormalen razvoj lobanje in obraza
• Starostne spremembe
• Poškodba nosu
• Nosni polipi
• Konjunktivitis
• Tumor

Kdaj k zdravniku

Stalno vodne, rdeče in / ali srbeče oči so lahko zaskrbljujoče. Pomembno je vedeti, kdaj stopiti v stik z oftalmologom. Odrasli, ki imajo katerega od simptomov, povezanih z oteklim solznim kanalom, morajo zdravstvenega delavca obvestiti, če:

• Zasužene oči motijo ​​vsakodnevne dejavnosti
• Oči so ves čas solzne
• Pogoste okužbe oči
• Oči (oči) so nenehno razdražene
• Sledi krvi v solzah
• Vročina
• Izkusite rdečico, oteklino in / ali bolečino v predelu med očesom in nosom
• Spremembe vida, vključno z zamegljenim vidom, dvojnim vidom, občutljivostjo na svetlobo

Diagnoza

Oftalmolog bo s fizičnim pregledom in diagnostičnimi preiskavami diagnosticiral otekanje solznega kanala. Opravljena bo popolna zdravstvena in fizična zgodovina ter popoln fizični pregled očesa in okolice:

• Preskus drenaže solz: Ta test meri, kako hitro se odtečejo solze. Na površino vsakega očesa se položi ena kapljica posebnega barvila. Če je kapljica po petih minutah še vedno na površini očesa, lahko to kaže na otekel ali zamašen solzni kanal.
• Preskusi očesnih slik: Kontrastno barvilo se skozi piko v kotu pokrova prenaša skozi drenažni sistem za solze. Nato se območje opravi z magnetno resonanco (MRI) ali s pomočjo računalniške tomografije (CT).
• Namakanje in sondiranje: Slanico raztopite skozi drenažni sistem, da preverite, kako dobro odteka. Sonda se vstavi skozi drobne drenažne luknje na vogalu pokrova (puncta), da preveri, da ni blokad.

Zdravljenje

Zdravljenje oteklega solznega kanala lahko pogosto olajša simptome, kot so solzenje, bolečina in pordelost. Tretmaji lahko razširijo ali obidejo zamašen solzni kanal, da bodo solze spet normalno stekle iz očesa. Obstajajo neinvazivne možnosti, kot so masaža in topli obkladki ter najbolj invazivna možnost - operacija.

Samooskrba

Najmanj invazivna metoda za zdravljenje oteklega solznega kanala je s toplimi obkladki in masažo. Če želite doma odblokirati solzne kanale, potrebujete toplo vodo, ne vročo in čisto krpo:

1. Stisnite in podrgnite nos pod mostom.
2. Na oči 10 minut položite toplo in mokro krpo.
3. Po potrebi ponovite vsake 4 do 6 ur.

To bi moralo povzročiti odtok bistre tekočine iz kotičkov oči. Hidrostatični tlak običajno povzroči refluks sluzi in pretrga pikovidnik ter tako prepreči superinfekcijo v solzni vrečki. To ne deluje vedno, vendar je najboljša možnost, ko čakate na zdravniški sestanek.

Otroci, rojeni z zamašenim solznim kanalom, se običajno zdravijo brez zdravljenja v štirih do šestih mesecih.

Antibiotiki

Če masaža in topli obkladki ne očistijo solznega kanala, lahko poklicni zdravnik predpiše antibiotične kapljice za oko ali mazilo.

Antibiotiki ne bodo odprli blokade, lahko pa zdravijo okužbo in odstranijo izcedek iz očesa. Pomembno je vedeti, da se bodo simptomi ponovili, ko bomo ukinili antibiotike.

Operacija

Če otečenih solznih kanalov ne odpravimo z drugimi možnostmi zdravljenja, bo morda potrebna operacija. Operativne možnosti vključujejo operacijo dakriocistorinostomije (DCR), imenovano tudi operacija solzne vrečke.

Dakriocistorinostomija

Dakriocistorinostomija je ena najpogostejših operacij očesa pri odraslih in ustvarja novo pot za odtekanje solz iz očesa. Včasih nova odprtina popolnoma zaobide drenažni sistem in pusti, da solze tečejo naravnost v nos. Lahko se izvaja z zunanjim rezom kože ali intranazalno (endoskopsko).

Ta operacija se izvaja samo pri odraslih, kadar nobeno drugo zdravljenje ni delovalo. Redko se izvaja pri otrocih. Operacija se lahko izvede v splošni ali lokalni anesteziji. Po postopku boste začeli jemati peroralne antibiotike in analgetike ali zdravila proti bolečinam.

Ob prvem pooperacijskem sestanku se odstranijo šivi, ukinejo se peroralna zdravila, lokalni steroidi se zožijo in zdravila za nos se nadaljujejo še dva tedna. Nadaljnje sestanke boste imeli v šestih tednih, 12 tednih in nazadnje v šestih mesecih.

Pomembno je, da se s kirurgom pogovorite, katero tehniko bodo uporabljali, saj se čas okrevanja in pooperativne oskrbe razlikuje. Dve kirurški tehniki vključujejo:

• Zunanje: kirurg vam na strani nosu naredi majhen zarez, ki ga zapre s šivi.
• Intranazalno / endoskopsko: kirurg skozi odprtino nosu vstavi drobne instrumente in kamero. Ta vrsta operacije povzroča manj bolečin kot zunanja operacija in ne pušča brazgotin.

Kot pri vseh kirurških posegih obstajajo potencialna tveganja in zapleti. Vaš kirurg se bo o teh pogovoril pred operacijo. Možni zapleti vključujejo:

• Prekomerna krvavitev
• Okužba
• Obrazna brazgotina
• Odmik stenta (cev, nameščena med operacijo)
• Zamašitev nosu ali krvavitev iz nosu
• Ponavljajoče se trganje

Beseda iz zelo dobrega

Otečeni solzni kanal je lahko neprijeten, vendar je obvladljiv z zgodnjim posredovanjem. Verjetno je posledica zamašene ali okužene solzne cevi. Začetek s toplimi obkladki in masažo lahko pomaga ublažiti težavo, preden bo morda potrebna operacija. Nujno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vseh možnih možnostih.